ЛЕКЦИЯ № 24. Бронхоэктатическая болезнь

Регионарное расширение бронхов с преимущественной локализацией процесса в нижних отделах легких, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением.

Заболевание связано с генетическими дефектами развития бронхов, наблюдаемыми у детей и взрослых. Мужчины болеют чаще. К бронхоэктатической болезни не относятся вторичные бронхо-эктазы, при которых преобладает поражение легочной ткани в связи с активным воспалительным процессом.

Этиология. К этиологическим факторам относят бронхолегочные инфекции, аспирацию инородных тел, стенозы бронхов с задержкой секрета и постоянным нагноением дистальнее стеноза, пороки развития бронхов, врожденную предрасположенность (синдром Зиверта-Картагенера).

Патогенез. Нарушается бронхиальная проходимость (формирование обтурационного ателектаза), возникает воспаление бронхов, повышается внутрибронхиальное давление, снижается эластичность и механическая устойчивость бронхов, происходит обтурация мелких бронхов (муковисцидоз).

Классификация. По особенностям клинических проявлений заболевание разделяется:

1) по форме бронхоэктаз (мешотчатые, веретенообразные, цилиндрические, смешанные);

2) по фазе заболевания (обострение, ремиссия);

3) по локализации (сегмент, сегменты, право- или левосторонние).

Клиника. Основными проявлениями заболевания являются:

продуктивный кашель, преимущественно по утрам, с отделением значительного количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты, кровохарканье, отделение мокроты зависит от положения тела - усиливается в состоянии ортопноэ. Больные отмечают интоксикацию, похудание, повышение температуры тела, одутловатость лица, землистый оттенок диффузного цианоза, западение пораженной стороны грудной клетки. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол (признак гипоксии). При перкуссии определяется мозаичность перкуторного звука (признак малоспецифичный). Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, очаги стойких влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов, громкие сухие хрипы.

Дополнительное диагностическое исследование. Проводится общий анализ крови, в котором отмечается анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Также проводится исследование общего анализа мочи (при развитии осложнений - появление белка), биохимическое исследование крови (диспротеинемия: гипопротеинемия, альбуминемия, гипергаммаглобулинемия), исследование мокроты (макро- и микроскопическое изучение флоры: трехслойная, много лейкоцитов). При бронхоскопии в просвете бронхов обнаруживается много мокроты, отмечается гиперемия слизистой, непрерывное поступление мокроты. При бронхографии - бронхоэктазы различной формы, при рентгенографии - уменьшение объема пораженного легкого, ячеистость легочного рисунка. Проводится функциональное исследование легких.

Осложнения. Осложнениями заболевания являются легочное кровотечение, эмпиема плевры, пиопневмоторакс, абсцессы легких, амилоидоз внутренних органов, легочное сердце.

Диференциальная диагностика. Должна проводиться с хронической пневмонией, туберкулезом, хроническим абсцессом легкого, раком легкого.

Лечение. Больным показана диета № 15, активный позиционный дренаж по Б. Е. Вотчалу. Назначаются антибактериальные препараты (парентерально и внутрибронхиально), повторные санационные бронхоскопии, бронхолитическая терапия, муколитики, десенсибилизирующие средства, анаболические гормоны, витамины (группы В, С), в фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение, при частых обострениях и распространенности бронхоэктазов не более чем на одну долю показано хирургическое лечение (сегментарная резекция, лобэктомия).

Течение. Течение заболевания прогрессирующее, возможны длительные ремиссии.

Прогноз. При ограниченном поражении прогноз благоприятный, а при распространенном процессе и наличии осложнений неблагоприятный.

Профилактика. К мерам профилактики относят своевременное лечение легочных инфекций, борьбу с курением, систематическое проведение позиционного дренажа, лечение осложнений.

Автор: Мышкина А.А.

<< Назад: Хронический бронхит

>> Вперед: Абсцесс легкого

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История экономической мысли. Курс лекций

▪ Основы социологии и политологии. Шпаргалка

▪ Внутренние болезни. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Лазерные пропалыватели сорняков 13.11.2025 На выставке Agritechnica 2025 в Ганновере сразу несколько компаний представили свои разработки, которые могут изменить подход к прополке в ближайшие годы. Среди участников особенно выделялась Escarda Technologies, представившая модульную машину нового поколения. Инженеры переработали конструкцию таким образом, чтобы трехточечный навесной механизм располагался спереди, а питание подавалось от переднего вала отбора мощности. Такая конфигурация позволяет оператору контролировать процесс визуально и обеспечивает точность, необходимую при работе с лазерной системой. Компания делает ставку на полный отказ от химических средств и уверена, что технологии точечного воздействия способны существенно повысить экологичность сельского хозяйства. Параллельно свои наработки демонстрировал немецкий производитель Rumex. Их система использует инфракрасные лазерные диоды, которые воздействуют на сорняки путем нагревания и локального выжигания тканей. Хотя машина пока находится на стадии раннего прототипа, разработчики предполагают, что серийные поставки могут начаться уже в 2027 году. Rumex ориентируется прежде всего на фермеров, работающих в сфере органического земледелия, которым особенно важно уменьшение применения химических препаратов. Особое внимание на выставке привлекла греческая компания Terra Robotics, готовящаяся к поставкам своей системы уже в первом квартале 2026 года. Ее машина отличается модульной конструкцией и возможностью установки двух, трех или четырех рабочих блоков, каждый из которых оснащен двумя лазерами. Версия с тремя модулями весит около 700 килограммов и требует мощности вала отбора мощности не менее 48 лошадиных сил. Характерные черные шланги, проложенные поверх модулей, выполняют роль активного охлаждения лазеров, что позволяет системе стабильно работать даже при высокой нагрузке. Немаловажной частью разработки Terra Robotics стали алгоритмы машинного зрения. Производитель утверждает, что система уверенно распознает морковь, шпинат и лук, а при необходимости может быть адаптирована под любую другую культуру всего за неделю обучения. Это делает технологию гибкой и пригодной для разнообразных агротехнических условий, особенно в сфере точного земледелия, требующего индивидуального подхода к каждому растению. Интересное направление было представлено компанией Pantec из Лихтенштейна, которая перенесла опыт медицинской отрасли в сельское хозяйство. Вместо лазеров, работающих на принципе нагревания, они используют твердотельные лазеры с диодной накачкой, применяемые в медицине для разрезания тканей по водной структуре. Согласно данным Pantec, такой метод оказался эффективным не только против сорняков, но и против вредителей, включая колорадского жука. Обнаружение насекомых происходит при помощи обычных 2D-камер, а лазер обеспечивает мгновенное и энергоэффективное поражение цели. Компания Pantec не производит собственные машины, но поставляет технологический модуль, который можно интегрировать в различную сельскохозяйственную технику. Это открывает возможность для фермеров и производителей орудий самостоятельно выбирать конфигурацию оборудования, дополняя его лазерными системами точечного воздействия. Такой подход может ускорить распространение лазерной прополки и сделать ее доступной не только крупным хозяйствам, но и небольшим фермерам.

Другие интересные новости:

▪ Молоко будут давать микробы

▪ Маска для лица с микрофоном и динамиками

▪ Контейнеровоз на метаноле

▪ Поющая пробка защищает от подделки

▪ Выращивание новых рук и ног

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Молниезащита. Подборка статей

▪ статья Фридрих Ницше. Знаменитые афоризмы

▪ статья Откуда появились крысы? Подробный ответ

▪ статья Кабачок. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Имитатор нажатий кнопки мыши. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Усилитель мощности ЗЧ со средствами диагностики TDA1562Q. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025