37. Лечение при кровотечениях

При подозрении и обнаружении дефекта плаценты делается ручное обследование матки, удаляются остатки плацентарной ткани. Одновременно вводят миотоники. При гипотоническом кровотечении без промедления проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери. При неэффективности консервативного лечения необходимо немедленно приступить к оперативному лечению. Это могут быть операции чревосечения и экстирпация матки. Все действия по остановке кровотечения направлены на усиление сократительной способности матки и проводятся в определенном порядке:

1) опорожнение мочевого пузыря при помощи катетеризации;

2) введение сокращающих матку средств (1 мл окситоцина внутривенно медленно);

3) наружный массаж матки: ладонью правой руки через переднюю брюшную стенку охватывают дно матки и производят легкие круговые массирующие движения. При этом матка становится плотной. Бережным надавливанием на дно матки удаляют из ее полости сгустки крови, препятствующие сокращению. Массаж продолжают до полного сокращения матки и прекращения кровотечения. Если после проведенного массажа сокращения матки не происходит или происходит неполностью, а затем матка опять расслабляется, то переходят к дальнейшим мероприятиям;

4) пузырь со льдом на низ живота;

5) если кровотечение не прекратилось, производится ручное обследование матки, проводится массаж ее на кулаке. Наружные половые органы и руки врача обрабатываются дезрастворами и под общим обезболиванием полость матки, ее стенки обследуют рукой с целью исключения наличия травмы и задержавшихся остатков плаценты. Удаляют имеющиеся сгустки крови, препятствующие сокращению матки. Если после этого сокращение матки недостаточное, то проводят массаж ее на кулаке. Кулак располагается в области дна матки, другой рукой через переднюю брюшную стенку производят легкий массаж матки, при повышении тонуса матка плотно охватывает кулак, кровотечение прекращается. Руку из матки аккуратно извлекают. Грубые манипуляции с применением силы могут привести к множественным кровоизлияниям в миометрий. Одновременно с проведением массажа матки на кулаке вводят средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины);

6) для усиления эффекта остановки кровотечения можно наложить поперечный кетгутовый шов на заднюю губу шейки матки по В. А. Лосицкой;

7) введение в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром.

Отсутствие эффекта от всех проведенных мероприятий свидетельствует в пользу наличия атонического кровотечения, что требует экстренного оперативного вмешательства. С целью сохранения матки, если обстоятельства позволяют, после вскрытия брюшной полости накладывают кетгутовые лигатуры на маточные и яичниковые артерии с обеих сторон, выжидают некоторое время. В ряде случаев это приводит к сокращению матки (гипоксия миометрия приводит к рефлекторному сокращению), кровотечение останавливается, матка сохраняется. Если этого не происходит, особенно, если имеются признаки коагулопатии, то кровотечение остановить не удается. В такой ситуации единственным методом спасения жизни родильницы является ампутация или экстирпация матки.

Автор: Иванов А.И.

<< Назад: Кровотечение в раннем послеродовом периоде

>> Вперед: Инфузионно-трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коррекционная психология. Шпаргалка

▪ Бизнес-планирование. Шпаргалка

▪ Бюджетное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Рекорд бурения для революции в геотермальной энергетике 25.02.2025 Компания Quaise, основанная на базе Массачусетского технологического института, заявляет о разработке технологии, способной совершить революцию в геотермальной энергетике. Цель - достичь ранее недоступных глубин и раскрыть огромный потенциал геотермальной энергии, которая может стать альтернативой ископаемому топливу. Известно, что ядро Земли обладает колоссальными запасами тепла, температура которого достигает примерно 5200 °C. Однако доступ к этим ресурсам представляет собой сложную задачу. Традиционные геотермальные станции, работающие на месторождениях, расположенных близко к поверхности, не могут удовлетворить растущие потребности человечества в энергии. Компания Quaise предлагает инновационное решение - бурение на глубину 20 километров, где температура достигает около 500 °C. На таких глубинах вода находится в сверхкритическом состоянии, что позволяет генерировать в десять раз больше энергии по сравнению с обычными геотермальными условиями. Однако бурение на такие глубины сопряжено с серьезными трудностями. Самая глубокая скважина в мире, Кольская сверхглубокая, достигла глубины 12 289 метров, но была заброшена из-за высоких температур и пористости пород. Для решения этой проблемы Quaise использует гибридную технологию бурения. На начальном этапе применяется традиционное роторное бурение, а затем, когда условия становятся экстремальными, в дело вступает технология гиротронов - мощных генераторов миллиметровых волн. Гиротроны способны испарять горные породы, создавая скважину диаметром около 5 сантиметров со скоростью до 70 метров в час. При этом стенки скважины оплавляются, образуя герметичный стекловидный слой. Компания планирует использовать существующую инфраструктуру тепловых электростанций, работающих на ископаемом топливе. Замена источника тепла на геотермальную систему позволит быстро и экономично перевести эти станции на зеленую энергетику. Таким образом, Quaise предлагает революционное решение для доступа к огромным запасам геотермальной энергии. Успешная реализация этого проекта позволит значительно снизить зависимость от ископаемого топлива и сделать геотермальную энергию одним из ключевых источников чистой энергии будущего.

Другие интересные новости:

▪ Новый рекорд скорости передачи данных в когерентной оптической сети

▪ Кнопка смерти в процессоре Qualcomm Snapdragon 810

▪ Синтетические молекулы разрушают аллергию

▪ barebone-система GIGABYTE GB-BNi5G4-1050Ti

▪ Разработана искусственная сетчатка глаза

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Бытовая электроника. Подборка статей

▪ статья Меньшее зло. Крылатое выражение

▪ статья Что такое ящик Пандоры? Подробный ответ

▪ статья Дикий львиный зев. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Оптоэлектронные реле. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Исчезновение в бутылке. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026