32. Клиническая картина ОПГ (водянка, нефропатия)

Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления ОПГ-гестоза следующие: значительное нарастание массы тела, появление отеков, протеинурия, повышение артериального давления, судороги и кома.

Водянка беременных выражается в появлении выраженных стойких отеков при отсутствии протеинурии и нормальных цифрах АД. Вначале отеки могут быть скрытыми (положительный симптом кольца, проба Мак-Клюра-Олдрича), отмечается избыточная прибавка массы тела. Далее появляются видимые отеки на нижних конечностях, в области вульвы, туловища, верхних конечностей и лица. Беременность в большинстве случаев заканчивается родоразрешением в установленный срок. Иногда развивается нефропатия беременных.

Нефропатию беременных составляют три основных симптома: протеинурия, отеки, повышение артериального давления.

Выделяют три степени тяжести нефропатии:

1) отеки нижних конечностей, АД до 150-90 мм рт. ст., протеинурия до 1 г/л - I степень;

2) отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД до 170/100 мм рт. ст., протеинурия до 3 г/л - II степень;

3) выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица, АД выше 170/100 мм рт. ст., протеинурия более 3 г/л - III степень. Наступление преэклампсии и эклампсии возможно наступить при II и даже при I степени тяжести нефропатии.

При назначении лечения нефропатии беременных необходимо учитывать также степень нарушения состояния сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, почек, функции печени. Степень тяжести нефропатии характеризуют повышение диастолического и уменьшение пульсового давления, а также асимметрия АД. Дальнейшее развитие гестоза приводит к усилению гемодинамических нарушений. Чтобы точно определить степень протеинурии, проводят определение суточной экскреции белка с мочой. Она увеличивается по мере прогрессирования гестоза и при тяжелой нефропатии превышает 3 г. О нарушении концентрационной функции почек можно предположить по устойчивой гипоизостенурии (удельный вес мочи - 1010-1015) при исследовании по Зимницкому. При утяжелении гестоза диурез уменьшается, азотовыделительная функция почек снижается (содержание мочевины в крови достигает 7,5 ммоль/л и более).

Одновременно происходит снижение количества белка в плазме крови (до 60 г/л и менее). Развитие гипопротеинемии связано с несколькими причинами, одной из них является нарушение белково-образовательной и антитоксической функций печени и снижение коллоидно-онкотического давления плазмы крови. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вследствие этого появление белка во внеклеточном пространстве тоже могут быть причинами гипопротеинемии. О степени тяжести гестоза свидетельствует его раннее наступление и длительное течение, а также выраженная тромбоцитопения и гипотрофия плода. При тяжелом течении нефропатии имеется большая вероятность преждевременной отслойки плаценты, преждевременных родов, внутриутробной смерти плода. Нефропатия может закончиться преэклампсией и эклампсией.

Автор: Иванов А.И.

<< Назад: Поздний токсикоз беременных

>> Вперед: Клиническая картина ОПГ (преэклампсия, эклампсия)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Этика. Шпаргалка

▪ Банковское право. Конспект лекций

▪ Госпитальная терапия. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Урбанизация угрожает насекомым 22.05.2025 Быстро развивающаяся урбанизация и сопровождающие ее климатические изменения представляют серьезную угрозу для множества живых существ, и в первую очередь - для насекомых-опылителей, от которых зависит устойчивость всей экосистемы. Новое исследование, проведенное в Баварии учеными из Университета имени Юлиуса Максимилиана, показало, что численность пчел в городских районах сократилась на 65 процентов. Эти данные вызывают тревогу, особенно с учетом роли, которую насекомые играют в поддержании биоразнообразия и в сельском хозяйстве. Города становятся все менее пригодными для жизни насекомых, что может иметь долгосрочные негативные последствия для природы и человека. Сохранение насекомых-опылителей требует неотложных мер: от восстановления природных участков в городской среде до пересмотра градостроительных норм. В условиях глобального изменения климата именно эти усилия могут стать решающими для сохранения экологического равновесия. Авторы исследования акцентируют внимание на неожиданно высоком влиянии повышения ночных температур на дневных насекомых. Биолог Кристина Гануза объясняет, что ночное тепло оказывает на пчел куда большее давление, чем считалось ранее. В условиях городской застройки, где асфальт и бетон сохраняют тепло после захода солнца, пчелы не могут полноценно восстанавливаться. Это приводит к физиологическому истощению и нарушает их поведение. Интересно, что не все популяции реагируют одинаково. По словам профессора Ингольфа Штеффан-Девентера, степень уязвимости насекомых зависит от среды обитания и их места в пищевой цепи. Пчелы, обитающие в лесных массивах, демонстрируют большую устойчивость к температурным колебаниям, тогда как в городах и особенно в аграрных регионах с интенсивным использованием земли наблюдается заметное сокращение численности. В таких зонах нехватка естественных биотопов делает пчел особенно уязвимыми. Некоторую надежду вселяют участки с чередованием природных и сельскохозяйственных ландшафтов, где экосистема остается относительно сбалансированной. В таких условиях у пчел появляется больше возможностей для кормления и перемещения. Тем не менее, этот положительный эффект практически не проявляется в урбанизированных районах, где природные ресурсы и экологические коридоры попросту отсутствуют. Эколог Сара Редлих предупреждает, что снижение численности не ограничится только опылителями. Насекомые, выполняющие функцию контроля над вредителями, также начнут исчезать, что может привести к сбоям в аграрном производстве. Хотя более теплые дни временами способствуют активности насекомых в дикой природе, в городе этот фактор не срабатывает - искусственная среда не способна обеспечить необходимую поддержку для их жизнедеятельности. Одним из главных выводов исследования стало осознание того, что ночное тепло - ранее недооцененный фактор - активно способствует снижению разнообразия пчел в городах. Ученые призывают к расширению исследований, чтобы лучше понять физиологические последствия температурных изменений и адаптировать методы защиты экосистем к новым условиям.

Другие интересные новости:

▪ Новые процессоры для распознавания изображений от Toshiba

▪ Apple MacBook

▪ Умная стиральная машина Xiaomi

▪ Телевизор B&O BeoVision Avant 4K

▪ Гибкий нанотонкий тачскрин

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электробезопасность, пожаробезопасность. Подборка статей

▪ статья Бокс для подводной видеосъемки. Искусство видео

▪ статья Чем ацтеки заменили человеческое мясо в ритуальном супе после запрета каннибализма? Подробный ответ

▪ статья Машинист (кочегар) котельной. Должностная инструкция

▪ статья Фара на светодиодах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Простейшая модель ветряного двигателя. Физический эксперимент

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025