34. Диагностика и лечение диабетической нефропатии

Первые две стадии диабетической нефропатии диагностируются в случае обнаружения микроальбуминурии при двух и более исследованиях мочи, при этом альбуминурия составляет 30-300 мг в сутки. Данные цифры характеризуют стадию микроальбуминурии. Стадия протеинурии диагностируется, если количество альбумина составляет более 300 мг в сутки. При диабетической нефропатии происходит повышение скорости клубочковой фильтрации, которая определяется при помощи пробы Реберга.

При этом скорость клубочковой фильтрации составляет более 140 мл в минуту. Стадия хронической почечной недостаточности характеризуется массивной протеинурией более 3,5 г в сутки, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией.

Препараты этой группы нормализуют показатели артериального давления, а также снижают внутриклубочковое давление и проницаемость базальных мембран клубочков. Используемыми препаратами являются эналаприл, периндоприл, лизиноприл и др. Обычно проводится монотерапия. В случае нормального уровня артериального давления препараты этой группы также назначаются, но в небольшой дозе. Также на первой стадии для восстановления поврежденных базальных мембран клубочков назначается сулодексид - препарат из группы гликозоаминогликанов.

Терапия на стадии протеинурии должна включать в себя назначение инсулина больным с сахарным диабетом II типа, назначение диеты со сниженным количеством соли в случае артериальной гипертензии.

Лечение артериальной гипертензии медикаментозно осуществляется также ингибиторами АПФ. Обычно проводится монотерапия этими препаратами. Уровень артериального давления, который должен быть достигнут, составляет 130/85 мм рт. ст. В случае неэффективности монотерапии ингибиторами АПФ проводится дополнительная терапия антагонистами кальция, например верапамилом или дилтиаземом.

Терапия при развитии хронической почечной недостаточности определяется ее стадией. Различают консервативную стадию и терминальную. Консервативная стадия характеризуется скоростью клубочковой фильтрации 30-60 мл/мин. Основным в эту стадию является соблюдение диеты. В случае артериальной гипертензии количество поваренной соли ограничивается до 3 г в сутки, количество углеводов должно быть увеличено с целью покрытия затрат энергии. Из медикаментозных препаратов на этой стадии обязательным является инсулин, ингибиторы АПФ. Для коррекции нарушений липидного обмена применяется симвастатин, нарушений кальциево-фосфорного обмена - карбонат или ацетат кальция, кислотно-щелочного состояния, а именно ацидоза - бикарбонат натрия. Если имеется необходимость, то применяются препараты для лечения анемии, а также сорбенты. В случае терминальной стадии хронической почечной недостаточности, которая характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации меньше 15 мл/мин, лечение проводится в специализированных нефрологических стационарах. Методами лечения являются проведение хронического гемодиализа или перитонеального диализа. Если имеется необходимость и возможность, проводится трансплантация почки.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Диабетическая нефропатия

>> Вперед: Диабетическая ретинопатия

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая психология. Шпаргалка

▪ Трудовое право Российской Федерации. Шпаргалка

▪ История мировых религий. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Оптимальная продолжительность сна 12.11.2025

Сон играет ключевую роль в поддержании здоровья, когнитивных функций и общего самочувствия. Несмотря на широко распространенный стереотип о восьмичасовом сне, последние исследования показывают, что оптимальная продолжительность сна для большинства здоровых взрослых ближе к семи часам. Эволюционный биолог из Гарварда, Дэниел Э. Либерман, утверждает, что традиционная норма восьми часов сна - это скорее культурное наследие индустриальной эпохи, чем биологическая необходимость. По его словам, полевые исследования, проведенные в сообществах, не использующих электричество, показывают, что средняя продолжительность сна составляет 6-7 часов, что значительно отличается от общепринятого стандарта. Современные эпидемиологические данные подтверждают этот взгляд. Исследования выявили так называемую "U-образную кривую" зависимости между продолжительностью сна и рисками для здоровья. Минимальные показатели заболеваемости и смертности наблюдаются именно у людей, спящих около семи часов в сутки. ...>>

Дефицит кислорода усиливает выброс закиси азота 12.11.2025

Парниковые газы играют ключевую роль в изменении климата, а закись азота (N2O) - один из наиболее опасных среди них. Этот газ не только втрое сильнее углекислого газа в удержании тепла, но и разрушает озоновый слой. Недавнее исследование американских ученых показало, что микробы в зонах с низким содержанием кислорода активно производят N2O, усиливая глобальные климатические риски. Команда из Университета Пенсильвании изучала прибрежные воды у Сан-Диего и провела наблюдения на глубинах от 40 до 120 метров в Восточной тропической северной части Тихого океана - одной из крупнейших зон дефицита кислорода. Исследователи сосредоточились на том, как морские микроорганизмы превращают нитраты в закись азота. В ходе работы выяснилось, что существует два пути образования N2O. Один путь начинается с нитрата, другой - с нитрита. На первый взгляд более короткий путь должен быть эффективнее, однако микробы, использующие нитрат, продуцируют больше газа, поскольку этот "сырьевой" источник более д ...>>

Омега-3 помогают молодым кораллам выживать 11.11.2025

Сохранение коралловых рифов становится все более актуальной задачей в условиях глобального изменения климата. Молодые кораллы особенно уязвимы на ранних стадиях развития, когда стрессовые условия и нехватка питательных веществ могут привести к высокой смертности. Недавнее исследование ученых из Технологического университета Сиднея показывает, что специальные пищевые добавки способны существенно повысить выживаемость личинок кораллов. В ходе работы исследователи разработали особый состав "детского питания" для коралловых личинок. В него вошли масла, богатые омега-3 жирными кислотами, а также важные стерины, необходимые для формирования клеточных мембран. Личинки, получавшие эти добавки, развивались быстрее, становились крепче и демонстрировали более высокую устойчивость к стрессовым факторам. Особое внимание ученые уделили липидам. Анализ показал, что личинки активно усваивают эти вещества, что напрямую влияет на их жизнеспособность. Стерины, содержащиеся в корме, повышают устойчи ...>>

Случайная новость из Архива Разработана долговечная алмазная батарея 10.12.2024 Современные энергетические технологии стремятся к созданию более долговечных и экологически чистых источников энергии. Недавнее открытие британских ученых может стать настоящей революцией в этой области. Они разработали уникальное устройство, которое получило название «алмазная батарея». Это инновационное изобретение, способное работать тысячи лет, основано на использовании радиоактивного изотопа углерода-14, и открывает новые горизонты для энергетических решений в самых разных областях. Алмазная батарея функционирует по принципу, схожему с работой солнечных панелей, но с важным отличием: вместо солнечного света она использует радиоактивный распад углерода-14. Этот изотоп широко используется в археологии и геологии для определения возраста органических материалов. Распадаясь, углерод-14 высвобождает электроны, которые алмазная структура улавливает и преобразует в электрический ток. Благодаря этому процессу, батарея способна генерировать стабильную энергию на протяжении тысяч лет. Период полураспада углерода-14 составляет около 5700 лет, что обеспечивает долговечность устройства. Одним из основных достоинств алмазной батареи является ее долговечность. Благодаря устойчивости радиоактивного изотопа, батарея может функционировать на протяжении тысячелетий без необходимости замены или обслуживания. Это открывает новые возможности для использования энергии в условиях, где традиционные источники не могут быть эффективными. Например, в космосе, где необходимость в надежных и долговечных источниках энергии особенно велика. Еще одним значимым преимуществом является экологичность. Алмазная батарея перерабатывает радиоактивные отходы, превращая их в безопасные и полезные источники энергии. Это решение не только минимизирует воздействие радиоактивных материалов на окружающую среду, но и помогает уменьшить количество отходов, что делает технологию привлекательной для экологически сознательных решений. Кроме того, эта батарея не зависит от внешних условий. Она не требует солнечного света или других источников энергии для работы, что делает ее идеальной для использования в экстремальных условиях. Это свойство позволяет использовать алмазные батареи в таких сферах, как космические миссии, медицинские имплантаты, а также в мониторинге инфраструктурных объектов, где замена батарей невозможна или крайне сложна. Алмазная структура батареи эффективно изолирует вредное излучение, что делает устройство безопасным для человека и окружающей среды. Уникальные свойства алмаза, благодаря его кристаллической решетке, позволяют удерживать радиацию внутри, не позволяя ей проникать наружу. Это добавляет еще один уровень безопасности, который был важным при разработке этой технологии. Разработка алмазной батареи представляет собой значительный шаг в направлении устойчивых и автономных источников энергии. Она способна не только удовлетворить потребности в энергии для самых разных устройств, но и значительно повлиять на развитие технологий будущего. Это открытие обещает изменить подход к использованию источников энергии, предлагая долговечность, экологическую безопасность и высокую автономность. Создание алмазной батареи открывает новую эру в энергетике. Ее потенциальное использование в таких областях, как медицина, космос и военные технологии, имеет огромное значение. Этот прорыв в технологиях не только решает актуальные проблемы современности, но и задает вектор для дальнейших инноваций, что делает мир более устойчивым и энергоэффективным.

Другие интересные новости:

▪ Высокопроизводительный 2-канальный 8-разрядный АЦП AT84AD004

▪ Мягкая электроника стала многослойной

▪ Доказательство, построенное на песке

▪ Наручный телевизор от NHJ

▪ GPS и тесто для борьбы с выбоинами

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Радиоуправление. Подборка статей

▪ статья Космические ЧС. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Почему один шотландец пришел на похороны своего боевого товарища в женском платье? Подробный ответ

▪ статья Испанский шалфей. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Малогабаритная антенна Си-Би диапазона. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Микромощный стабилизированный преобразователь напряжения. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025