38. Инфузионно-трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии

Острая кровопотеря 30 % и более ОЦК в течение 1-2 ч считается массивной и требует интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии, так как защитные компенсаторные механизмы организма оказываются несостоятельными. В первую очередь кислородом обеспечиваются сердце, легкие, головной мозг, печень, почки. Деятельность секреторных желез желудочно-кишечного тракта подавляется, отсюда возникают ряд симптомов: сухость во рту, практическая остановка перистальтики кишечника, уменьшение мочеотделения, спадение сосудов кожи и мускулатуры (периферическая вазоконстрикция). Наряду с перечисленными компенсаторными реакциями происходит увеличение поступления кислорода в ткани и повышение его использования.

В кровяное русло перемещается лимфа, межтканевая жидкость, происходит разведение крови - гемодилюция. Уровень гемоглобина в течение нескольких часов может оставаться близким к исходному, несмотря на обильное кровотечение и выраженную бледность кожных покровов. В кровяное русло поступают эритроциты. Происходит аутотрансфузия компонентов крови и максимальная централизация кровообращения. Для синдрома ДВС характерны две фазы: гиперкоагуляция и гипокоагуляция. Патогенетически они обусловлены самоограничением тромбообразования, так как выпавший в тромбе фибрин подвергается ферментативному распаду, а продукты распада (деградации) фибрина (ПДФ), в свою очередь, сами

обладают фибринолитическими свойствами. В связи с этим при массивном тромбообразовании в фазе гиперкоагуляции синдрома ДВС, если не приняты меры к устранению причины массивного тромбообразования или процесс не купирован введением гепарина, вскоре в крови окажется большое количество ПДФ, которые активно растворяют диссеминированные тромбы. В противостоянии факторов свертывания и фибринолиза чаще преобладает фибринолиз из-за истощения факторов свертывания вследствие того, что они с большой скоростью используются в появившихся тромбах.

Гиперкоагуляционныйсиндром является состоянием повышенной готовности системы свертывания крови к тромбообразованию, возникающему в результате активации тромбоцитов вследствие интоксикаций, инфекций, повреждения сосудистой стенки, гипертромбоцитоза, повышения вязкости крови. Латентно протекающий гиперкоагуляционный синдром клинически ничем себя не проявляет, но может наблюдаться быстрая тромбируемость катетера или иглы, находящейся в вене. Тяжесть проявления гиперкоагуляционного синдрома не всегда зависит от объема острой кровопотери. Иногда даже небольшая по объему острая кровопотеря (10-15 % ОЦК) у женщин с повышенной свертываемостью крови может привести к развитию диссеминированного тромбообразования с быстрым переходом в гипокоагуляционную фазу синдрома ДВС. При острой массивной кровопотере, связанной с повреждением сосудов, происходит резкая активация первичного тромбоцитарного звена гемостаза, изменения в плазменном гемостазе и в системе фибринолиза. Нарушение равновесия в этих системах приводит к развитию синдрома ДВС.

Автор: Иванов А.И.

<< Назад: Лечение при кровотечениях

>> Вперед: Гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История России. Шпаргалка

▪ Теория государства и права. Конспект лекций

▪ Государственное и муниципальное управление. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Цифровая рация Xiaomi Digital Walkie Talkie 05.10.2025

Компания Xiaomi представила современное устройство, объединившее классические принципы радиосвязи с возможностями цифровых технологий. Новинка под названием Xiaomi Digital Walkie Talkie демонстрирует, как привычные рации могут быть переосмыслены в духе времени. Устройство оснащено цветным дисплеем диагональю 1,57 дюйма, который отображает список контактов, параметры соединения и даже примерное местоположение собеседника. Такой подход превращает стандартную рацию в компактное средство связи, сочетающее функциональность смартфона и устойчивость профессиональной техники. Одним из ключевых преимуществ стала высокая автономность. Встроенный аккумулятор емкостью 2500 мА·ч обеспечивает до 100 часов работы в режиме ожидания и около 14 часов непрерывных разговоров, что особенно важно в экспедициях, на дальних маршрутах или в зонах, где подзарядка невозможна. Согласно данным портала unionrayo.com, такое время работы выгодно отличает устройство от большинства аналогов. По дальности дейст ...>>

Открыт обращаемый драйвер старения 04.10.2025

Недавняя работа ученых из Сямэньского университета в Китае показала, что в гипоталамусе, главном регуляторе внутренних функций организма, кроется один из ключей к продлению молодости. Команда под руководством Лиге Ленга обнаружила, что снижение уровня белка менина в гипоталамусе связано с ускорением процессов старения. Менин, как выяснилось, играет важную роль в предотвращении воспаления и поддержании нормальной работы нейронов. Когда его уровень снижается, в мозге возрастает активность воспалительных сигналов, что запускает цепную реакцию возрастных изменений во всем организме - от ослабления когнитивных функций до потери плотности костей и истончения кожи. Чтобы понять, как именно менин влияет на старение, ученые вывели генномодифицированных мышей, у которых этот белок можно было выборочно отключить. Даже у молодых животных такое вмешательство быстро привело к ухудшению памяти, снижению прочности костей и эластичности кожи, а также к укорочению жизни. Эти результаты убедительно ...>>

Случайная новость из Архива Витамин C помогает похудеть подобно занятиям спортом 23.10.2024 Исследования американских ученых показали, что витамин C может стать важным помощником в борьбе с лишним весом, оказывая на организм эффект, сравнимый с воздействием физических упражнений. Оказывается, этот витамин способен улучшать состояние кровеносных сосудов и влиять на сердечно-сосудистую систему так же, как регулярные занятия спортом. У людей с избыточным весом и ожирением отмечается повышенная активность гормона эндотелина-1 (ET-1), который сужает сосуды и препятствует нормальному кровообращению. Для снижения активности этого гормона традиционно рекомендованы интенсивные физические нагрузки, которые помогают расширить сосуды и улучшить их тонус. Однако ученые выяснили, что витамин C также способен уменьшать активность ET-1, что делает его полезным для людей, стремящихся к снижению веса. Тем не менее, если регулярные тренировки сложно вписать в повседневный график, витамин C может частично компенсировать недостаток физической активности. Прием витамина помогает улучшить кровообращение и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, что положительно сказывается на процессах похудения. Однако эксперты предупреждают, что полное замещение спорта витамином C - не лучшая стратегия. Физическая активность имеет гораздо более широкий спектр воздействия на организм, чем просто снижение уровня эндотелина-1. Регулярные тренировки укрепляют мышцы, поддерживают кости и улучшают общее состояние здоровья, чего не добиться только приемом витамина. Спорт влияет на метаболизм, улучшает выносливость и способствует развитию опорно-двигательного аппарата, чего нельзя достичь одной таблеткой витамина. Вместе с тем ученые подчеркивают важность сбалансированного подхода. Оптимальный вариант для похудения и общего оздоровления - это сочетание регулярных физических нагрузок и адекватного уровня витамина C в организме. Витамин C может стать ценным дополнением к тренировкам, помогая поддерживать здоровье сосудов и сердца. Даже если спорт не всегда возможен, поддержание уровня витамина C в организме может помочь людям с избыточным весом улучшить кровообращение и бороться с сосудистыми проблемами. Однако в идеале лучше совмещать оба подхода для достижения максимального эффекта.

Другие интересные новости:

▪ При посадке на рейс покажите работающий гаджет

▪ Стереоаудиоусилитель NCP2809

▪ Система поддержки внимания

▪ Эффективные молекулярные диоды

▪ Общедоступная карта состояния лесов планеты

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Шпионские штучки. Подборка статей

▪ статья Постройка планера. Советы моделисту

▪ статья Каков возраст Земли? Подробный ответ

▪ статья Чуфа. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Узлы радиолюбительской техники. Фильтры и согласующие устройства. Справочник

▪ статья Сверлильный станок. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025