28. Лечение гиперосмолярной комы

Терапия направлена на устранение дегидратации в организме, борьбу с гиповолемическим шоком, а также на нормализацию показателей кислотно-щелочного состояния. В случае развития гиперосмолярной комы производится госпитализация больных в реанимационное отделение. На догоспитальном этапе лечения проводят промывание желудка, введение мочевого катетера. Необходимым мероприятием является налаживание оксигенотерапии. В реанимационном отделении проводят следующие лабораторные исследования: определение уровня гликемии, уровня калия, натрия, мочевины, лактата, кетоновых тел, креатинина сыворотки крови, показателей кислотно-основного состояния и эффективной осмолярности плазмы.

Количество внутривенно вводимой жидкости доходит до 6-10 л в сутки. В первый час проведения этого вида терапии осуществляется внутривенное введение 1-1,5 л жидкости, во второй и третий часы вводится по 0,5-1 л, в последующие часы - по 300-500 мл.

Выбор раствора для внутривенного введения зависит от содержания натрия в крови. Если уровень натрия в сыворотке крови составляет более 165 мэкв/л, то введение солевых растворов противопоказано. В этом случае регидратационную терапию начинают с введения 2 %-ного раствора глюкозы.

Если уровень натрия составляет 145-165 мэкв/л, то регидратационная терапия проводится 0,45 %-ным (гипотоническим) раствором хлорида натрия. Уже при проведении регидратации происходит выраженное снижение уровня гликемии за счет уменьшения ее концентрации в крови.

При данном виде комы отмечается высокая чувствительность к инсулину, поэтому его внутривенное введение осуществляется в минимальных дозах, которые составляют около 2 ЕД. инсулина короткого действия в час.

В случае снижения уровня гликемии больше, чем на 5,5 ммоль/л, а осмолярности плазмы больше, чем на 10 мосмоль/л в час, может произойти развитие отека легких и мозга. В случае снижения уровня натрия через 4-5 ч от начала регидратационной терапии при одновременном сохранении выраженного уровня гипергликемии, необходимо проведение ежечасного внутривенного введения инсулина в дозе 6-8 ЕД. При достижении уровня гликемии ниже 13,5 ммоль/л, доза инсулина уменьшается вдвое и составляет среднем 3-5 ЕД/ч.

Показаниями для перевода на подкожное введение инсулина являются поддержание гликемии на уровне 11-13 ммоль/л, отсутствие ацидоза любой этиологии и ликвидация дегидратации организма. Доза инсулина в этом случае является той же и вводится с интервалом в 2-3 ч, что зависит от уровня гликемии. Восстановление дефицита калия в крови может начаться сразу после его выявления или спустя 2 ч от начала инфузионной терапии.

Помимо этих мероприятий, необходимо бороться с коллапсом, проводить антибактериальную терапию. С целью профилактики тромбообразования внутривенно вводится гепарин в дозе 5000 ЕД 2 раза в день под обязательным контролем системы гемостаза.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Гиперосмолярная кома

>> Вперед: Лактацидоз

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Аграрное право. Конспект лекций

▪ Оценка и управление недвижимостью. Конспект лекций

▪ Зарубежная литература древних эпох, средневековья и Возрождения в кратком изложении. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Женщины лучше распознают признаки болезни по лицу 06.01.2026

Способность распознавать, что кто-то нездоров, часто проявляется интуитивно: бледная кожа, опущенные веки, уставшее выражение лица могут сигнализировать о недомогании. Новое исследование международной группы ученых показало, что женщины в среднем точнее мужчин улавливают такие тонкие невербальные признаки болезни, что может иметь эволюционные и социальные объяснения. В отличие от предыдущих работ, где использовались отредактированные фотографии или имитация больных лиц, ученые решили проверить, насколько люди способны распознавать естественные признаки недомогания. Такой подход позволил оценить реальную чувствительность к изменениям в лицах, возникающим при болезни. В исследовании приняли участие 280 студентов, поровну мужчин и женщин. Участникам предложили оценить 24 фотографии, на которых изображены люди как в здоровом состоянии, так и во время болезни. Это дало возможность сравнить восприятие естественных признаков недомогания в реальных лицах. Для анализа состояния каждого ...>>

Робот LG CLOiD 06.01.2026

LG представила своего нового работа CLOiD. Его возможности выходят за рамки простого выполнения команд - он способен адаптироваться к образу жизни владельца и управлять подключенными бытовыми приборами. LG CLOiD объединяет два ключевых направления корейской компании: платформу роботизированной помощи LG Q9 и экосистему умного дома LG ThinQ. На демонстрации робот показал, что умеет готовить завтрак: доставать молоко из холодильника, помещать круассан в духовку и выполнять другие кулинарные задачи. Кроме того, CLOiD может самостоятельно запускать стирку, после сушки складывать одежду и раскладывать ее по шкафу. Таким образом, робот подстраивается под повседневные привычки хозяев и может управлять всеми совместимыми устройствами, подключенными к сети. Конструкция LG CLOiD специально адаптирована для работы в жилых помещениях. Основной блок робота соединен с телом, оснащенным двумя шарнирными руками-манипуляторами, а базируется он на колесной платформе с функцией автономной навигации ...>>

Твердотельные батареи без потерь от замерзания ионов 05.01.2026

Энергетика и электроника сегодня все больше зависят от надежных и безопасных источников энергии. Твердотельные батареи рассматриваются как ключ к следующему этапу развития портативных и стационарных устройств, однако традиционные подходы сталкиваются с фундаментальной проблемой: при затвердевании электролита движение ионов замедляется или полностью останавливается. Новое исследование ученых из Оксфордского университета и их партнеров может изменить это представление и открыть путь к созданию безопасных и эффективных твердых аккумуляторов. В своей работе исследователи разработали новый класс органических электролитов, которые сохраняют высокую ионную проводимость независимо от состояния - жидкого, жидкокристаллического или твердого. Такие материалы получили название "электролиты, независимые от состояния" (state-independent electrolytes, SIE). Аспирантка Джульетт Барклай, первый автор исследования, отмечает, что это доказывает возможность проектировать органические молекулы так, чтоб ...>>

Случайная новость из Архива Новые микросхемы NXP Semiconductors для миниатюрных блоков питания 26.03.2014 Новые микросхемы от компании NXP Semiconductors позволяют создавать встроенные в штепсельную вилку блоки питания мощность до 45 Вт. В последние годы помимо традиционных внешних блоков питания (БП) для питания ноутбуков предложены и другие интересные варианты. Это, например, питание по кабелю Ethernet, беспроводные способы передачи энергии, питание через USB (с поддержкой мощности до 100 Вт), или при помощи внешних кабелей PCIe. При этом, какие бы новые интересные подходы не появлялись, вряд ли можно будет отказаться от обычного блока питания даже в долгосрочной перспективе. Но даже при таком "консервативном" подходе появляются инновационные решения. К примеру, компания NXP Semiconductors недавно анонсировала комплект преобразователей напряжения на основе которых можно создать миниатюрные, легкие и эффективные блоки питания для ноутбуков с потребляемой мощностью не более 45 Вт. Это микросхемы TEA1892 и TEA1836, созданные в рамках платформы "GreenChip". По информации разработчика, на основе пары этих микросхем можно выпускать блоки питания размером вдвое меньше обычного шоколадного батончика. Благодаря такой компактности появляется возможность встраивать блоки питания непосредственно в штепсельные разъемы для подключения к сети переменного тока. Это значительно упростит конструкцию и сделает более удобной эксплуатацию внешних БП для ноутбуков. Весьма немаловажно, что высокая степень интеграции не означает, что компоненты БП будут подвержены перегреву при работе на максимальной мощности. КПД преобразователей - свыше 93%, а максимальная температура корпуса не должна превышать 55°С. Также новая пара микросхем отличается крайне низким потреблением в ждущем режиме: в режиме простоя энергопотребление составит менее 30 мВт.

Другие интересные новости:

▪ Танцы помогают в изучении точных наук

▪ Ультразвук влияет на принятие решений

▪ Сетчатка глаза поможет выдержать смену часовых поясов

▪ Новый LDO-стабилизатор

▪ Nubia Red Magic 3 - смартфон с вентилятором

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Детекторы напряженности поля. Подборка статей

▪ статья Принцесса на горошине. Крылатое выражение

▪ статья Кто изобрел водопровод и канализацию? Подробный ответ

▪ статья Аньу. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Электронный балласт в светильнике с двумя люминесцентными лампами по 6 Вт. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Разворачивание конфетной обертки. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026