23. Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение. Лечение ХПН совместно с лечением основного заболевания почек, которое приводит к почечной недостаточности.

В начальной стадии, когда нет нарушения почечных процессов, назначают этиотропную и патогенетическую терапию, которая излечит больного и предотвратит развитие почечной недостаточности или приведет к ремиссии и медленному течению заболевания. В стадии нарушенных почечных процессов патогенетическая терапия проводится с симптоматическими методами лечения (гипотензивные препараты, антибактериальное лечение, ограничение белка в суточном рационе, санаторно-курортное лечение и др.).

Консервативное лечение ХПН направлено на восстановление гомеостаза, снижение азотемии, снижение симптомов уремии.

Скорость клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин, уровень креатинина в крови выше 0,02 г/л - необходимо снизить количество потребляемого белка до 30-40 г/сут. Диета должна быть высококалорийной и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы). Пищу готовят с ограниченным (до 2-3-х г) количеством поваренной соли. Для снижения уровня фосфатов в крови используют альмагель по 1-2 ч. л. 4 раза в день. Во время лечения необходим контроль уровня кальция и фосфора в крови. При ацидозе в зависимости от степени вводят в/в 100-200 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия.

При снижении диуреза назначают лазикс в дозах (до 1 г/сут), обеспечивающих полиурию. Для снижения артериального давления назначают гипотензивные средства.

При анемии назначают препараты железа. При гематокрите 25 % и ниже показаны переливания эритроцитной массы дробным введением. Антибиотики и их химиотерапевтические препараты при ХПН применяют осторожно: дозы уменьшают в 2-3 раза. Производные нитрофуранов при ХПН противопоказаны. При сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности сердечные гликозиды применяют осторожно в уменьшенных дозах, особенно при гипокалиемии. Гемодиализ может быть показан при обострении почечной недостаточности, после стихания обострения.

При улучшении состояния больного проводят консервативную терапию. Хороший эффект при ХПН дают курсы плазмафереза.

В терминальной стадии больного переводят на гемодиализ.

Регулярный гемодиализ используют, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а уровень его в плазме выше 0,1 г/л. ХПН необходимо дифференцировать от ОПН, которую отличает внезапное начало с олигоанурической стадией и обратным развитием, от нейрогипофизарного несахарного диабета, отличие в том, что отсутствует гиперазотемия и другие признаки хронической почечной недостаточности, от анемического синдрома и других заболеваний (гипопластическая анемия и др.), при которых отсутствуют симптомы ХПН.

Прогноз. Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных с хронической почечной недостаточностью, позволяет продлить жизнь и достигнуть реабилитации. Отбор больных для этих видов лечения проводят специалисты центров гемодиализа и трансплантации органов.

Автор: Павлова Н.В.

<< Назад: Клинические проявления хронической почечной недостаточности

>> Вперед: Классификация диффузных болезней соединительной ткани у детей

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коррекционная психология. Шпаргалка

▪ Римское право. Шпаргалка

▪ Жилищное право. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Создан лазер с 67-аттосекундным импульсом 17.09.2012 Группа исследователей из Университета Центральной Флориды получила самый короткий в мире лазерный импульс. Тем самым, она, возможно, дала ученым новый инструмент для наблюдения квантовой механики в действии. Это открытие стало первым значимым прорывом в области лазерных импульсов за последние четыре года. Профессор Чанг из департамента физики и колледжа оптики и фотоники, а также его команда добились 67-аттосекундного лазерного импульса жесткого ультрафиолетового излучения. Результаты их исследований опубликованы в журнале Optics Letters. Аттосекунда - невообразимо малый промежуток времени. Иными словами, в течение одной секунды можно было бы последовательно сгенерировать 15 миллионов миллиардов импульсов, таких, как у команды Чанга. Достижение тем более примечательно, что не использовалось никакого специализированного оборудования. Чжан и его коллеги создали т.н. метод двойной оптической решетки (DOG), позволяющей отрезать ультрафиолетовое излучение таким образом, чтобы сконцентрировать максимальное излучение в кратчайшем импульсе света. Помимо самого светового импульса, ученые разработали и сверхбыстрые камеры для его измерения. "Успех доктора Чанга в создании все более коротких световых импульсов поможет приоткрыть дверь в ранее скрытый мир, где мы сможем наблюдать за движением электронов в атомах и молекулах, следить за химическими реакциями, - говорит декан UCF научного колледжа Майкл Джонсон. - Это просто поразительно, но теперь мы сможем увидеть квантовую механику в действии". Стремление получить все более короткие световые импульсы продолжается с самого изобретения лазера более полусотни лет. Впервые аттосекундные импульсы были продемонстрированы лишь в 2001 году. С тех пор ученые всего мира пытаются добиться все более коротких импульсов для лучшего понимания субатомного мира. Предыдущий рекорд - импульс в 80 аттосекунд - был достигнут в 2008 году в институте Макса Планка в Гарлеме, Германии.

Другие интересные новости:

▪ Водородное топливо из света

▪ Nvidia GeForce GTX 690 - самая быстрая видеокарта

▪ Ученым удалось синтезировать графин

▪ Табак для космоса

▪ Вирусы тоже болеют

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Светодиоды. Подборка статей

▪ статья Но это уже другая история. Крылатое выражение

▪ статья Где и когда существовало государство Бизония? Подробный ответ

▪ статья Самозатягивающийся узел с полуштыком. Советы туристу

▪ статья Бегущие огни. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Автомобильные магнитолы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026