44. Диагностика и лечение ревматизма

Диагностика: на основании анамнеза, клинических и данных лабораторных исследований. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, нарастание СОЭ до 40-60 мм/ч. Характерно нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиапуронидазы и антистрепто-киназы более 1: 300, антистрептолизина более 1: 250. Высота титров противострептококковых антител и их динамика не показывает степень активности ревматизма. В биохимическом исследовании повышение уровня фибриногена плазмы выше 4 г/л, глобулинов выше 10 %, серомукоида - выше 0,16 г/л, появление в анализе крови С-реактивного белка. Во многих случаях биохимические показатели активности параллельны величине СОЭ. Выделяют большие диагностические критерии ревматизма: полиартрит, кардит, кольцевая эритема, хорея, ревматические узелки. Выделяют малые диагностические критерии ревматизма: лихорадка, артралгии, перенесенный в прошлом ревматизм, наличие ревматического порока сердца, повышенная СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок, удлинение интервала Р-Q на ЭКГ.

Диагноз можно считать достоверным, если у больного имеются два больших критерия диагностики и один малый критерий диагностики или один большой и два малых критерия диагностики, но только в том случае, если одновременно существуют оба из следующих доказательств, можно судить о предшествующей стрептококковой инфекции: недавно перенесенная скарлатина (которая является бесспорным стрептококковым заболеванием); высевание стрептококка группы А со слизистой оболочки глотки; повышение титра антистрептолизина О или других стрептококковых антител.

Лечение. Соблюдать постельный режим на 3 недели и более.

В диете показано ограничение поваренной соли, углеводов, достаточное введение белков и витаминов. Исключение продуктов, вызывающих аллергизацию. Антибактериальная терапия бензилпенициллина, натриевая соль применяется 2 недели, затем препараты пролонгированного действия - бициллин-5, при непереносимости пенициллинов - замена цефалоспоринами, макролидами.

Назначают витаминотерапию, препараты калия. Патогенетическая терапия: глюкокортикоиды, преднизолон. Нестероидные противоспалительные препараты (индометацин, вольтарен). Препараты аминохинолина (резохин, делагил) - при вялом, затяжном и хроническом течении. Иммунодепрессанты применяют редко.

Проводится симптоматическая терапия сердечной недостаточности. При показаниях назначают мочегонную терапию. Лечение в стационаре - 1,5-2 месяца, затем лечение в местном санатории 2-3 месяца, где проводится лечение хронических очагов инфекции и диспансерное наблюдение у участкового педиатра и кардиоревматолога.

Профилактика: первичное правильное лечение стрептококковой инфекции, санация очагов хронической инфекции, рациональное питание. Вторичная профилактика включает в себя проведение бициллиномедикаментозной профилактики всем больным независимо от возраста и наличия или отсутствия порока сердца, перенесшим достоверный ревматический процесс. Прогноз - благоприятный.

Автор: Павлова Н.В.

<< Назад: Перикардит

>> Вперед: Бронхообструктивный синдром у детей

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коммерческая деятельность. Конспект лекций

▪ Общие основы педагогики. Конспект лекций

▪ Гражданское право. Общая часть. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Рядом с раздражительными женщинами мужчины становятся здоровее 19.06.2024 Исследование, проведенное учеными из Чикагского университета и Мичиганского государственного университета, подтвердило интересные закономерности в отношении влияния характера партнерши на здоровье мужчин. Мужчины, чьи партнерши проявляли раздражительность, критику или контроль, оказались менее склонны к развитию диабета в будущем. Даже если диабет уже присутствовал, он протекал в более легкой форме. Женщины с более сложным характером были более склонны следить за здоровьем своих партнеров. Они проявляли большую заботу и внимание к состоянию здоровья, что в свою очередь могло способствовать предотвращению заболеваний. Исследование также указывает на то, что женщины с более сильным характером часто обладают высоким интеллектом и умением принимать обоснованные решения. Эти качества могут сделать их более убедительными и успешными в повседневной жизни, включая управление здоровьем партнеров. Исследование предполагает, что женщины с более сложным характером обычно более решительны и внимательны к деталям. Они склонны принимать инициативу в заботе о партнерах и могут лучше контролировать их здоровье. Это в свою очередь может приводить к более здоровому образу жизни для мужчин. Хотя данное исследование представляет собой интересное наблюдение, важно помнить, что каждый человек и каждая пара уникальны. Характер и взаимоотношения могут влиять на здоровье различными способами, и общие закономерности не всегда могут быть применимы ко всем случаям. Тем не менее, оно открывает новую перспективу на влияние личности и поведения на здоровье близких людей.

Другие интересные новости:

▪ Северное полушарие ждет самое жаркое лето за 600 лет

▪ Планшетофон Newman K2S с восьмиядерным процессором MediaTek MT6592

▪ Холодильник для квантовых чипов

▪ Повышена эффективность гибкого солнечного элемента CIGS

▪ Wi-Fi Mesh-система Xiaomi Mesh Router Suits

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Индикаторы, датчики, детекторы. Подборка статей

▪ статья Сравнительная анатомия. История и суть научного открытия

▪ статья Кто придумал оперу? Подробный ответ

▪ статья Красильный чертополох. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Смешанные (комбинированные) кремы для обуви. Простые рецепты и советы

▪ статья Чудесная нить. Химический опыт

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026