10. Спинномозговая анестезия

Общие вопросы. Это один из наиболее эффективных методов проведения обезболивания. Механизм его действия связан с введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом блокируются задние корешки спинного мозга и выключаются чувствительные и двигательные волокна ниже места обезболивания. С этим свойством субарахноидальной анестезии связана невозможность применения этого вида обезболивания при оперативных вмешательствах на органах, центры иннервации которых расположены выше центров, иннервирующих диафрагму. При этом выключение двигательных волокон приведет к параличу диафрагмы и остановке дыхания.

Для облегчения доступа пациент должен сесть или лечь на бок, максимально согнув спину и прижав голову к коленям. В таком положении расстояние между остистыми отростками позвонков наибольшее, это обеспечивает правильный доступ. Как правило, вкол иглы приводит к рефлекторному выпрямлению спины. Для того чтобы удержать пациента в положении согнутой спины, необходим помощник, удерживающий пациента в необходимом положении (иногда приходится прибегать к помощи нескольких человек).

Важна сосредоточенность, все помощники должны неукоснительно подчиняться указаниям врача, проводящего этот вид обезболивания. Поскольку смысл обезболивания заключается в проникновении иглы в субарахноидальное пространство, необходимо тщательнейшим образом соблюдать правила асептики и антисептики для исключения развития гнойно-воспалительных осложнений. Зона вкола иглы расположена на середине расстояния между остистыми отростками II и III или III и IV поясничных позвонков. Обычно на одном уровне с остистыми отростками IV поясничного позвонка находится линия, соединяющая передние верхние ости подвздошной кости. Кожу на месте предполагаемого введения иглы тщательно обрабатывают спиртом, затем ее обезболивают раствором новокаина, после чего вводят иглу строго по срединной линии тела между остистыми отростками. Производят вращательные движения, иглу вводят медленно, предпосылая раствор новокаина.

Ощущение провала иглы может свидетельствовать о нахождении в субарахноидальном пространстве. Для уточнения наблюдают за истекающей из иглы жидкостью, после удаления из нее мандрена. Если это прозрачная желтоватая жидкость, это, вероятнее всего, ликвор, значит, игла введена правильно и находится в субарахноидальном пространстве. Если из иглы выделяется кровь, значит, пункция произведена неверно, и иглу извлекают, после чего повторяют все манипуляции, вводя иглу между другими остистыми отростками. Перед обезболиванием в иглу забирают небольшое количество ликвора, он смешивается с раствором новокаина, после чего вводится в субарахноидальное пространство. Во избежание истечения ликвора место пункции герметично заклеивается пластырем.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Внутривенная анестезия и паранефральная блокада

>> Вперед: Наркоз. Его компоненты и виды

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминалистика. Конспект лекций

▪ Семейное право. Шпаргалка

▪ Возрастная психология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Правильное дыхание улучшает работу мозга 07.01.2017 Дыхательная гимнастика используется для профилактики и лечения заболеваний органов дыхания, сердца, сосудов, при вегето-сосудистой дистонии, сахарном диабете, половых расстройствах, а также для нормализации веса. Но в последнем исследовании ученые выяснили, что специальный комплекс дыхательных упражнений улучшает мозговую деятельность. Новое исследование проводилось специалистами из Фейнбергской школы медицины и здоровья, в ходе работы было установлено, что работа головного мозга значительно улучшается, если регулярно выполнять дыхательные упражнения. Но для улучшения мозговой активности недостаточно просто упражнений, по мнению ученых, ключевое значение имеет именно ритмика дыхания. Кроме того, специальная аппаратура зафиксировала множество различий при носовом и ротовом дыхании. Эксперты смогли установить, что ритм дыхания сильно влияет на уровень электроактивности, что связано с процессами памяти. В экспериментах принимали участие 40 человек, которые выполняли различные дыхательные упражнения и пытались определить эмоциональное состояние, показанных на картинках людей. В результате специалисты установили, что человеку легче определить эмоциональное состояние другого человека во время вдоха. При просмотре неодушевленных картинок память добровольцев работала лучше на выдохе. Специалисты уверены, что вдох важный процесс не только для дыхательной системы, но и для мозга. Во время вдоха активность миндалевидного тела значительно изменяется, а в коре головного мозга происходит мощная стимуляция нейронов. В Британии специалисты уверены, что для хорошей работы мозга важно не только правильно дышать, но и вести здоровый образ жизни. По мнению экспертов, правильное питание, отказ от алкоголя и курения, физическая активность улучшает работу головного мозга, кроме этого, правильное питание и занятия спортом помогут даже омолодить организм. Такое заявление было недавно сделано специалистами из университета Абердина, которые в ходе серии экспериментов выяснили, что существует взаимосвязь между мозговой и физической активностью. При этом данная взаимосвязь постоянна и со временем не ослабевает и не исчезает. Если сказать простыми словами, если у человека есть желание вести здоровый образ жизни, то для него не будет проблемой заниматься спортом, питаться только правильной и здоровой пищей, отказаться от вредных привычек и т.п. Британские специалисты уверены, что главное, это самостоятельное решение вести здоровый образ. В этом случае нельзя следовать моде, слушать друзей или родных, данное решение должно быть сугубо личным желанием человека, в противном случае в организме и головном мозге начинают происходить совершенно иные процессы. Специалисты рекомендуют всем, кто хочет придерживаться здорового образа жизни тщательно проанализировать свои привычки, пристрастия, предпочтения в еде и пр. В первую очередь нужно наладить свое питание и отказаться от вредной пищи. Максимум вредных для организма веществ содержится в жареной и жирной пище, поэтому отказавшись от таких продуктов, вы сделает первый шаг не только к улучшению здоровья, но и поможете головному мозгу работать максимально эффективно.

Другие интересные новости:

▪ Игровой монитор MSI MPG 274URF QD

▪ Светофор поможет автомобилю

▪ У пчел есть эмоции и смены настроения

▪ Память V9 QLC NAND 9-го поколения

▪ Консоль Microsoft Xbox 360 Star Wars

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Охрана труда. Подборка статей

▪ статья Буровая установка. История изобретения и производства

▪ статья Какой литературный герой стал использовать многие методы криминалистики раньше полиции? Подробный ответ

▪ статья Морошка. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Доработка сварочного аппарата. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Формулы для расчета трансформаторов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026