37. Диагностика, лечение хронического эзофагита

Диагностика и дифференциальный диагноз. Наиболее ценным методом исследований при данной патологии является эндоскопия, в ходе которой отмечаются гиперемия, отек, утолщение складок слизистой оболочки.

Дифференцировать рефлюкс-эзофагит необходимо с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезнью сердца, хроническим холециститом и панкреатитом. Ведущим симптомом при проведении дифференциальной диагностики является боль. Дифференциации с язвенной болезнью помогают отсутствие при эзофагите поздних и "голодных" болей, а также данные, полученные при эндоскопии пищевода и желудка. Для коронарной боли, в отличие от эзофагита, характерны связь с физической и эмоциональной нагрузкой, эффект от нитратов, признаки ишемии на ЭКГ, в том числе и по данным велоэргометрии. Данные УЗИ органов брюшной полости помогают исключить патологию желчного пузыря и поджелудочной железы как причину болевого синдрома.

Лечение. Терапия рефлюкс-эзофагита включает в себя лечение заболеваний, его вызвавших, и назначение антирефлюксной терапии.

Пациентам рекомендуют исключить подъем тяжестей, наклоны. Необходимо принимать правильное положение во время отдыха и сна (изголовье приподнято на 15-20 см, под углом 30-50). Рекомендуется нормализовать массу тела, питаться дробно (последний прием пищи - за 3 ч до сна). Из рациона исключают алкоголь, острые блюда.

Назначают адсорбенты и ощелачивающие препараты, оказывающие протективное действие на слизистую оболочку. К таким веществам относится вентер, который назначают внутрь по 1 г (лучше в виде суспензии) за 30-40 мин до еды 3 раза в день и 4-й раз - натощак перед сном. Курс лечения - 8-10 недель. Аналогичным действием обладают алмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал. Эти препараты применяют в межпищеварительный период (через 1/2-2 ч после еды и на ночь) до наступления полной ремиссии. Фосфалюгель и маалокс назначают по 1-2 пакета 2-3 раза в сутки, гастал - по 2-3 таблетки в сутки. Чайную соду, смесь Бурже, белую глину в связи с недостаточной эффективностью применять нецелесообразно. Обволакивающее и вяжущее действие оказывает нитрат висмута по 1 г 3-4 раза в день. Отмечена высокая антирефлюксная активность нового антацида - топалкана. Ощелачивающий эффект оказывают минеральные воды - "Боржоми", "Ессентуки № 4", "Джермук", "Смирновская".

Для уменьшения кислой желудочной секреции назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы Ка-К-АТФазы (омепразол), селективный блокатор М-холинорецепторов обкладочных клеток, его аналог бускопан.

Прогноз и профилактика. Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятен. При осложненном течении прогноз определяется своевременностью и качеством оказания медицинской помощи. Пациентам с тяжелым течением устанавливается группа инвалидности. Больные с хроническим рефлюкс-эзофагитом должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Не реже 2 раз в год показаны эндоскопические и морфологические исследования в связи с возможностью малигнизации.

<< Назад: Этиология, патогенез, клиническая картина хронического эзофагита

>> Вперед: Пептическая язва пищевода

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Конфликтология. Шпаргалка

▪ Педагогическая психология. Конспект лекций

▪ Акушерство и гинекология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Идеальная температура в спальнях пенсионеров 30.03.2024 Качественный сон играет важную роль в поддержании здоровья и благополучия, особенно для пожилых людей. В последние годы проводятся исследования, направленные на определение оптимальных условий сна для этой возрастной группы. Одним из ключевых аспектов этого исследования является определение идеальной температуры в помещении для пожилых людей во время сна. Группа ученых из Института исследований старения Маркуса и Гарвардской медицинской школы провела исследование сна пожилых людей, чтобы выяснить оптимальную температуру в спальне для качественного отдыха. Ранее считалось, что идеальная температура для сна составляет от 16 °C до 18 °C. Однако новые исследования показали, что для людей старше 65 лет рекомендуется спать в более теплой комнате, чем ранее предполагалось. В течение 11 тысяч ночей специалисты наблюдали за сном 50 пожилых людей и пришли к выводу, что оптимальная температура для качественного ночного отдыха варьируется от 20 °C до 25 °C. Эти данные позволяют более точно определить условия сна, способствующие наилучшему отдыху для пожилых людей. Важно отметить, что слишком высокая температура в спальне также может негативно сказаться на качестве сна. По мнению ученых, клинически значимое снижение эффективности сна на 10% происходит, когда температура в спальне повышается до 25 °C-30 °C. Исследование температурных режимов в спальнях пожилых людей помогает лучше понять, какие условия способствуют наилучшему отдыху и сону в этой возрастной группе. Оптимальная температура для сна, находящаяся в диапазоне от 20 °C до 25 °C, может быть ключом к улучшению качества жизни и здоровья пожилых людей.

Другие интересные новости:

▪ Самый большой вирус

▪ VHS продолжает терять позиции

▪ Материал, делающий невидимым

▪ Универсальный беспроводной зарядник от Samsung

▪ Карта расширения ASUS Hyper M.2 X16 Card V2

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Чудеса природы. Подборка статей

▪ статья Освальд Шпенглер. Знаменитые афоризмы

▪ статья Кого могут убить самые крупные пиявки на планете? Подробный ответ

▪ статья Старший клиент-менеджер. Должностная инструкция

▪ статья Изучите телеграфную азбуку. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Схема, распиновка (распайка) кабеля Siemens S10, S11, распиновка. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026