ЛЕКЦИЯ № 24. Бронхоэктатическая болезнь

Регионарное расширение бронхов с преимущественной локализацией процесса в нижних отделах легких, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением.

Заболевание связано с генетическими дефектами развития бронхов, наблюдаемыми у детей и взрослых. Мужчины болеют чаще. К бронхоэктатической болезни не относятся вторичные бронхо-эктазы, при которых преобладает поражение легочной ткани в связи с активным воспалительным процессом.

Этиология. К этиологическим факторам относят бронхолегочные инфекции, аспирацию инородных тел, стенозы бронхов с задержкой секрета и постоянным нагноением дистальнее стеноза, пороки развития бронхов, врожденную предрасположенность (синдром Зиверта-Картагенера).

Патогенез. Нарушается бронхиальная проходимость (формирование обтурационного ателектаза), возникает воспаление бронхов, повышается внутрибронхиальное давление, снижается эластичность и механическая устойчивость бронхов, происходит обтурация мелких бронхов (муковисцидоз).

Классификация. По особенностям клинических проявлений заболевание разделяется:

1) по форме бронхоэктаз (мешотчатые, веретенообразные, цилиндрические, смешанные);

2) по фазе заболевания (обострение, ремиссия);

3) по локализации (сегмент, сегменты, право- или левосторонние).

Клиника. Основными проявлениями заболевания являются:

продуктивный кашель, преимущественно по утрам, с отделением значительного количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты, кровохарканье, отделение мокроты зависит от положения тела - усиливается в состоянии ортопноэ. Больные отмечают интоксикацию, похудание, повышение температуры тела, одутловатость лица, землистый оттенок диффузного цианоза, западение пораженной стороны грудной клетки. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол (признак гипоксии). При перкуссии определяется мозаичность перкуторного звука (признак малоспецифичный). Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, очаги стойких влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов, громкие сухие хрипы.

Дополнительное диагностическое исследование. Проводится общий анализ крови, в котором отмечается анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Также проводится исследование общего анализа мочи (при развитии осложнений - появление белка), биохимическое исследование крови (диспротеинемия: гипопротеинемия, альбуминемия, гипергаммаглобулинемия), исследование мокроты (макро- и микроскопическое изучение флоры: трехслойная, много лейкоцитов). При бронхоскопии в просвете бронхов обнаруживается много мокроты, отмечается гиперемия слизистой, непрерывное поступление мокроты. При бронхографии - бронхоэктазы различной формы, при рентгенографии - уменьшение объема пораженного легкого, ячеистость легочного рисунка. Проводится функциональное исследование легких.

Осложнения. Осложнениями заболевания являются легочное кровотечение, эмпиема плевры, пиопневмоторакс, абсцессы легких, амилоидоз внутренних органов, легочное сердце.

Диференциальная диагностика. Должна проводиться с хронической пневмонией, туберкулезом, хроническим абсцессом легкого, раком легкого.

Лечение. Больным показана диета № 15, активный позиционный дренаж по Б. Е. Вотчалу. Назначаются антибактериальные препараты (парентерально и внутрибронхиально), повторные санационные бронхоскопии, бронхолитическая терапия, муколитики, десенсибилизирующие средства, анаболические гормоны, витамины (группы В, С), в фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение, при частых обострениях и распространенности бронхоэктазов не более чем на одну долю показано хирургическое лечение (сегментарная резекция, лобэктомия).

Течение. Течение заболевания прогрессирующее, возможны длительные ремиссии.

Прогноз. При ограниченном поражении прогноз благоприятный, а при распространенном процессе и наличии осложнений неблагоприятный.

Профилактика. К мерам профилактики относят своевременное лечение легочных инфекций, борьбу с курением, систематическое проведение позиционного дренажа, лечение осложнений.

Автор: Мышкина А.А.

<< Назад: Хронический бронхит

>> Вперед: Абсцесс легкого

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Маркетинг. Шпаргалка

▪ Психология. Шпаргалка

▪ Земельное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Эмоции робота 20.04.2007 По мнению британских ученых из Хартфордширского университета, домашний робот должен быть способен научиться жить вместе с людьми. "Если роботы в будущем будут интегрированы в повседневную жизнь людей, они не должны быть автоматами, которые можно снять с полки в магазине и сразу же начать использовать. Робот должен учиться, как ему следует себя вести в той или иной ситуации. А для этого нужно научить его распознавать и проявлять эмоции. Например, если человек заплакал, роботу необходимо понимать: идти ли ему на помощь или лучше куда-нибудь скрыться, чтобы не мешать", - говорит Лола Каньямеро, координатор проекта FEELIX GROWING, выполняемого по Шестой рамочной программе Еврокомиссии. Цель этого проекта - разработка автономного робота, способного взаимодействовать с людьми в повседневной обстановке. В прошлом году Лола Каньямеро уже пыталась вывести созданного ею робота за пределы лаборатории и договорилась с жителями соседнего дома, чтобы он пожил у них. Полученные в результате этой работы данные и позволили выдвинуть идею о том, что для возможности интеграции робота в человеческое общество робот должен развиваться в эмоциональном плане и привыкать к своему хозяину.

Другие интересные новости:

▪ Производство LED-ламп увеличивается

▪ Совместный просмотр телевизора с родителями полезен маленьким детям

▪ Электронный контроль генов

▪ Обновленная версия Sega Genesis

▪ Баня у индейцев майя

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Дом, приусадебное хозяйство, хобби. Подборка статей

▪ статья Еще одно последнее сказанье. Крылатое выражение

▪ статья Кто изобрел первый плуг? Подробный ответ

▪ статья Врач-нефролог. Должностная инструкция

▪ статья Электронный таймер BND-50/SG1 - универсальный узел управления мощной нагрузкой. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Как работают GSM-сети, краткие основы связи. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026