44. Диагностика и лечение ревматизма

Диагностика: на основании анамнеза, клинических и данных лабораторных исследований. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, нарастание СОЭ до 40-60 мм/ч. Характерно нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиапуронидазы и антистрепто-киназы более 1: 300, антистрептолизина более 1: 250. Высота титров противострептококковых антител и их динамика не показывает степень активности ревматизма. В биохимическом исследовании повышение уровня фибриногена плазмы выше 4 г/л, глобулинов выше 10 %, серомукоида - выше 0,16 г/л, появление в анализе крови С-реактивного белка. Во многих случаях биохимические показатели активности параллельны величине СОЭ. Выделяют большие диагностические критерии ревматизма: полиартрит, кардит, кольцевая эритема, хорея, ревматические узелки. Выделяют малые диагностические критерии ревматизма: лихорадка, артралгии, перенесенный в прошлом ревматизм, наличие ревматического порока сердца, повышенная СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок, удлинение интервала Р-Q на ЭКГ.

Диагноз можно считать достоверным, если у больного имеются два больших критерия диагностики и один малый критерий диагностики или один большой и два малых критерия диагностики, но только в том случае, если одновременно существуют оба из следующих доказательств, можно судить о предшествующей стрептококковой инфекции: недавно перенесенная скарлатина (которая является бесспорным стрептококковым заболеванием); высевание стрептококка группы А со слизистой оболочки глотки; повышение титра антистрептолизина О или других стрептококковых антител.

Лечение. Соблюдать постельный режим на 3 недели и более.

В диете показано ограничение поваренной соли, углеводов, достаточное введение белков и витаминов. Исключение продуктов, вызывающих аллергизацию. Антибактериальная терапия бензилпенициллина, натриевая соль применяется 2 недели, затем препараты пролонгированного действия - бициллин-5, при непереносимости пенициллинов - замена цефалоспоринами, макролидами.

Назначают витаминотерапию, препараты калия. Патогенетическая терапия: глюкокортикоиды, преднизолон. Нестероидные противоспалительные препараты (индометацин, вольтарен). Препараты аминохинолина (резохин, делагил) - при вялом, затяжном и хроническом течении. Иммунодепрессанты применяют редко.

Проводится симптоматическая терапия сердечной недостаточности. При показаниях назначают мочегонную терапию. Лечение в стационаре - 1,5-2 месяца, затем лечение в местном санатории 2-3 месяца, где проводится лечение хронических очагов инфекции и диспансерное наблюдение у участкового педиатра и кардиоревматолога.

Профилактика: первичное правильное лечение стрептококковой инфекции, санация очагов хронической инфекции, рациональное питание. Вторичная профилактика включает в себя проведение бициллиномедикаментозной профилактики всем больным независимо от возраста и наличия или отсутствия порока сердца, перенесшим достоверный ревматический процесс. Прогноз - благоприятный.

Автор: Павлова Н.В.

<< Назад: Перикардит

>> Вперед: Бронхообструктивный синдром у детей

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История экономики. Конспект лекций

▪ Основы безопасности жизнедеятельности. Шпаргалка

▪ Детская хирургия. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Комары как инструмент иммунизации дикой природы 25.03.2026 Прогресс биотехнологий все чаще приводит к появлению нестандартных решений в борьбе с инфекционными заболеваниями. Ученые ищут способы воздействовать не только на человека, но и на природные резервуары вирусов, чтобы предотвращать вспышки еще на их раннем этапе. Одной из самых необычных идей в этом направлении стало использование насекомых в качестве переносчиков вакцин. В Китае исследователи изучают возможность применения комаров как своеобразных "летающих вакцинаторов". Речь идет о концепции, при которой насекомые могут доставлять вакцинные препараты диким животным во время укусов, формируя у них иммунный ответ без необходимости отлова или прямого вмешательства человека. По данным, опубликованным Vaccineswork, это направление рассматривается как потенциально революционное в профилактике зоонозных инфекций. Основная цель такого подхода заключается в иммунизации диких животных, прежде всего летучих мышей, которые являются естественными носителями множества опасных вирусов. Среди них особенно выделяются вирус бешенства и вирус Нипах, представляющие серьезную угрозу как для животных, так и для человека. Идея состоит в том, что комары, питаясь кровью, могут переносить ослабленные вакцинные формы патогенов и тем самым запускать выработку антител у животных-хозяев. В теории это позволяет создать иммунную защиту в природных популяциях без необходимости их отлова или проведения традиционной вакцинации, что в случае диких видов практически невозможно. По предварительным данным первых экспериментов, такая стратегия действительно способна вызывать иммунный ответ у животных, у которых после контакта с вакцинным агентом формируются антитела. Это дает основания рассматривать метод как потенциальный инструмент контроля вирусов на уровне их природных резервуаров. При этом исследователи подчеркивают, что технология находится исключительно на экспериментальной стадии. Несмотря на перспективность подхода, он требует масштабных проверок безопасности и оценки долгосрочных последствий для экосистем. Одной из ключевых проблем остаются экологические риски, связанные с неконтролируемым распространением вакцинных агентов в дикой природе. Дополнительную сложность создает невозможность точно регулировать, какие именно популяции и в каком объеме будут подвергаться воздействию через переносчиков. Интерес к подобным разработкам связан с тем, что летучие мыши играют важную роль в возникновении новых инфекционных вспышек. Именно они часто выступают природными носителями вирусов, которые впоследствии могут переходить к другим животным и человеку. При этом традиционные методы вакцинации таких популяций практически не применимы из-за их масштаба и труднодоступности.

Другие интересные новости:

▪ Вода - источник терагерцового излучения

▪ Нашей эре дали новое название

▪ Строится самый крупный радиотелескоп в мире

▪ Собаки лучше реагируют на женские голоса, чем на мужские

▪ Долговечная батарея с жидкими электродами

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Важнейшие научные открытия. Подборка статей

▪ статья Сочетать приятное с полезным. Крылатое выражение

▪ статья Правда ли, что в Колизее был лифт? Подробный ответ

▪ статья Орех маньчжурский. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Живая вода и мертвая. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Исчезновение предметов. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026