40. Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере

Схема проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии при острой массивной кровопотере:

1) обеспечить адекватную подачу кислорода;

2) оценить важнейшие жизненные показатели (пульс, показатели АД, частоту дыхательных движений в минуту, адекватность больной) и по совокупности этих показателей определить тяжесть и приблизительный объем кровопотери. Выделяют четыре степени тяжести острой массивной кровопотери:

а) I-я степень тяжести: объем кровопотери < 750 мл; объем кровопотери < 15 % ОЦК (< 15 % ОЦК); пульс < < 100; АД (мм рт. ст.) - норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) - норма; частота дыхания - 14-20; почасовой диурез > 30 мл/ч; состояние ЦНС - легкое возбуждение;

б) II-я степень тяжести: объем кровопотери - 750-1500 мл; объем кровопотери - 15-30 % ОЦК; пульс > > 100; АД (мм рт. ст.) - норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания - 20-30; почасовой диурез - 20-30 мл/ч; состояние ЦНС - возбуждение;

в) III-я степень тяжести: объем кровопотери - 2500-2000 мл; объем кровопотери - 30-40 % ОЦК; пульс > 120; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания - 30-40; почасовой диурез - 5-15 мл/ч; состояние ЦНС - заторможенность;

г) IV-я степень тяжести: объем кровопотери > > 2000 мл; объем кровопотери > 40 % ОЦК; пульс > > 140; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания > 40; почасовой диурез (мл/ч) отсутствует; состояние ЦНС - прекома;

3) исследовать кровь на групповую принадлежность по эритроцитарным антигенам. Взять кровь на общий клинический анализ (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты), на биохимическое исследование (креатинин, электролиты, общий белок), на коагулограмму (время свертывания, протромбин, АЧТВ, фибриноген, время свертывания);

4) далее проводить терапию в соответствии со схемой 1 или, если в стационаре имеется раствор "Инфукол ГЭК" 6- или 10 %-ный, со схемой 2.

Последовательность действий. По показаниям произвести катетеризацию любой доступной вены и начать вливание раствора кристаллоидов и коллоидов исходя из количества измеренной или предполагаемой потери крови. Скорость переливани растворов 100 мл/мин до стабилизации АД на среднем уровне. Подсчитать сумму верхнего и нижнего чисел и разделить на 3. Результат не должен быть ниже 60. Катетеризировать мочевой пузырь. При кровопотере 1500 мл (30 % ОЦК) и более целесообразно переливание до 1500 мл свежезамороженной плазмы в обязательном порядке. При продолжающемся кровотечении, общем объеме кровопотери более 2 л, нестабильности показателей гемодинамики, нарастающей бледности конъюнктив и появлении загруженности приступить к переливанию эритроцитов. Если нет эритроцитов одной группы, можно использовать эритроциты 0 (I) Rh отр.

Автор: Иванов А.И.

<< Назад: Гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС

>> Вперед: Внематочная беременность

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нервные болезни. Шпаргалка

▪ Основы медицинских знаний. Шпаргалка

▪ Бюджетная система Российской Федерации. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Игровой монитор Gigabyte MO27Q28GR 23.02.2026 Компания Gigabyte выпустила свой игровой монитор MO27Q28GR. Главной особенностью нового устройства стала 27-дюймовая панель Tandem OLED от LG Display с частотой обновления 280 Гц, построенная на технологии WOLED четвертого поколения. Разрешение дисплея составляет QHD (2560 x 1440 пикселей), а время отклика - всего 0,03 мс (GTG), что обеспечивает исключительную четкость динамичных сцен в играх. Пиковая яркость монитора достигает 1500 нит в режиме HDR, а цветовое покрытие составляет 99,5% DCI-P3 и 84% BT.2020. Благодаря новой архитектуре WOLED четвертого поколения производитель смог снизить энергопотребление на 20% по сравнению с предыдущими моделями, что делает монитор более эффективным при длительных игровых сессиях. Ключевое отличие MO27Q28GR от версии 2025 года (MO27Q28G) заключается в покрытии экрана. Если прошлогодняя модель имела матовую поверхность, то новинка получила глянцевое покрытие RealBlack Glossy с оптическим слоем "zero-haze". Такое решение обеспечивает более глубокий черный цвет и высокую четкость изображения, а усовершенствованное антибликовое покрытие снижает нежелательные отражения. Монитор поддерживает DisplayHDR True Black 500, технологию G-Sync для устранения разрывов кадров и OLED VRR для уменьшения мерцания при изменяющейся частоте обновления. Для защиты панели от выгорания используется система AI OLED Care, а эффективная система охлаждения обеспечивает стабильную работу при длительном использовании. На дисплей предоставляется трехлетняя гарантия, включая защиту от выгорания пикселей. Среди технических особенностей следует отметить наличие двух портов HDMI 2.1, одного DisplayPort 1.4 и USB-C с поддержкой DP Alt mode и питанием до 45 Вт. Встроенный KVM-переключатель позволяет управлять несколькими устройствами с одной клавиатурой и мышью, а эргономичная подставка предлагает регулировку высоты до 130 мм, наклон, поворот и поддержку портретного режима Pivot. Игровые функции MO27Q28GR включают Tactical Switch 2.0, Aim Stabilizer Sync и специальные режимы Game Assist, что делает монитор особенно удобным для профессиональных геймеров и энтузиастов. Цена новинки на рынке США составляет 599,99 долларов, что соответствует стоимости матовой версии прошлогодней модели.

Другие интересные новости:

▪ Вакуумная дорога со скоростью 1200 км/ч

▪ Возможно, Леонардо был арабом

▪ Столкновение экзопланет

▪ Разработан уникальный метод исследования генов

▪ Процессоры MD Elite A-серии Richland

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Справочник электрика. Подборка статей

▪ статья Жак-Ив Кусто. Знаменитые афоризмы

▪ статья В кого превратили памятник Ленину в Одессе, чтобы не демонтировать его? Подробный ответ

▪ статья Верхолазные работы. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Основы булевой алгебры. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Старая батарейка и ее оживление. Химический опыт

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026