25. Диагностика и лечение кетоацидоза

Диагностика основывается на исследовании крови с целью определения уровня гликемии и газового состава. Кетоацидоз характеризуется метаболическим ацидозом. При этом РН может быть снижен до 6,8.

При пальпации отмечается сниженный тургор тканей и глазных яблок, кожные покровы и слизистые сухие. При обследовании отмечается сниженное артериальное давление, падение температуры тела, также снижены тонус мышц и сухожильные рефлексы.

Лечение

В случае угнетения дыхательного центра и развития отека легких необходимо проведение интубации. Необходимым является проведение регидратационной терапии. В течение первого часа вводится 1 л изотонического раствора. В течение второго и третьего часов вводится по 500 мл раствора. В дальнейшем скорость введения жидкости составляет 300 мл/ч. Когда содержание глюкозы в крови снизится и составит менее 14 ммоль/л, начинают вливать 10 %-ный раствор глюкозы.

Общий объем вводимой жидкости должен составить 15 % от массы тела или более. Одновременно проводится коррекция электролитных нарушений. Это достигается вливанием растворов, содержащих калий. В случае, если содержание калия в сыворотке крови составляет меньше 3 ммоль/л, необходимо вливание 4 %-ного раствора хлорида калия в дозе 3 г/ч.

Если содержание калия составляет 3-4 ммоль/л, то вводится также хлорид калия, но его доза составляет 2 г/ч, а при калиемии 4-5 ммоль/л - 1,5 г/ч. Необходимо проведение инсулинотерапии, при этом придерживаются следующих правил: инсулин вводится внутривенно либо глубоко внутримышечно, применяются препараты короткого действия.

В первый час при внутривенном струйном введении доза составляет 10 ЕД, при внутримышечном введении - 16 ЕД. В дальнейшем каждый час вводится 6 ЕД инсулина.

Когда содержание глюкозы в крови составит 12-14 ммоль/л, количество инсулина уменьшается до 3 ЕД в ч. Если содержание калия в крови меньше 4 ммоль/л, то он вводится дополнительно, а введение инсулина приостанавливается.

В случае отсутствия снижения количества глюкозы через час после начала терапии даже на 10 % повторно вводят 10-20 ЕД инсулина короткого действия. Если рН крови менее 7,1, прибегают к внутривенному введению бикарбоната натрия.

Для получения информации о качестве и количестве выделяемой мочи производится катетеризация мочевого пузыря. Так как кома сопровождается парезом желудка, возникает вероятность развития аспирации. С целью ее профилактики вводится желудочный зонд. Для достижения положительного терапевтического эффекта необходимо выяснить непосредственную причину кетоацидотической комы и провести мероприятия по ее устранению.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Клинические проявления кетоацидоза

>> Вперед: Осложнения терапии кетоацидоза

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Контроль и ревизия. Шпаргалка

▪ Банковское дело. Шпаргалка

▪ Факультетская терапия. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Магнитные поля скрывают путь самых мощных космических частиц 22.02.2026 Изучение космических лучей остается одной из самых сложных и увлекательных задач современной астрофизики. Эти частицы несут энергии, которые многократно превышают возможности земных ускорителей, и их происхождение долгое время оставалось загадкой. Недавний анализ сверхэнергетической "частицы Аматерасу", зафиксированной в 2021 году, позволил исследователям по-новому взглянуть на то, как магнитные поля во Вселенной искажают траектории таких частиц и скрывают их истинные источники. В мае 2021 года международная команда ученых в рамках проекта Telescope Array Project зарегистрировала частицу с энергией около 244 эксаэлектронвольтов. Для сравнения, эта энергия в 40 миллионов раз превышает показатели Большого адронного коллайдера, что делает "частицу Аматерасу" одной из самых мощных, когда-либо зафиксированных на Земле. Первоначальный анализ показал, что траектория частицы указывала на Local Void - малонаселенный участок космоса вблизи нашей группы галактик, где отсутствуют очевидные источники, способные ускорить материю до таких экстремальных энергий. Это порождало серьезное научное недоумение: как частица с такой мощностью могла появиться в "пустом" регионе? В новом исследовании астрофизики применили физические модели движения заряженных частиц в магнитных полях, учитывая влияние как галактических, так и межгалактических магнитных структур. Дополнительно использовался статистический метод Approximate Bayesian Computation, который позволил построить трехмерные карты распространения космических лучей и скорректировать траектории с учетом искривлений. Результаты анализа показали, что реальный источник "частицы Аматерасу" может находиться не в Local Void, а в более близкой космической среде. Одним из главных кандидатов оказалась галактика M82, также известная как Cigar Galaxy, находящаяся примерно в 12 миллионах световых лет от Земли. Эта система активно формирует новые звезды, создавая условия для генерации сверхвысокоэнергетических частиц. Ученые подчеркивают, что изучение таких экстремальных космических лучей позволяет лучше понять механизмы ускорения материи во Вселенной и выявлять среды, в которых частицы могут достигать экстраординарных энергий. Новый подход, объединяющий моделирование и наблюдения, открывает возможности для более точной идентификации источников и изучения динамики космических процессов. Кроме того, исследование демонстрирует, как сильно магнитные поля могут искажать траектории частиц, создавая иллюзию, что они приходят из пустых или малонаселенных областей. Без учета этих эффектов невозможно корректно сопоставить наблюдаемое направление движения частицы с ее реальным источником.

Другие интересные новости:

▪ Графический процессор AMD для встроенных систем с поддержкой 4К

▪ Yongnuo YN455 - беззеркальная камера на Android

▪ Измерена температура фотосферы красных сверхгигантов

▪ Линейные стабилизаторы тока для LED освещения Infineon BCR3, BCR4

▪ Пылесос для камер со сменными объективами

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Афоризмы знаменитых людей. Подборка статей

▪ статья Гераклит Эфесский. Знаменитые афоризмы

▪ статья Какой президент США получил кинематографическую антипремию, хотя вообще не был актером? Подробный ответ

▪ статья Работник насосной станции предприятия нефтепродуктообеспечения. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Синтез трис (2,2'-бипиридин) рутения(II) тетрафторбората. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Крючок и резиновая петля. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026