22. Клинические проявления хронической почечной недостаточности

Клиника. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, головную боль, снижение аппетита. ХПН отличается постепенным развитием слабости, бледности кожи, анорексии. Иногда отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота.

Мышечный тонус снижен, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Появляются боли в костях и суставах. Развивается анемия, появляются лейкоцитоз и кровоточивость. Развивается артериальная гипертензия при основном заболевании почек. Границы сердца расширены, при аускультации тоны сердца приглушены, характерные изменения на ЭКГ (иногда они связаны с дискалиемией). Консервативная терапия регулирует гомеостаз, общее состояние больного удовлетворительное, но физические нагрузки, психические напряжения, погрешности в диете, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и появлению уремических симптомов. Артериальное давление нормальное в начальной и полиурической стадиях, в олигоанурической и уремической стадиях появляется артериальная гипертензия. В полиурической стадии ХПН (диурез достигает 2-3 л/сут), которая может длиться годами, гиперазотемия выражена умеренно, клубочковая фильтрация - 20-30 мл/мин, относительная плотность мочи ниже относительной плотности плазмы крови (1010-1012). При врожденных нефропатиях (протеинурия до 1 г/сут) появляется протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. В олигоанурической стадии резко ухудшается состояние больного, что обусловлено присоединением геморрагического синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности. При клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин проводится консервативная терапия, гомеостаз невозможен. Для терминальной стадии ХПН характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, заторможенность, неадекватное поведение. Одутловатое лицо, серожелтого цвета, кожный зуд, на кожных покровах расчесы, волосы тусклые, ломкие, дистрофия, характерна гипотермия. Снижение аппетита. Голос хриплый. Изо рта появляется аммиачный запах, развивается афтозный стоматит. Язык обложен налетом, рвота, срыгивания.

Иногда понос, стул зловонный, темного цвета. Появляется анемия, геморрагический синдром, мышечные подергивания.

При длительной уремии появляются боли в руках и ногах, ломкость костей, что можно объяснить уремической нефропатией и почечной остеодистрофией. Уремическая интоксикация может осложняться перикардитом, плевритом, асцитом, энцефалопатией и уремической комой. У детей с ХПН наблюдаются симптомы рахита (боли в костях и мышцах, костные деформации, задержка роста), что связано с недостаточной продукцией биологически активного метаболита витамина D.

В этот период нарастают анемия, гиперкалиемия, нарушение функции почек по осмотическому разведению, что приводит к развитию гиповолемии при неадекватном введении жидкости.

Автор: Павлова Н.В.

<< Назад: Постренальная острая почечная недостаточность.

>> Вперед: Лечение хронической почечной недостаточности

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Антикризисное управление. Шпаргалка

▪ Страхование. Конспект лекций

▪ Зарубежная литература XX века в кратком изложении. Часть 2. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Аморфный карбид кремния, превосходящий кевлар в десять раз 13.11.2023 Ученые из Технологического университета Дельфта представили инновационный материал, превосходящий кевлар в десять раз по прочности. Этот новый материал, аморфный карбид кремния (a-SiC), обладает силой, сравнимой с графеном и алмазами. Аморфный карбид кремния представляет собой материал нового поколения, превосходящий кевлар и обещающий революцию в области защиты и микроэлектроники. Его уникальные свойства, включая высокую прочность и применимость в различных сферах, делают его потенциальным ключевым игроком в инновационных технологиях будущего. Кевлар долгое время был стандартом в защите от износа и стирания, особенно в создании бронежилетов и шлемов. Новое вещество, аморфный карбид кремния, обещает перевернуть представление о защите и придать новый импульс развитию микроэлектроники. Доцент Ричард Норте, руководивший проект, объясняет, что аморфность материала означает случайное распределение атомов, в отличие от упорядоченного кристаллического строения, характерного для алмазов. Эта особенность придает материалу не хрупкость, а уникальную прочность на уровне 10 гигапаскалей (ГПа). Профессор использует аналогию: чтобы разорвать полоску скотча, соответствующую 10 гПа, потребуется десять автомобилей. Однако прочность - не единственное преимущество. Аморфный карбид кремния подходит для создания чувствительных микросхем благодаря своим механическим свойствам. Исследователи применили новейший метод тестирования микросхем для оценки потенциала a-SiC. Эта технология позволяет создавать высокие усилия для растяжения, выращивая тонкие слои аморфного карбида кремния и подвешивая их. Разработанный материал легко масштабируется, в отличие от дорогих графена и алмазов. Аморфный карбид кремния обладает потенциалом применения в космических исследованиях, секвенировании ДНК, создании чувствительных микросхем и солнечных батарей.

Другие интересные новости:

▪ Стандарт DisplayPort 1.3 с пропускной способностью 32,4 Гбит/с

▪ Безопасное топливо не загорается при контакте с огнем

▪ Камера со скоростью до триллиона кадров в секунду

▪ Портативный аккумулятор Asus ZenPower Max

▪ Игровой 4К-монитор ASUS ROG Swift PG32UQR

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Биографии великих ученых. Подборка статей

▪ статья Золотой век. Крылатое выражение

▪ статья Какой известный логотип нарисовал Сальвадор Дали? Подробный ответ

▪ статья Эксплуатация установок принудительного охлаждения мощных ламп усилителей станций проводного вещания. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Составы для чернения кожи. Простые рецепты и советы

▪ статья Трость, завернутая в газету. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025