21. Осложнения гемотрансфузии

Наиболее тяжелыми и до сих пор еще встречающимися осложнениями гемотрансфузии следует считать гемолитические осложнения (прежде всего, гемотрансфузионный шок). Это осложнение развивается при переливании иногруппной крови. При этом в сосудистом русле развивается массированный гемолиз эритроцитов, выделяющийся гемоглобин попадает в почечные канальцы и закупоривает их, поскольку оседает в кислой моче. Развивается острая почечная недостаточность.

В клинической картине преобладают проявления сердечно-сосудистой недостаточности, систолическое артериальное давление может снизиться до 50 мм рт. ст. и ниже. Наряду с этим наблюдается тахикардия, пульс настолько слабого наполнения и напряжения, что определяется только на центральных артериях. Кожа больного бледная, холодная, покрыта липким холодным потом. В легких аускультативно определяются сухие хрипы. Ведущим признаком является почечная недостаточность, которая проявляется снижением дебит-час мочи, менее 10 мл. Моча мутная, розового цвета. В лабораторных показателях - азотемия.

Лечение гемотрансфузионного шока должно быть двухэтапным.

1. На первом этапе необходимо прекратить гемотрансфузию при первых признаках шока, иглу оставить в вене: через нее будет проводиться массивная инфузионная терапия:

1) для инфузии используются как кристаллоидные растворы (5-10 %-ный раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, физиологический раствор), так и препараты, влияющие на реологические свойства крови (реополиглюкин, растворы гидроксилированного крахмала). Цель инфузионной терапии - стабилизация систолического артериального давления хотя бы на уровне 90-100 мм рт. ст.;

2) также внутривенно необходимо ввести преднизолон в количестве 60-90 мг, который приведет к повышению сосудистого тонуса, поддержанию артериального давления, а также коррекции иммунных нарушений;

3) проводится двухсторонняя паранефральная блокада 0,25 %-ным раствором новокаина с целью поддержания внутрипочечного кровотока, а также обезболивания;

4) при стабилизации артериального давления необходимо прибегнуть к диуретикам - лазиксу в высоких дозах (240-360 мг) внутривенно - с целью уменьшить тяжесть острой почечной недостаточности и предотвратить ее прогрессирование.

2. На втором этапе помощи больному с гемотрансфузионным шоком проводятся мероприятия из группы симптоматической терапии. В эту группу входят:

1) назначение антигистаминных препаратов;

2) применение сердечно-сосудистых средств и аналептиков;

3) назначение эуффилина внутривенно;

4) коррекция нарушений кислотно-основного состояния;

5) проведение гемодиализа при наличии показаний.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Кровезаменители

>> Вперед: Патофизиология раневого процесса

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Корпоративное право. Шпаргалка

▪ Судебная медицина. Шпаргалка

▪ История психологии. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Мизофония может иметь выраженную генетическую основу 15.10.2026

Для большинства людей звук жевания, дыхания или сопения остается практически незаметной частью повседневной жизни. Однако у людей с мизофонией такие совершенно обычные звуки способны вызывать мгновенную и крайне сильную негативную реакцию. Причины этого состояния до сих пор изучены недостаточно, однако новое исследование указывает на важную роль наследственности. Полученные данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к мизофонии может иметь глубокую генетическую основу. Исследованием занималась команда Медицинской школы Йельского университета, сосредоточившая внимание на семейной истории людей с этим расстройством. В отличие от ряда предыдущих работ, проводившихся преимущественно с помощью дистанционных опросов, на этот раз специалисты непосредственно обследовали 101 человека с мизофонией и членов их семей. Такой подход позволил исследователям оценить не только распространенность состояния среди родственников, но и возможные связи с другими особенностями психического здоро ...>>

Запись магнитных данных с помощью сверхбыстрых лазерных импульсов 15.10.2026

Системы хранения данных постоянно сталкиваются с необходимостью одновременно увеличивать скорость записи, плотность информации и энергоэффективность. Один из возможных путей решения этой задачи связан с использованием света для управления магнитными состояниями материала. Инженеры Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали метод, в котором специально сформированные лазерные импульсы позволяют изменять направление намагниченности, открывая перспективу создания более быстрых и компактных магнитных устройств памяти. Главное отличие нового подхода заключается в том, что исследователи управляют не составом магнитного материала, а характеристиками самого лазерного излучения. Ультрабыстрый лазер концентрирует энергию на микроскопическом участке поверхности. Когда диаметр светового пятна становится меньше 1,36 мкм, специалистам удается переключать направление намагниченности независимо от спиральности света, то есть направления вращения его поляризации. Это позволяет отказаться от ...>>

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Случайная новость из Архива Выведен негорький цикорий 11.08.2021 Научные сотрудники Вагенингенского университета использовали новые методы селекции, чтобы вывести разновидность цикория, которая больше не содержит горьких соединений. Цикорий - красивое растение с синими цветами, но интересная его часть находится в земле: корни цикория являются источником инулина - натурального подсластителя, который используется в хлебе и молочных продуктах, а также в качестве пищевых волокон для здорового функционирования кишечника. "Инулин положительно влияет на здоровье пищеварительной системы. Обычно инулин необходимо отделять от горьких соединений (которые также находятся в корне), поскольку они вызывают горький вкус. С помощью новых методов селекции, таких как CRISPR-Cas, мы смогли разработать растение, которое больше не содержит горечи. Это приведет к менее затратной, более простой и экологичной переработке, а также к более широкому применению инулина. Теперь мы знаем, какие гены участвуют в производстве горьких соединений, поэтому мы также можем изменить уровень горечи в витлуфе", - заявили ученые. Новый метод CRISPR-Cas специально нацелен на ДНК цикория, которая отвечает за определенные желательные или нежелательные характеристики растения. "Техника, называемая редактированием генома, вносит небольшие изменения в ДНК. Таким образом, выращиваемый цикорий содержит только свою собственную ДНК. Мы отключили четыре гена, ответственных за горькие вещества. Для этого мы взяли клетки с листа, обработали их технологией, а затем позволили им снова вырасти (в теплице). Используя этот метод, разведение происходит намного быстрее", - объяснил представитель KeyGene Пол Бандок. В рамках европейского проекта CHIC исследователи и предприятия также работают над разработкой самих специфических горьких соединений цикория (терпенов). Эти соединения могут служить противовоспалительными агентами и/или лекарствами от рака. "Горькие соединения защищают растения от грибков и бактерий. В проекте нам удалось продемонстрировать противовоспалительную активность. Предыдущие исследования показали, что горькие вещества в цикории обладают противоглистным действием у овец", - заявил менеджер по корпоративному развитию Sensus Мэтью де Руд.

Другие интересные новости:

▪ Новая единица измерения - кеттабайт

▪ Биоуголь улучшит экологию

▪ Антипринтер

▪ Женщины запоминают слова лучше, чем мужчины

▪ Маршрутизатор ASUS RT-AC87U

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Культурные и дикие растения. Подборка статей

▪ статья Виды простейших укрытий. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Когда изобретена алюминиевая фольга? Подробный ответ

▪ статья Водяника черноплодная. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Особенности применения люминесцентных ламп. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Тонкомпенсированный регулятор громкости на резисторе без отводов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026