34. Диагностика и лечение диабетической нефропатии

Первые две стадии диабетической нефропатии диагностируются в случае обнаружения микроальбуминурии при двух и более исследованиях мочи, при этом альбуминурия составляет 30-300 мг в сутки. Данные цифры характеризуют стадию микроальбуминурии. Стадия протеинурии диагностируется, если количество альбумина составляет более 300 мг в сутки. При диабетической нефропатии происходит повышение скорости клубочковой фильтрации, которая определяется при помощи пробы Реберга.

При этом скорость клубочковой фильтрации составляет более 140 мл в минуту. Стадия хронической почечной недостаточности характеризуется массивной протеинурией более 3,5 г в сутки, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией.

Препараты этой группы нормализуют показатели артериального давления, а также снижают внутриклубочковое давление и проницаемость базальных мембран клубочков. Используемыми препаратами являются эналаприл, периндоприл, лизиноприл и др. Обычно проводится монотерапия. В случае нормального уровня артериального давления препараты этой группы также назначаются, но в небольшой дозе. Также на первой стадии для восстановления поврежденных базальных мембран клубочков назначается сулодексид - препарат из группы гликозоаминогликанов.

Терапия на стадии протеинурии должна включать в себя назначение инсулина больным с сахарным диабетом II типа, назначение диеты со сниженным количеством соли в случае артериальной гипертензии.

Лечение артериальной гипертензии медикаментозно осуществляется также ингибиторами АПФ. Обычно проводится монотерапия этими препаратами. Уровень артериального давления, который должен быть достигнут, составляет 130/85 мм рт. ст. В случае неэффективности монотерапии ингибиторами АПФ проводится дополнительная терапия антагонистами кальция, например верапамилом или дилтиаземом.

Терапия при развитии хронической почечной недостаточности определяется ее стадией. Различают консервативную стадию и терминальную. Консервативная стадия характеризуется скоростью клубочковой фильтрации 30-60 мл/мин. Основным в эту стадию является соблюдение диеты. В случае артериальной гипертензии количество поваренной соли ограничивается до 3 г в сутки, количество углеводов должно быть увеличено с целью покрытия затрат энергии. Из медикаментозных препаратов на этой стадии обязательным является инсулин, ингибиторы АПФ. Для коррекции нарушений липидного обмена применяется симвастатин, нарушений кальциево-фосфорного обмена - карбонат или ацетат кальция, кислотно-щелочного состояния, а именно ацидоза - бикарбонат натрия. Если имеется необходимость, то применяются препараты для лечения анемии, а также сорбенты. В случае терминальной стадии хронической почечной недостаточности, которая характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации меньше 15 мл/мин, лечение проводится в специализированных нефрологических стационарах. Методами лечения являются проведение хронического гемодиализа или перитонеального диализа. Если имеется необходимость и возможность, проводится трансплантация почки.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Диабетическая нефропатия

>> Вперед: Диабетическая ретинопатия

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Краткое содержание произведений русской литературы XIX века

▪ Поликлиническая педиатрия. Шпаргалка

▪ Информатика и информационные технологии. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Человеческая деятельность меняет природные циклы 17.08.2025 Времена года на протяжении тысячелетий служили основой для жизни на Земле, определяя циклы природы и привычные климатические условия. Традиционно мы связываем июль с жарой и летними днями, а январь - с морозами и снегопадами. Однако стремительные изменения климата и вмешательство человека приводят к трансформации этих устоявшихся сезонных закономерностей. Британские ученые Фелиция Лю и Томас Смит в своей статье для The Conversation рассказывают о появлении новых, искусственных времен года, которые формируются под воздействием человеческой деятельности. Исследователи отмечают, что наряду с привычными сезонами возникают совершенно новые периоды, не имеющие природного происхождения, а обусловленные антропогенными факторами. Эти новые времена года отличаются от классических, потому что они формируются вследствие социальных, экономических и экологических процессов, управляемых человеком. Одним из таких новшеств стал так называемый "сезон дымки", который наблюдается в северных и экваториальных регионах Юго-Восточной Азии. В этот период на несколько недель небо покрывается плотным слоем дыма, который возникает из-за массового выжигания растительности с целью расчистки территорий для сельского хозяйства. Такое явление резко меняет условия окружающей среды, влияя на здоровье людей и экосистемы региона. В Индонезии же ежегодно фиксируют еще один новый сезон - "сезон мусора". С ноября по март морские течения приносят к берегам Бали и соседних островов огромные скопления пластикового мусора, создавая экологическую катастрофу и меняя привычный облик природы. Этот феномен отражает масштаб проблемы загрязнения океанов и связанного с ней воздействия на природные циклы. В то же время классические времена года постепенно утрачивают свои прежние характеристики. Особенно заметно это на примере зим в Европе, где снежный покров становится все менее устойчивым и ярко выраженным. Такое сокращение снежных зимних периодов - один из сигналов глобальных климатических изменений, которые меняют привычный ход сезонов. Фелиция Лю и Томас Смит подчеркивают, что появление искусственных времен года - это не только отражение экологических вызовов, но и призыв к переосмыслению нашего отношения к природе. Эти новые сезонные циклы - результат деятельности человека, и их существование свидетельствует о необходимости более ответственного и осознанного взаимодействия с окружающей средой. Исследование британских ученых указывает на то, что времена года перестают быть неизменной данностью. Человеческое воздействие формирует новые климатические реалии, которые требуют адаптации и переосмысления привычных представлений о природе. Понимание этих процессов критически важно для разработки эффективных стратегий устойчивого развития и сохранения экосистем в будущем.

Другие интересные новости:

▪ Вино в таблетках

▪ Черная икра из Швейцарии

▪ Электрический велосипед

▪ В доспехах на пробежку

▪ Компьютеры видят не хуже приматов

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Нормативная документация по охране труда. Подборка статей

▪ статья Знойная женщина - мечта поэта. Крылатое выражение

▪ статья В какой стране граждане могут свободно узнавать доходы любых других граждан? Подробный ответ

▪ статья Калачики. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Светодиодная лампа для холодильника. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Использование ультразвука. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026