40. Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере

Схема проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии при острой массивной кровопотере:

1) обеспечить адекватную подачу кислорода;

2) оценить важнейшие жизненные показатели (пульс, показатели АД, частоту дыхательных движений в минуту, адекватность больной) и по совокупности этих показателей определить тяжесть и приблизительный объем кровопотери. Выделяют четыре степени тяжести острой массивной кровопотери:

а) I-я степень тяжести: объем кровопотери < 750 мл; объем кровопотери < 15 % ОЦК (< 15 % ОЦК); пульс < < 100; АД (мм рт. ст.) - норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) - норма; частота дыхания - 14-20; почасовой диурез > 30 мл/ч; состояние ЦНС - легкое возбуждение;

б) II-я степень тяжести: объем кровопотери - 750-1500 мл; объем кровопотери - 15-30 % ОЦК; пульс > > 100; АД (мм рт. ст.) - норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания - 20-30; почасовой диурез - 20-30 мл/ч; состояние ЦНС - возбуждение;

в) III-я степень тяжести: объем кровопотери - 2500-2000 мл; объем кровопотери - 30-40 % ОЦК; пульс > 120; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания - 30-40; почасовой диурез - 5-15 мл/ч; состояние ЦНС - заторможенность;

г) IV-я степень тяжести: объем кровопотери > > 2000 мл; объем кровопотери > 40 % ОЦК; пульс > > 140; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания > 40; почасовой диурез (мл/ч) отсутствует; состояние ЦНС - прекома;

3) исследовать кровь на групповую принадлежность по эритроцитарным антигенам. Взять кровь на общий клинический анализ (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты), на биохимическое исследование (креатинин, электролиты, общий белок), на коагулограмму (время свертывания, протромбин, АЧТВ, фибриноген, время свертывания);

4) далее проводить терапию в соответствии со схемой 1 или, если в стационаре имеется раствор "Инфукол ГЭК" 6- или 10 %-ный, со схемой 2.

Последовательность действий. По показаниям произвести катетеризацию любой доступной вены и начать вливание раствора кристаллоидов и коллоидов исходя из количества измеренной или предполагаемой потери крови. Скорость переливани растворов 100 мл/мин до стабилизации АД на среднем уровне. Подсчитать сумму верхнего и нижнего чисел и разделить на 3. Результат не должен быть ниже 60. Катетеризировать мочевой пузырь. При кровопотере 1500 мл (30 % ОЦК) и более целесообразно переливание до 1500 мл свежезамороженной плазмы в обязательном порядке. При продолжающемся кровотечении, общем объеме кровопотери более 2 л, нестабильности показателей гемодинамики, нарастающей бледности конъюнктив и появлении загруженности приступить к переливанию эритроцитов. Если нет эритроцитов одной группы, можно использовать эритроциты 0 (I) Rh отр.

Автор: Иванов А.И.

<< Назад: Гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС

>> Вперед: Внематочная беременность

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Микроэкономика. Конспект лекций

▪ Регионоведение. Шпаргалка

▪ Внутренние болезни. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Ветрогенератор работает при любой погоде 25.04.2013 Новый генератор в несколько раз меньше традиционных трехвинтовых ветроустановок. Его лопасти защищены корпусом, что позволит избежать повреждений от сильного ветра (до 50 метров в секунду), дождя и мокрого снега. Конструкция генератора позволит вырабатывать энергию вне зависимости от направления ветра и при силе всего 2 метра в секунду. Иркутские ученые в начале мая проведут испытания новой установки с аэродинамической турбиной, способной вырабатывать электроэнергию вне зависимости от направления ветра и погодных условий, сообщил РИА Новости в понедельник сотрудник Национального исследовательского Иркутского государственного технического университета (НИ ИрГТУ). "Опытная установка изготовлена. Ее поставят на крыше технопарка ИрГТУ. Будем проводить испытания", - сообщил представитель ИрГТУ. Новый генератор в несколько раз меньше традиционных трехвинтовых ветроустановок. Его лопасти защищены корпусом, что позволит избежать повреждений от сильного ветра (до 50 метров в секунду), дождя и мокрого снега. Конструкция генератора позволит вырабатывать энергию вне зависимости от направления ветра и при силе всего 2 метра в секунду. Возможная мощность в зависимости от конструкции может достигать нескольких мегаватт. Согласно предварительным расчетам, себестоимость производства киловатта электроэнергии на новой установке будет в два раза меньше, чем у традиционного ветрогенератора. "Разработка может быть использована как бортовая электростанция, или как стационарная - в частных домах, на АЗС", - сказал собеседник агентства.

Другие интересные новости:

▪ Тонкий помол для свиньи

▪ Спинной имплант помогает в реабилитации парализованных пациентов

▪ Ракета для полетов на Марс и перелетов на Земле

▪ Марсианские колонии из аэрогеля

▪ Кошкины игрушки

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электротехнические материалы. Подборка статей

▪ статья Штативы: на чем стоим. Искусство видео

▪ статья В скольких советских фильмах сыграла бронзовая статуя Пегаса, которую осматривал в магазине Горбунков? Подробный ответ

▪ статья Вязальщица трикотажных изделий, полотна. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Устройство задержки включения холодильника. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Хитрая игрушка. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025