ЛЕКЦИЯ № 10. Митральный стеноз

Митральный стеноз - порок сердца, обусловленный сужением левого атриовентрикулярного отверстия, при котором создаются препятствия движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Чаще болеют женщины.

Этиология. Причинами развития являются органические поражения (ревматизм), врожденные пороки (синдром Лютембаше - митральный стеноз с одновременным поражением других органов).

Патогенез. Происходит сращение створок митрального клапана, сухожильных нитей по свободному краю. Площадь митрального отверстия уменьшается (в норме 4-6 см²). В полости левого предсердия повышается давление, увеличивается градиент давления между левым предсердием и левым желудочком, что облегчает прохождение крови.

Развиваются гипертрофия и тоногенная дилатация левого предсердия, удлиняется систола. Давление в легочных венах и капиллярах, легочной артерии повышается. Наступает рефлекторный спазм легочных артериол (рефлекс Китаева), который приводит к повышению давления в легочной артерии. Нагрузки на правый желудочек возрастают, затрудняется опорожнение правого предсердия. Наступает миогенная дилатация левого предсердия, выраженный застой в малом круге кровообращения, миогенная дилатация правого желудочка, гипертрофия правого предсердия.

При уменьшении отверстия клапана до 1,5 см² отмечается развитие заметных гемодинамических нарушений.

Компенсация недлительная, поскольку нагрузка приходится на левое предсердие и правый желудочек.

Клиника. Больные астенического телосложения, инфантильны, кожные покровы бледные, отмечается цианоз лица (facies mitralis).

Появляются: одышка, слабость, сердцебиение, периодически кашель, иногда кровохарканье, удушье по ночам, изредка - дисфония и дисфагия. Границы сердца увеличены вверх и вправо, выслушивается хлопающий I тон, пресистолический шум, раздвоение II тона, "кошачье мурлыканье", слабый, неправильный пульс.

Дополнительное диагностическое исследование. На ЭКГ отмечается P-mitrale- расширение зубца Р и расщепление его вершины в I, II левых грудных отведениях, удлинение внутри-предсердной проводимости, гипертрофия левого предсердия, признаки гипертрофии правого желудочка.

Рентгенологическое исследование устанавливает увеличение левого предсердия, правого желудочка, выбухание ушка левого предсердия, венозный застой в легких и артериальную гипертензию.

При ФКГ на верхушке отмечаются: увеличение амплитуды I тона (интервал Q - I тон менее 0,07 с), тон открытия митрального клапана (QS) (интервал II тон - QS менее 0,12 с), пресистолический и мезодиастолические шумы, увеличение амплитуды II тона и расщепление его на легочной артерии.

При ЭхоКГ-исследовании отмечается фиброз створок митрального клапана, однонаправленное их движение, увеличение полости левого предсердия и правого желудочка.

При решении вопроса об оперативном лечении выполняется ангиография.

Осложнения. К ним относятся застойные явления в малом круге кровообращения, кровохарканье, сердечная астма, высокая легочная гипертония, аневризма легочной артерии, дилатация полостей сердца, мерцание и трепетание предсердий, тромбоэмболии, шаровидный тромб в левом предсердии, симптомы сдавления (возвратного нерва, подключичной артерии).

Лечение. Чаще выполняется оперативное: митральная комиссуротомия. Симптоматическая терапия проводится при недостаточности кровообращения и активном ревматическом процессе.

Прогноз. Зависит от стадии и осложнений; в среднем через 7 лет после появления клиники больные становятся инвалидами, в течение дальнейших 3 лет умирают; большинство умирает в 40 лет. При своевременной комиссуротомии и последующей активной противоревматической терапии прогноз благоприятный.

Автор: Мышкина А.А.

<< Назад: Недостаточность митрального клапана

>> Вперед: Недостаточность клапанов аорты

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Культурология. Конспект лекций

▪ Уголовный процесс. Конспект лекций

▪ Госпитальная терапия. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Хранение солнечной энергии на молекулярном уровне 25.09.2024 Солнечная энергия играет ключевую роль в переходе на возобновляемые источники энергии. Однако одним из основных вызовов этой технологии остается прерывистость генерации энергии: солнечные панели производят электричество только при наличии солнечного света, а спрос на энергию не всегда совпадает с ее доступностью. Для решения этой проблемы важно разработать эффективные системы накопления энергии, которые могут обеспечить бесперебойное электроснабжение. Недавнее открытие команды ученых из ICREA предлагает перспективное решение: уникальное гибридное устройство, которое объединяет кремниевый солнечный элемент с инновационной системой хранения солнечной тепловой энергии под названием MOST. MOST (Molecular Solar Thermal Energy Storage) - это технология, основанная на молекулах, способных захватывать и сохранять солнечную энергию для ее последующего использования. В отличие от традиционных батарей, основанных на литии и других редких металлах, молекулы MOST представляют собой органические соединения, которые меняют свою структуру при воздействии ультрафиолетового излучения. Эти молекулы могут эффективно хранить энергию и возвращать ее по мере необходимости, что делает систему более экологичной и устойчивой. Новое устройство, разработанное командой под руководством профессора Каспера Мот-Поульсена из Барселонской восточной школы инженерии (EEBE), впервые в истории объединило две перспективные технологии: фотоэлектрическую солнечную энергетику и молекулярное хранение тепловой энергии. В результате была создана система, способная не только генерировать электричество с помощью солнечного света, но и эффективно сохранять тепловую энергию для ее использования в дальнейшем. Это открытие установило новый стандарт эффективности в области хранения солнечной энергии и может значительно изменить подходы к ее использованию в будущем. Фотоэлектрическая технология, превращающая солнечное излучение в электричество, является основой современного использования солнечной энергии. Однако ее эффективность ограничена рядом факторов, включая нагрев солнечных элементов и колебания спроса на энергию. Чем сильнее нагревается солнечная панель, тем меньше энергии она производит, что снижает эффективность и сокращает срок службы фотоэлектрической системы. Система MOST, в свою очередь, помогает решить эту проблему, предлагая способ хранения энергии, не зависящий от температурных колебаний и позволяющий использовать ее в момент, когда это наиболее необходимо. Одной из ключевых особенностей новой технологии является ее устойчивость. Современные батареи, используемые для накопления энергии, зависят от материалов, добыча и утилизация которых часто связаны с экологическими проблемами. В отличие от них, молекулы MOST безопасны для окружающей среды и могут быть переработаны, что делает их гораздо более устойчивым решением для долгосрочного хранения энергии. Использование органических молекул в технологии MOST позволяет эффективно сохранять высокоэнергетические фотоны, такие как ультрафиолетовый свет, которые обычно не могут быть преобразованы в электричество стандартными солнечными элементами. Эти молекулы могут накапливать энергию в течение длительного времени и высвобождать ее при необходимости, что делает новую систему не только эффективной, но и надежной. Кроме того, такая технология может стать основой для разработки новых типов устройств, которые смогут обеспечивать стабильное энергоснабжение в самых различных условиях. Таким образом, гибридное устройство, созданное учеными из ICREA, представляет собой прорыв в области солнечной энергетики и хранения энергии. Его инновационный подход к решению проблем прерывистости генерации и устойчивости материалов может существенно изменить рынок возобновляемых источников энергии. Это открытие не только предлагает новые способы использования солнечного излучения, но и ставит под сомнение необходимость в традиционных батареях, открывая путь к более экологичным и эффективным технологиям. Разработка подобных гибридных устройств на основе солнечных панелей и молекулярных систем хранения энергии является важным шагом на пути к устойчивому будущему. Совмещение этих технологий не только повышает эффективность использования солнечной энергии, но и предлагает более стабильные и экологичные решения для будущего энергоснабжения.

Другие интересные новости:

▪ 12-нм динамическая оперативная память Samsung

▪ Робот обманывает робота

▪ Микросхемы FMS6151 для связи сотовых телефонов с большими экранами

▪ Карта памяти AGI MicroSD 2 ТВ

▪ Роботы вместо астронавтов

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Справочные материалы. Подборка статей

▪ статья И на Марсе будут яблони цвести. Крылатое выражение

▪ статья Кто последовательно заражает улитку, лягушку и птицу, чтобы совершить жизненный цикл? Подробный ответ

▪ статья Обучение по охране труда. Справочник

▪ статья Автономное охранное устройство на ИК-лучах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Переделка Р-326м в трансивер. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026