ЛЕКЦИЯ № 31. Эмфизема легких

Эмфизема легких - состояние, характеризующееся увеличением размеров воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных или нереспираторных бронхиол, вследствие расширения или разрушения их стенок.

Этиология. Причиной заболевания могут явиться хронические обструктивные болезни легких (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническая пневмония, пневмокониоз, туберкулез.

Патогенез. Происходит сужение просвета бронхов, повышение внутриальвеолярного давления, истончение стенок альвеол, нарушение их трофики, эластичности, развитие альвеолита, разрушение межальвеолярных перегородок.

Классификация. Эмфизема легких имеет формы: интерстициальную, медиастенальную, компенсаторную.

Клинически эмфизему легких классифицируют:

1) по происхождению: первичная (идиопатическая) - наследственная недостаточность α-1-антрипсина, α-2-макроглобулина, вторичная (вследствие развития хронической обструкции просвета бронхов);

2) по характеру развития: острая (вследствие внезапной длительной бронхиальной обструкции - после приступа бронхиальной астмы), хроническая (вследствие наличия постоянной бронхиальной обструкции);

3) по осложнениям.

Клиника. Первичная эмфизема легких встречается в молодом и среднем возрасте, проявляется одышкой (беспричинной) экспираторного характера, непродуктивным кашлем, появлением эмфизематозного (одышечного) типа обструкции ("розовые пыхтельщики" - для борьбы со спадением дыхательных путей выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением).

При вторичной эмфиземе легких отмечается розовый цвет лица, сухой кашель, при обострении хронического бронхита со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, одышка экспираторного характера; развивается исподволь, начинает беспокоить на 6-7 декаде жизни, бочкообразная грудная клетка, втяжение при вдохе межреберных промежутков, участие в дыхании вспомогательных мышц, короткая шея, вздутие шейных вен, акроцианоз. Появляется бронхотический тип обструкции ("синюшные отечники"), больные теряют массу тела, нередко спят сидя. При перкуссии коробочный оттенок, нижние границы легких опущены на 1-2 ребра, подвижность их ограничена, выбухание верхушек легких над ключицами. Аускультативно отмечается резко ослабленное дыхание. Формируется легочное сердце по правожелудочковому типу (в терминальных стадиях), увеличение печени.

Дополнительное диагностическое исследование. Проводится общий анализ крови, где отмечается компенсаторный эритроцитоз, умеренное повышение СОЭ. Проводится функциональное исследование легких (определение объемных и скоростных показателей) - происходит снижение скорости форсированного выдоха, уменьшение индекса Тиффно, снижение жизненной емкости легких при увеличении общей и остаточной емкости, снижение диффузной способности легких). Ингаляционные тесты с бронхолитиками отрицательные. На ЭКГ - гипертрофия правого предсердия (увеличение Р II-III) и правого желудочка (S I-III). При рентгенологическом исследовании - повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние диафрагмы, расширенные межреберные промежутки. Давление в легочной артерии длительное время сохраняется на нормальном уровне или повышается только при физической нагрузке.

Осложнения. Осложнениями заболевания являются пневмо-склероз, дыхательная недостаточность (I-III степени), легочное сердце.

Лечение. При наличии бронхолегочной инфекции назначаются антибиотики. Показаны бронходилататоры (М-холинолитики, β₂ -агонисты, метилксантины), муколитики, оксигенотерапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение (при отсутствии выраженной легочно-сердечной недостаточности).

Профилактика. Профилактики первичной эмфиземы легких не существует. При вторичной эмфиземе легких соответствует профилактике хронического бронхита.

Течение. Хроническое, прогрессирующее.

Прогноз. Неблагоприятный.

Автор: Мышкина А.А.

<< Назад: Астматический статус (осложнение тяжелой бронхиальной астмы)

>> Вперед: Рак легкого

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоговое право. Конспект лекций

▪ Безопасность жизнедеятельности. Шпаргалка

▪ Финансы, денежное обращение и кредит. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Слепые от рождения люди не болеют шизофренией 12.05.2026 Одно из самых загадочных открытий современной психиатрии связано с тем, как развитие органов чувств в раннем детстве влияет на риск тяжелых психических расстройств. Ученые обнаружили, что люди, страдающие врожденной кортикальной слепотой, практически никогда не заболевают шизофренией. Это наблюдение не только объясняет механизмы болезни, но и открывает принципиально новые пути ее лечения. Еще в 1950 году писатель Гектор Шевиньи, потерявший зрение во взрослом возрасте, и психолог Сиделл Брейверман заметили странную закономерность: среди людей, слепых от рождения, шизофрения будто отсутствует. Тогда это наблюдение осталось почти незамеченным из-за ограниченности данных. Однако в начале 2000-х, когда появились крупные национальные медицинские базы, факт подтвердился с научной точностью. За последние 70 лет в научной литературе не зафиксировано ни одного достоверного случая шизофрении у людей с врожденной кортикальной слепотой. Важно подчеркнуть: защитный эффект дает именно отсутствие зрительного ввода в мозг с самого рождения, а не слепота вообще. Люди, потерявшие зрение позже в жизни или имеющие проблемы только на уровне глаз, могут заболеть шизофренией. Дело не в отсутствии зрения как такового, а в том, как мозг перестраивается без визуальной информации с первых дней жизни. Современная наука объясняет шизофрению через концепцию мозговых прогнозов. Мозг постоянно создает ожидания окружающего мира и сравнивает их с поступающими сенсорными сигналами. При шизофрении этот механизм дает сбой: слабые или случайные сигналы приобретают чрезмерное значение, возникают ложные выводы, а граница между реальностью и воображением размывается. Зрительная кора, один из самых крупных и взаимосвязанных регионов мозга, играет ключевую роль в формировании этой системы прогнозирования, особенно в раннем детстве. У людей с врожденной кортикальной слепотой зрительная кора не остается "пустой". Она активно перестраивается и берет на себя функции, связанные с языком, памятью, вниманием и абстрактным мышлением. Такая ранняя реорганизация, по-видимому, делает систему мозговых прогнозов более стабильной и устойчивой к ошибкам. Без постоянного потока неоднозначных визуальных сигналов мозг формирует более надежные способы интерпретации мира. Время играет решающую роль. Если зрение теряется уже после первых лет жизни, защитный эффект исчезает - мозг к этому моменту уже сформировался под сильным влиянием визуального опыта. Это открытие меняет представление о природе шизофрении и подсказывает новые терапевтические стратегии. Вместо того чтобы воздействовать только на дофаминовую систему, как делают большинство современных препаратов, ученые начинают изучать влияние на глутамат - нейромедиатор, критически важный для обучения и фильтрации информации. Глутаматные системы особенно активны в зрительной коре и связанных с ней сетях.

Другие интересные новости:

▪ Google Nexus S

▪ К 2030 году каждый пятый автомобиль в Японии будет беспилотным

▪ Неуязвимые дисплеи от LG

▪ Очистка воды целлюлозой и воздухом

▪ Мозга способен запоминать иностранные слова во сне

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Палиндромы. Подборка статей

▪ статья Не могу молчать. Крылатое выражение

▪ статья Какие народы практиковали искусственную деформацию черепа и для чего? Подробный ответ

▪ статья Алоэ. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Колинеарная антенна Slim Jim (G2BCX). Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Электроустановки во взрывоопасных зонах. Электрические светильники. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026