42. Лечение гиперпаратиреоза

При гиперпаратиреозе показано оперативное лечение. Сама по себе операция удаления паратиромы сравнительно недлительна, и 90 % времени операции уходит на поиск опухоли. При явной клинической картине (висцеропатической, костной форме), подтвержденной убедительными лабораторными данными (гиперкальциемией, высоким уровнем интактного паратгормона), рекомендуют проведение оперативного вмешательства даже в отсутствие убедительных данных топической диагностики.

Операция абсолютно показана для спасения жизни больного при клинически очевидном гиперпаратиреозе и при первичном гиперпаратиреозе у молодых или соматически здоровых пациентов. При случайно выявленном бессимптомном первичном гиперпаратиреозе у пациентов в возрасте старше 50 лет вмешательство проводится:

1) при наличии прогрессирования остеопороза;

2) при уровне ионизированного кальция более 3 ммоль/л (12 мг/дл), выраженной кальциурии (более 10 ммоль в сутки или 400 мг в сутки) или при наличии эпизодов тяжелой гиперкальциемии;

3) при наличии висцеральных осложнений первичного гиперпаратиреоза (фиброзного периостита, нефрокальциноза);

4) при показателе клиренса креатинина менее 30 % от возрастной нормы.

Если принято решение не проводить оперативное вмешательство, пациенты должны получать достаточное количество жидкости, избегать гиподинамии и дегидратации. Им противопоказаны тиазидовые диуретики и сердечные гликозиды. Необходим контроль за уровнем артериального давления, пациенткам в постменопаузе целесообразно назначать лечение эстрогенами. Каждые 6 месяцев необходимо исследовать содержание кальция, креатинина плазмы, клиренса креатинина, уровень экскреции кальция. Ежегодно показаны У3И органов брюшной полости и костная денситометрия.

При гиперплазии паращитовидных желез показана тотальная паратироидэктомия с подсадкой удаленных желез в клетчатку предплечья. После ликвидации гиперпаратиреоза длительно проводят лечение остеопороза.

Лечение гиперкальциемического криза при установленном гиперпаратиреозе проводится одновременно с подготовкой к операции. Первым этапом лечения является регидратация с введением около 2-4 л изотонического раствора хлорида натрия, после чего начинают вводить внутривенно бисфосфонаты (памидронат или этидронат) на протяжении 4-24 ч. Фуросемид вводят внутривенно после, как минимум, 30-минутной регидратации при тщательном контроле за уровнем электролитов. При кризе кальцитонин рекомендуется вводить внутримышечно по 4-8 МЕ/кг каждые 6-1 2 ч. При уровне неорганического фосфора в сыворотке меньше 1 ммоль/л (норма для взрослых 1-1,5 ммоль/л) используют препараты, содержащие соли фосфора. Если гиперкальциемический криз развивается при остеолитических метастазах злокачественных опухолей, назначается цитостатик митрамицин. При гиперкальциемическом кризе, развившемся в результате передозировки препаратов витамина D, назначаются глюкокортикоиды. Если криз развился на фоне почечной недостаточности, показан гемодиализ с бескальциевым буфером.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В.

<< Назад: Первичный гиперпаратиреоз

>> Вперед: Вторичный и третичный гиперпаратиреоз

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная анатомия человека. Шпаргалка

▪ Патологическая анатомия. Конспект лекций

▪ Урология. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Мизофония может иметь выраженную генетическую основу 15.10.2026

Для большинства людей звук жевания, дыхания или сопения остается практически незаметной частью повседневной жизни. Однако у людей с мизофонией такие совершенно обычные звуки способны вызывать мгновенную и крайне сильную негативную реакцию. Причины этого состояния до сих пор изучены недостаточно, однако новое исследование указывает на важную роль наследственности. Полученные данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к мизофонии может иметь глубокую генетическую основу. Исследованием занималась команда Медицинской школы Йельского университета, сосредоточившая внимание на семейной истории людей с этим расстройством. В отличие от ряда предыдущих работ, проводившихся преимущественно с помощью дистанционных опросов, на этот раз специалисты непосредственно обследовали 101 человека с мизофонией и членов их семей. Такой подход позволил исследователям оценить не только распространенность состояния среди родственников, но и возможные связи с другими особенностями психического здоро ...>>

Запись магнитных данных с помощью сверхбыстрых лазерных импульсов 15.10.2026

Системы хранения данных постоянно сталкиваются с необходимостью одновременно увеличивать скорость записи, плотность информации и энергоэффективность. Один из возможных путей решения этой задачи связан с использованием света для управления магнитными состояниями материала. Инженеры Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали метод, в котором специально сформированные лазерные импульсы позволяют изменять направление намагниченности, открывая перспективу создания более быстрых и компактных магнитных устройств памяти. Главное отличие нового подхода заключается в том, что исследователи управляют не составом магнитного материала, а характеристиками самого лазерного излучения. Ультрабыстрый лазер концентрирует энергию на микроскопическом участке поверхности. Когда диаметр светового пятна становится меньше 1,36 мкм, специалистам удается переключать направление намагниченности независимо от спиральности света, то есть направления вращения его поляризации. Это позволяет отказаться от ...>>

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Случайная новость из Архива Lightyear 0 - серийный автомобиль на солнечных батареях 16.06.2022 Стартап Lightyear, работающий на солнечных батареях, представил окончательный готовый к производству дизайн своего первого автомобиля Lightyear 0, ранее известного как Lightyear One. После шести лет разработки Lightyear 0 доступен для заказа перед первыми поставками этой осенью. Компания уже задействовала в работе до 500 человек и заключила сделки с более сотней поставщиков - машина уже готова к производству. В отличие от конкурентов, новинка в некоторых условиях способна работать без внешней зарядки месяцами. Lightyear 0 - это семейный седан со встроенными солнечными панелями общей площадью 5 м2 , способными производить на день электричество, позволяющее проехать до 70 км. Четырехдверный седан имеет запас хода по трассе в 560 км на скорости 110 км/ч, даже в условиях, когда солнечный свет отсутствует. Во время WLTP-тестирования Lightyear 0 удалось проехать 625 км, на 4% больше полноприводного Tesla Model 3 Long Range. При этом модель Lightyear имеет тяговые аккумуляторы на 60 кВтч, а та же Tesla - на 82 кВтч. По данным Lightyear, во многом машина обязана таким показателям низкому коэффициенту лобового сопротивления (0,19) - это самая аэродинамическая семейная машина из когда-либо построенных. Определенную роль играют специально разработанные шины Bridgestone. Известно, что новинка разгоняется до 100 км/ч в 10 секунд, максимальная скорость составляет 160 км/ч. Хотя в этом она уступает Tesla Model 3, однако гораздо быстрее заряжается. При этом, хотя даже в безоблачный день солнечные элементы не позволят полностью зарядить аккумулятор, их вклад достаточно велик - в течение летнего дня машина может получить достаточно солнечной энергии, чтобы проехать до 70 км. По данным компании, если водитель проезжает не более 50 км каждый день, он способен ездить месяцами, пока ему наконец-то понадобится зарядная станция. Солнечные элементы способны добавлять запас хода до 10 км ежечасно, зарядку от домашней электросети - 32 км в час, при использовании зарядной станции с возможностью быстрой зарядки - до 520 км в час. Салон пятиместного автомобиля выполнен из искусственной кожи растительного происхождения, переработанных ПЭТ-бутылок и пальмовой древесины. При этом для машины из вторсырья модель будет стоить неприлично дорого - вряд ли такие цены поможет компенсировать экономия на электричестве. Всего будет выпущено 946 электромобилей, поставки начнутся в ноябре текущего года. Каждый обойдется покупателям в $266 тыс. В случае успеха компания обещает представить версию с более доступной ценой в $32 тыс., производство которой предполагается начать в 2025 году.

Другие интересные новости:

▪ Новые видеокамеры JVC вместо пленки используют жесткие диски

▪ Экзитоны могут увеличить энергоэффективность электронов

▪ Кошки и коробки

▪ Почтовый радиоящик

▪ Черные дыры помогли решить проблему аккумуляторов

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Основы первой медицинской помощи (ОПМП). Подборка статей

▪ статья Луций Апулей. Знаменитые афоризмы

▪ статья Кто такие паразиты? Подробный ответ

▪ статья Земляника альпийская. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Перспективное отопление: древесные брикеты. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Синтезатор частоты УКВ радиостанции. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026