52. Септические осложнения. Лечение сепсиса

Инфекционно-токсический шок имеет сложный патогенез: с одной стороны, бактериальные токсины вызывают снижение тонуса артериол и нарушение в системе микроциркуляции, с другой - наблюдается нарушение системной гемодинамики в связи с токсическим миокардитом. При инфекционно-токсическом шоке ведущим клиническим проявлением становится острая сердечно-сосудистая недостаточность. Наблюдается тахикардия - 120 ударов в минуту и выше, тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, систолическое АД снижается (90-70 мм рт. ст. и ниже). Кожа бледная, конечности холодные, нередка потливость. Наблюдается снижение мочеотделения. Как правило, предвестником шока является резкое повышение температуры с ознобом (до 40-41 °C), затем температура тела снижается до нормальных цифр, разворачивается полная картина шока.

Основные звенья лечения.

1. Ликвидация интоксикации.

2. Санация гнойно-воспалительных очагов и подавление инфекции.

3. Коррекция иммунных нарушений.

Во многом для достижения этих целей применяются одинаковые мероприятия (в качестве дезинтоксикационной терапии)

1. Массивная инфузионная терапия. До 4-5 л в сутки плазмозамещающих растворов (неокомпенсана, гемодеза, реополиглюкина, гидроксилированного крахмала). При проведении инфузионной терапии особое внимание следует уделить коррекции электролитных нарушений, сдвигов в кислотно-основном состоянии (ликвидации ацидоза).

2. Форсированный диурез.

3. Плазмаферез.

4. Лимфо- и гемосорбция.

5. Гипербарическая оксигенация.

6. Удаление гноя.

Для санации очагов инфекции - местное лечение:

1) удаление гноя, некротизированных тканей, широкое дренирование раны;

2) применение антибактериальных средств местного применения (левомеколя и др.).

Системное лечение:

1) массивная антибактериальная терапия с применением как минимум двух препаратов широкого спектра действия или направленного действия с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Антибиотики только парентерально (в мышцу, вену, регионарную артерию или эндолимфатически).

2) антибактериальная терапия проводится длительно (на протяжении месяцев) до отрицательного результата посева крови или клинического выздоровления, если посев первично роста не дал.

Для коррекции иммунных нарушений могут применяться различные методы: введение лейкоцитарной взвеси, применение интерферона, гипериммунной антистафилококковой плазмы, в тяжелых случаях - применение глюкокортикостероидов.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Хирургический сепсис

>> Вперед: Основы хирургической онкологии

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная физиология. Конспект лекций

▪ Общие основы педагогики. Конспект лекций

▪ Гражданское право. Части I, III и IV. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Токсичные вещества из загрязненного воздуха проникают в мозг 22.09.2016 В мае этого года Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад, в котором говорилось, что в период с 2008 по 2013 гг. уровень загрязнения воздуха мелкими частицами сульфата, нитратов и черного углерода повысился на 8%. Эти частицы глубоко проникают в легкие и сердечно-сосудистую систему человека и наносят ущерб здоровью. Новое исследование, проведенное английскими учеными из Университета Ланкастера, показало, что частицы из воздуха попадают также в мозг. Исследовали проанализировали образцы ткани мозга 29 человек, живших и умерших в Мексико-Сити, одном из самых загрязненных городов мира, и 8 человек, живших и умерших в Манчестере, и нашли в образцах наносферы из магнетита - минерала из класса оксидов - диаметром 200 нанометоров. Частицы магнетита могут образовываться в мозгу в незначительных количествах естественным образом, однако они, как правило, неправильной формы с острыми углами. Частицы же, обнаруженные учеными, отличались от естественных. Их было больше, и они были круглой формы с гладкой поверхностью, что является признаком их происхождения в условиях высокой температуры - например, в двигателе автомобиля или в тормозной системе. Кроме того, на их поверхности располагались кристаллические зерна, появляющиеся в результате реакции с платиной в каталитическом нейтрализаторе. На каждую естественную частицу магнетита в мозгу приходилось около 100 частиц из загрязненного воздуха. Ученые предполагают, что оксид железа при накоплении в мозгу может способствовать развитию нейродегенеративных заболеваний, поскольку подобные частицы были ранее обнаружены в появляющихся при болезни Альцгеймера амилоидных бляшках в мозгу. Однако прямой связи пока нет, и требуются дальнейшие исследования относительно необходимости промывки мозгов для избавления от магнетита. Тем более, что для предупреждения болезни Альцгеймера можно начать со здорового питания и активного образа жизни, а также бросить курить.

Другие интересные новости:

▪ Камчатских оленей чипировали

▪ Персистентные клетки манипулирующие иммунными клетками

▪ Прогулка по лесу нормализует кровяное давление и улучшает настроение

▪ Fujitsu продает SSD-накопители под собственным брендом

▪ В космос отправят первый деревянный спутник

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Искусство аудио. Подборка статей

▪ статья Характеристика системы Человек – Социальная среда в общем контексте безопасности жизнедеятельности. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Зачем ночью вокруг Парфенона разбрасывают куски мрамора? Подробный ответ

▪ статья Ламинария японская. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Примерный перечень электротехнических устройств, необходимых для устройства электропроводки в жилом доме. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Необыкновенная веревка. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026