26. Осложнения терапии кетоацидоза

Самым опасным осложнением является отек мозга. В 90 % случаев это осложнение приводит к летальному исходу. При отеке мозга происходит набухание нейронов и нейроглии при одновременном снижении количества внеклеточной жидкости.

Это так называемый клеточный или цитотоксический вариант отека мозга. Считается, что патогенез этого осложнения связан с тем, что в нейронах мозга увеличивается образование сорбитола и фруктозы. Это происходит в результате активации сорбитолового пути обмена глюкозы.

Помимо этого отек мозга связан с возникновением церебральной гипоксии. Под ее влиянием снижается активность натриево-калиевой АТФ-азы в нейронах. Это приводит к накоплению в этих клетках ионов натрия и воды.

Все же более частой причиной отека мозга при лечении кетоацидоза считают чрезмерно быстрое снижение осмолярности плазмы при введении большого количества жидкости и инсулина. Для коррекции кислотно-щелочного состояния при кетоацидозе используется внутривенное введение бикарбоната натрия, что приводит к дисбалансу между рИ ликвора и периферической крови. Этот дисбаланс приводит к облегчению поступления воды в нейроны головного мозга из межклеточного пространства.

В большинстве случаев осложнение развивается спустя 6 ч после начала лечения кетоацидотической комы. Если сознание больного остается сохраненным, то развитие отека мозга проявляется ухудшением самочувствия, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, лихорадкой, отмечается напряжение глазных яблок и нестабильность показателей гемодинамики.

Если больной находится без сознания, то основанием для подозрения развития отека мозга будет являться отсутствие положительной динамики при одновременном улучшении показателей гликемии крови. Если при обследовании отсутствует реакция зрачков на свет, определяется отек зрительного нерва и офтальмоплегия, то диагноз отека мозга считается подтвержденным. В некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию и ультразвуковую энцефалографию. Лечение осложнения проводится при помощи осмотических диуретиков. С этой целью проводится внутривенное капельное введение маннитола. Доза препарата вводится из расчета 1-2 г/кг. Кроме того внутривенно струйно вводится лазикс в дозе 80-120 мг и гипертонический раствор хлорида натрия в объеме 10 мл.

Применение препаратов глюкокортикоидов в каждом случае решается индивидуально. Для снижения внутричерепного давления необходимо провести мероприятия с целью достижения гипотермии мозга, а также активную вентиляцию легких.

Другими осложнениями терапии кетоацидотической комы, которые встречаются в более редких случаях, являются отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС-синдром, метаболический алкалоз и асфиксия. Для профилактики развития всех этих осложнений необходимо проводить постоянное наблюдение за показателями гемостаза, гемодинамики, контроль за кислотно-щелочным состоянием крови, ее осмолярностью, а также появлением неврологической симптоматики.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Диагностика и лечение кетоацидоза

>> Вперед: Гиперосмолярная кома

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Антропология. Шпаргалка

▪ Таможенное право. Шпаргалка

▪ Факультетская терапия. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Токсичность интернета преувеличена 07.01.2026

Социальные сети нередко воспринимаются как арена постоянной агрессии, оскорблений и распространения фейковой информации. Новое исследование Стэнфордского университета показывает, что реальность значительно отличается от популярного представления: интернет гораздо менее токсичен, чем многие пользователи считают. Ученые опросили более тысячи американцев, попросив их оценить долю пользователей соцсетей, которые ведут себя агрессивно или распространяют ненависть. Оказалось, что впечатления людей сильно преувеличивают масштабы проблемы. Например, респонденты считали, что почти половина пользователей Reddit хотя бы раз оставляла оскорбительные комментарии, тогда как фактические данные платформы показывают, что таких людей не более 3%. Аналогичная ситуация наблюдается с дезинформацией. Опрос показал, что большинство участников считали почти половину аудитории Facebook распространителями фейковых новостей, однако статистика говорит об обратном: фактическая доля таких пользователей состав ...>>

Процессоры Ryzen AI 400 07.01.2026

Современные вычисления все больше ориентируются на интеграцию искусственного интеллекта и высокую производительность в компактных устройствах, таких как ноутбуки и мини-ПК. Новая линейка процессоров AMD Ryzen AI 400 демонстрирует, как разработчики объединяют мощные центральные ядра, графику и нейросетевые ускорители в одном чипе, чтобы удовлетворять растущие потребности пользователей в играх, контенте и ИИ-приложениях. AMD представила процессоры серии Gorgon Point, которые включают до 12 ядер Zen 5 и до 24 потоков вычислений. Чипы поддерживают интегрированную графику RDNA 3.5, обеспечивают максимальную тактовую частоту до 5,2 ГГц и имеют энергопотребление от 15 Вт до 54 Вт. Особое внимание уделено NPU, способному обрабатывать до 60 триллионов операций в секунду (TOPS), что делает эти процессоры эффективными для задач с искусственным интеллектом. Конструкция Ryzen AI 400 сочетает ядра Zen 5 и Zen 5c, обеспечивая высокую гибкость и производительность. Несмотря на то, что архитектур ...>>

Женщины лучше распознают признаки болезни по лицу 06.01.2026

Способность распознавать, что кто-то нездоров, часто проявляется интуитивно: бледная кожа, опущенные веки, уставшее выражение лица могут сигнализировать о недомогании. Новое исследование международной группы ученых показало, что женщины в среднем точнее мужчин улавливают такие тонкие невербальные признаки болезни, что может иметь эволюционные и социальные объяснения. В отличие от предыдущих работ, где использовались отредактированные фотографии или имитация больных лиц, ученые решили проверить, насколько люди способны распознавать естественные признаки недомогания. Такой подход позволил оценить реальную чувствительность к изменениям в лицах, возникающим при болезни. В исследовании приняли участие 280 студентов, поровну мужчин и женщин. Участникам предложили оценить 24 фотографии, на которых изображены люди как в здоровом состоянии, так и во время болезни. Это дало возможность сравнить восприятие естественных признаков недомогания в реальных лицах. Для анализа состояния каждого ...>>

Случайная новость из Архива Процессор Cortex-A72 03.02.2015 Британская компания ARM Holdings представила типовой процессор для мобильных устройств 2016 г. - Cortex-A72. Разработчик заявил, что Cortex-A72 - это самая быстрая мобильная "система на чипе" из когда-либо созданных. Она в 50 раз быстрее, чем процессоры в смартфонах, выпущенных пять лет назад. Cortex-A72 будет работать в 3,5 раза быстрее, чем процессоры 2014 г., и потреблять в 4 раза меньше энергии. Более высокая производительность будет обеспечена за счет ряде микроархитектурных улучшений и перехода на новую технологическую норму - 16 нм. Существующая норма - 28 нм. Процессор сможет работать на частоте до 2,5 ГГц. Он будет 64-разрядным. Основные сферы назначения: топовые модели смартфонов, планшетофоны, сетевое оборудование для предприятий, серверы, оборудование для беспроводных сетей, цифровое телевидение и автомобильные системы автономного управления. Cortex-A72 сможет работать по технологии big.LITTLE компании ARM. Она подразумевает объединение двух процессором с различными ядрами для выполнения задач разного плана - например, исполнения задач операционной системы и запуска гоночного симулятора. big.LITTLE позволит объединять ядра Cortex-A72 с ядрами Cortex-A53. Аккомпанирующий процессор работает на более низкой частоте и потребляет меньше энергии, что позволяет продлить время работы от аккумулятора. В дополнение к Cortex-A72 компания представила технологию межядерных связей CoreLink CCI-500. Именно она будет отвечать за связь ядер разного типа в двухпроцессорных конфигурациях. В сравнении с технологией CoreLink CCI-400, используемой сегодня, она предлагает на 30% увеличенную скорость обмена данными с памятью. Рост производительности смартфонов на архитектуре ARM в 2014-2016 г.г. Наконец, ARM Holdings анонсировала новый типовой графический контроллер - Mali-T880. Компания сравнивает его с сегодняшним решением Mali-T760. Показатели следующие: производительность выше в 1,8 раза, энергопотребление ниже на 40%. Mali-T880 может включать от одного до 16 ядер. Частота ядер составляет 850 МГц. Техпроцесс аналогичный Cortex-A72 - 16 нм. В компании отмечают, что Mali-T880 хорошо подходит для обработки сложной 3D-графики и контента в формате 4K.

Другие интересные новости:

▪ Новое решение для зарядки и резервного копирования данных смартфонов

▪ Выращены мышцы, реагирующие на свет определенной длины волны

▪ Автомобиль узнает лицо водителя

▪ Стоимость автомобильной электроники возрастает

▪ Летая чуть ниже, самолет вредит экологии меньше

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Охрана и безопасность. Подборка статей

▪ статья Государственное и муниципальное управление. Шпаргалка

▪ статья Почему у нас есть родинки? Подробный ответ

▪ статья Работа на каландрах. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Генератор гармонического сигнала с мягким ограничителем. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Монета и перстень. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026