25. Диагностика и лечение кетоацидоза

Диагностика основывается на исследовании крови с целью определения уровня гликемии и газового состава. Кетоацидоз характеризуется метаболическим ацидозом. При этом РН может быть снижен до 6,8.

При пальпации отмечается сниженный тургор тканей и глазных яблок, кожные покровы и слизистые сухие. При обследовании отмечается сниженное артериальное давление, падение температуры тела, также снижены тонус мышц и сухожильные рефлексы.

Лечение

В случае угнетения дыхательного центра и развития отека легких необходимо проведение интубации. Необходимым является проведение регидратационной терапии. В течение первого часа вводится 1 л изотонического раствора. В течение второго и третьего часов вводится по 500 мл раствора. В дальнейшем скорость введения жидкости составляет 300 мл/ч. Когда содержание глюкозы в крови снизится и составит менее 14 ммоль/л, начинают вливать 10 %-ный раствор глюкозы.

Общий объем вводимой жидкости должен составить 15 % от массы тела или более. Одновременно проводится коррекция электролитных нарушений. Это достигается вливанием растворов, содержащих калий. В случае, если содержание калия в сыворотке крови составляет меньше 3 ммоль/л, необходимо вливание 4 %-ного раствора хлорида калия в дозе 3 г/ч.

Если содержание калия составляет 3-4 ммоль/л, то вводится также хлорид калия, но его доза составляет 2 г/ч, а при калиемии 4-5 ммоль/л - 1,5 г/ч. Необходимо проведение инсулинотерапии, при этом придерживаются следующих правил: инсулин вводится внутривенно либо глубоко внутримышечно, применяются препараты короткого действия.

В первый час при внутривенном струйном введении доза составляет 10 ЕД, при внутримышечном введении - 16 ЕД. В дальнейшем каждый час вводится 6 ЕД инсулина.

Когда содержание глюкозы в крови составит 12-14 ммоль/л, количество инсулина уменьшается до 3 ЕД в ч. Если содержание калия в крови меньше 4 ммоль/л, то он вводится дополнительно, а введение инсулина приостанавливается.

В случае отсутствия снижения количества глюкозы через час после начала терапии даже на 10 % повторно вводят 10-20 ЕД инсулина короткого действия. Если рН крови менее 7,1, прибегают к внутривенному введению бикарбоната натрия.

Для получения информации о качестве и количестве выделяемой мочи производится катетеризация мочевого пузыря. Так как кома сопровождается парезом желудка, возникает вероятность развития аспирации. С целью ее профилактики вводится желудочный зонд. Для достижения положительного терапевтического эффекта необходимо выяснить непосредственную причину кетоацидотической комы и провести мероприятия по ее устранению.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Клинические проявления кетоацидоза

>> Вперед: Осложнения терапии кетоацидоза

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Лор-заболевания. Конспект лекций

▪ Органическая химия. Шпаргалка

▪ Государственное и муниципальное управление. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Смартфон Huawei Ascend D quad с 4-ядерным процессором 01.03.2012 Компания Huawei представила на выставке Mobile World Congress 2012 флагманский смартфон Ascend D quad. У обеих новинок есть две общие черты: и тот и другой построены на фирменной однокристальной системе K3V2 и управляются операционной системой Android 4.0 Ice Cream Sandwich. Huawei K3V2, как известно, может работать на частоте 1,2 или 1,5 ГГц, в случае Ascend D quad выбран второй, наиболее производительный вариант. В оснащение смартфона входит сенсорный дисплей диагональю 4,5 дюйма разрешением 1280 х 720 пикселей (плотностью пикселей примерно соответствует таковой у iPhone 4S), выполненный по технологии IPS, основная камера разрешением 8 Мп, датчик изображения которой снабжен обратной засветкой, и аккумуляторная батарея емкостью 1800 мАч. По словам создателей, в зависимости от режима эксплуатации смартфон способен проработать от одного до двух дней на одной зарядке. Продлить "жизнь" АКБ позволяет фирменная технология управления питанием, обеспечивающая 30% экономию энергии. Объем оперативной памяти устройства - 1 ГБ, интегрированной флэш-памяти - 8 ГБ. Учитывая что последней не так много, как хотелось бы, разработчики наделили смартфон слотом microSD, который принимает в себя носители объемом до 32 ГБ. С точки зрения коммуникаций Ascend D quad не обделен: аппарат поддерживает беспроводные технологии передачи данных HSDPA (до 21 Мбит/с), Wi-Fi 802.11b/g/n, LTE и Bluetooth 3.0. Кроме того, в активе Huawei Ascend D quad гироскоп, акселерометр, датчик приближения и цифровой компас, фронтальная камера разрешением 1,3 Мп, приемник GPS, порт microUSB, а также поддержка технологии Dolby Mobile 3.0 Plus. Габаритные размеры смартфона - 129 x 64 x 8,9 мм, масса - 130 граммов.

Другие интересные новости:

▪ Ultra HD 3D-экрану Toshiba не нужны очки

▪ Яблоки полезны для мозга

▪ Вертикальная ветряная мельница Eolic Wall Turbine

▪ Индикатор свежести продуктов

▪ Разрушение опухоли изнутри

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрику. ПТЭ. Подборка статей

▪ статья Детская болезнь левизны. Крылатое выражение

▪ статья С каких пор применяются носовые платки? Подробный ответ

▪ статья Диоскорея ниппонская. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Сваркой управляет электроника. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Микромощный стабилизатор с малым потреблением. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026