37. Диагностика, лечение хронического эзофагита

Диагностика и дифференциальный диагноз. Наиболее ценным методом исследований при данной патологии является эндоскопия, в ходе которой отмечаются гиперемия, отек, утолщение складок слизистой оболочки.

Дифференцировать рефлюкс-эзофагит необходимо с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезнью сердца, хроническим холециститом и панкреатитом. Ведущим симптомом при проведении дифференциальной диагностики является боль. Дифференциации с язвенной болезнью помогают отсутствие при эзофагите поздних и "голодных" болей, а также данные, полученные при эндоскопии пищевода и желудка. Для коронарной боли, в отличие от эзофагита, характерны связь с физической и эмоциональной нагрузкой, эффект от нитратов, признаки ишемии на ЭКГ, в том числе и по данным велоэргометрии. Данные УЗИ органов брюшной полости помогают исключить патологию желчного пузыря и поджелудочной железы как причину болевого синдрома.

Лечение. Терапия рефлюкс-эзофагита включает в себя лечение заболеваний, его вызвавших, и назначение антирефлюксной терапии.

Пациентам рекомендуют исключить подъем тяжестей, наклоны. Необходимо принимать правильное положение во время отдыха и сна (изголовье приподнято на 15-20 см, под углом 30-50). Рекомендуется нормализовать массу тела, питаться дробно (последний прием пищи - за 3 ч до сна). Из рациона исключают алкоголь, острые блюда.

Назначают адсорбенты и ощелачивающие препараты, оказывающие протективное действие на слизистую оболочку. К таким веществам относится вентер, который назначают внутрь по 1 г (лучше в виде суспензии) за 30-40 мин до еды 3 раза в день и 4-й раз - натощак перед сном. Курс лечения - 8-10 недель. Аналогичным действием обладают алмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал. Эти препараты применяют в межпищеварительный период (через 1/2-2 ч после еды и на ночь) до наступления полной ремиссии. Фосфалюгель и маалокс назначают по 1-2 пакета 2-3 раза в сутки, гастал - по 2-3 таблетки в сутки. Чайную соду, смесь Бурже, белую глину в связи с недостаточной эффективностью применять нецелесообразно. Обволакивающее и вяжущее действие оказывает нитрат висмута по 1 г 3-4 раза в день. Отмечена высокая антирефлюксная активность нового антацида - топалкана. Ощелачивающий эффект оказывают минеральные воды - "Боржоми", "Ессентуки № 4", "Джермук", "Смирновская".

Для уменьшения кислой желудочной секреции назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы Ка-К-АТФазы (омепразол), селективный блокатор М-холинорецепторов обкладочных клеток, его аналог бускопан.

Прогноз и профилактика. Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятен. При осложненном течении прогноз определяется своевременностью и качеством оказания медицинской помощи. Пациентам с тяжелым течением устанавливается группа инвалидности. Больные с хроническим рефлюкс-эзофагитом должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Не реже 2 раз в год показаны эндоскопические и морфологические исследования в связи с возможностью малигнизации.

<< Назад: Этиология, патогенез, клиническая картина хронического эзофагита

>> Вперед: Пептическая язва пищевода

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Наследственное право. Шпаргалка

▪ Семейное право. Шпаргалка

▪ Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Кроссовки, изменяющие свой размер 12.04.2024 В мире моды и технологий появляются удивительные новинки, которые не только удовлетворяют эстетические потребности, но и решают практические проблемы. Одной из таких инноваций является концепт кроссовок 4Steps, созданный дизайнером Мишелем Ди Карло. Эти кроссовки обещают решить проблему постоянного роста детских ног и обеспечить комфорт и удобство в течение всего периода активного роста. Дизайнер Мишель Ди Карло представил уникальный концепт кроссовок 4Steps, которые могут изменять свой размер, растягиваясь вместе с растущими ногами подростков. Этот инновационный проект призван решить проблему постоянной необходимости покупки новой обуви в связи с ростом детей. Кроссовки состоят всего из трех деталей: основания, подошвы и формы носка из плотной ткани. Для увеличения размера обуви достаточно разобрать ее, вытащить по стопе и снова собрать детали, затем завязать шнурки. Уникальная конструкция удерживается эластичными шнурками, что обеспечивает надежную фиксацию и комфорт при носке. Открытая сотовая структура кроссовок позволяет воздуху свободно циркулировать в теплое время года, а в прохладную погоду можно использовать дополнительные слои носков для защиты от холода. Кроссовки могут быть изготовлены из гибкого и прочного пластика FilaFlex или тянущегося полиуретана с использованием 3D-принтера. Каждая деталь может быть настроена в специальном онлайн-конфигураторе или создана по индивидуальному дизайну пользователя. Проект кроссовок 4Steps представляет собой не только современную обувь, но и решение практической проблемы, с которой сталкиваются родители - необходимость постоянного обновления обуви в связи с ростом детей. Уникальная конструкция, легкость и удобство ношения делают эти кроссовки идеальным выбором для подростков, обеспечивая комфорт и стиль на протяжении всего периода их активного роста.

Другие интересные новости:

▪ Весь цикл работы ДНК отслежен

▪ Уязвимость империй

▪ Получение электричества с помощью тени

▪ Зарядный кабель Phoenix Contact 375 кВт

▪ Магнитный эффект Зеебека

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Телефония. Подборка статей

▪ статья Бочка Данаид. Крылатое выражение

▪ статья Как русский князь Мстислав Владимирович стал правителем касогов? Подробный ответ

▪ статья Дикий индиго. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Установка ламп в цветомузыкальном устройстве. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья О колебаниях и волнах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026