10. Спинномозговая анестезия

Общие вопросы. Это один из наиболее эффективных методов проведения обезболивания. Механизм его действия связан с введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом блокируются задние корешки спинного мозга и выключаются чувствительные и двигательные волокна ниже места обезболивания. С этим свойством субарахноидальной анестезии связана невозможность применения этого вида обезболивания при оперативных вмешательствах на органах, центры иннервации которых расположены выше центров, иннервирующих диафрагму. При этом выключение двигательных волокон приведет к параличу диафрагмы и остановке дыхания.

Для облегчения доступа пациент должен сесть или лечь на бок, максимально согнув спину и прижав голову к коленям. В таком положении расстояние между остистыми отростками позвонков наибольшее, это обеспечивает правильный доступ. Как правило, вкол иглы приводит к рефлекторному выпрямлению спины. Для того чтобы удержать пациента в положении согнутой спины, необходим помощник, удерживающий пациента в необходимом положении (иногда приходится прибегать к помощи нескольких человек).

Важна сосредоточенность, все помощники должны неукоснительно подчиняться указаниям врача, проводящего этот вид обезболивания. Поскольку смысл обезболивания заключается в проникновении иглы в субарахноидальное пространство, необходимо тщательнейшим образом соблюдать правила асептики и антисептики для исключения развития гнойно-воспалительных осложнений. Зона вкола иглы расположена на середине расстояния между остистыми отростками II и III или III и IV поясничных позвонков. Обычно на одном уровне с остистыми отростками IV поясничного позвонка находится линия, соединяющая передние верхние ости подвздошной кости. Кожу на месте предполагаемого введения иглы тщательно обрабатывают спиртом, затем ее обезболивают раствором новокаина, после чего вводят иглу строго по срединной линии тела между остистыми отростками. Производят вращательные движения, иглу вводят медленно, предпосылая раствор новокаина.

Ощущение провала иглы может свидетельствовать о нахождении в субарахноидальном пространстве. Для уточнения наблюдают за истекающей из иглы жидкостью, после удаления из нее мандрена. Если это прозрачная желтоватая жидкость, это, вероятнее всего, ликвор, значит, игла введена правильно и находится в субарахноидальном пространстве. Если из иглы выделяется кровь, значит, пункция произведена неверно, и иглу извлекают, после чего повторяют все манипуляции, вводя иглу между другими остистыми отростками. Перед обезболиванием в иглу забирают небольшое количество ликвора, он смешивается с раствором новокаина, после чего вводится в субарахноидальное пространство. Во избежание истечения ликвора место пункции герметично заклеивается пластырем.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Внутривенная анестезия и паранефральная блокада

>> Вперед: Наркоз. Его компоненты и виды

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Методика преподавания психологии. Конспект лекций

▪ Социальная педагогика. Конспект лекций

▪ Исследование систем управления. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Детектор гравитационных волн в диапазоне миликгерцев 24.10.2025 Гравитационные волны открыли новую эпоху астрономии, позволяя наблюдать события, которые ранее оставались невидимыми для традиционных телескопов. Однако многие ключевые частоты этих волн до сих пор оставались недоступными. Международная команда физиков из Университетов Бирмингема и Сассекса разработала компактный детектор, способный фиксировать гравитационные волны в миллиггерцевом диапазоне, что открывает новые горизонты в изучении Вселенной. Новый детектор сочетает технологии оптических резонаторов и атомных часов, что позволяет фиксировать крайне малые изменения лазерного света, возникающие под воздействием гравитационных волн. В отличие от гигантских интерферометров типа LIGO или Virgo, этот прибор настольный, устойчив к сейсмическим колебаниям и внешним воздействиям, что делает его удобным для лабораторных условий. Доктор Вера Гуаррера, соавтор исследования, объяснила, что использование технологий, разработанных для оптических атомных часов, позволяет расширить диапазон наблюдаемых гравитационных волн. "Это открывает путь к созданию глобальной сети компактных детекторов, способных фиксировать сигналы, которые десятилетиями оставались невидимыми", - подчеркнула она. Миллиггерцевый диапазон содержит важнейшую информацию о событиях, недоступных для современных инструментов: слиянии черных дыр, двойных систем белых карликов и даже остатках из ранней Вселенной. Ожидается, что в этом частотном диапазоне будет работать космическая миссия LISA, запуск которой запланирован на 2030-е годы, однако предложенная британскими учеными технология может начать наблюдения уже в ближайшие годы без необходимости крупных космических платформ. Профессор Ксавье Калме из Университета Сассекса отметил, что новый детектор позволит проверять модели слияния черных дыр, исследовать двойные системы в нашей галактике и даже искать сигналы из раннего космоса. "Мы впервые получаем инструмент, способный работать с Земли в диапазоне частот, ранее считавшемся недостижимым", - добавил он. Важной особенностью устройства является его компактность и высокая чувствительность, что делает его идеальным дополнением к существующим наземным обсерваториям. Прибор способен обнаруживать колебания, которые раньше могли фиксировать только гигантские интерферометры, открывая путь к более детальному и частотному охвату гравитационных волн.

Другие интересные новости:

▪ Смартфон Oppo A1 Pro

▪ Напечатать мясо в космосе

▪ Телеприставка-шпион

▪ Охрана в Интернете

▪ Создано средство от диабета и ожирения

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Радиолюбительские расчеты. Подборка статей

▪ статья Улыбка авгуров. Крылатое выражение

▪ статья Почему город Баден-Баден имеет такое двойное название? Подробный ответ

▪ статья Оценка деятельности по выполнению требований охраны труда в организации

▪ статья Одеколон. Простые рецепты и советы

▪ статья УКВ ЧМ приемник с объемным резонатором. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026