ЛЕКЦИЯ № 25. Абсцесс легкого

Абсцесс легкого - ограниченное гнойное воспаление легочной ткани с деструкцией ее паренхимы и бронхов, их расплавлением и образованием полости.

Этиология. Этиологическими факторами абсцесса являются обструкция бронхов инородными телами, острая пневмония, бронхоэктазы, травмы грудной клетки, гематогенная эмболизация инфекцией.

Патогенез. Происходит проникновение инфекционного агента в легочную ткань (бронхогенный, гематогенный, лимфогенный пути, аспирация инородных тел), нарушение дренажной функции бронхов.

Классификация. По особенностям клинического течения заболевание разделяется:

1) по происхождению: острый абсцесс легкого и хронический абсцесс легкого (течение процесса свыше 2 месяцев);

2) по локализации (сегмент, сегменты, право- или левосторонние);

3) по осложнениям.

Клиника. В остром абсцессе легкого (ОАЛ) выделяют период организации (до вскрытия полости - до 7 дней), который характеризуется острым началом (сухой надсадный кашель, озноб), сменой озноба на проливной пот (гектическая лихорадка), психическими нарушениями, одутловатостью лица, гиперемией щек, отставанием пораженной стороны грудной клетки при дыхании, локальным уплотнением перкуторного звука, жестким дыханием с бронхиальным оттенком, и период после вскрытия полости, характеризующийся внезапным отхождением гнойной зловонной мокроты полным ртом, падением температуры, уменьшением интоксикации, перкуторно над пораженным участком легкого определяется появление тимпанита, при аускультации дыхание амфорическое, влажные средне- и крупнопузырчатые звучные хрипы. При хроническом абсцессе легкого (ХАЛ) у больных отмечается кашель со зловонной мокротой, кровохарканье, ознобы, потливость, одутловатость лица, диффузный цианоз, неприятный запах изо рта, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол (признак гипоксии), над расположенным участком выслушивается амфорическое дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.

Дополнительное диагностическое исследование. Проводится общий анализ крови, в котором в период организации определяется нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, увеличенная СОЭ, а в период после вскрытия - нормализация показателей; при ХАЛ - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Также проводится иммунологическое исследование крови (лимфопения, повышение активности неспецифического и гуморального звеньев иммунного ответа), иследование мокроты (макро- и микроизучение - цитология, флора, эластичные волокна), рентгенологическое исследование (в период организации - массивное затемнение с нечеткими контурами; после вскрытия в бронх - полость с толстыми, инфильтрированными стенками и с горизонтальным уровнем жидкости; при прорыве в плевру - свободная жидкость и газ в плевральной полости).

Осложнения. Осложнениями заболевания являются сепсис, пиопневмоторакс, медиастинальная и подкожная эмфиземы, эмпиема плевры, легочное кровотечение, метастатический абсцесс головного мозга, легочное сердце.

Дифференциальная диагностика. Должна проводиться с пневмонией (острой и хронической), туберкулезом, раком легкого, сепсисом.

Течение. Течение может быть острым и хроническим.

Лечение. Инфекционная деструкция легких лечится только в стационаре, по возможности в отделении торакальной хирургии. Необходим тщательный уход за больными, высококачественное питание с достаточным количеством белка и витаминов (диета № 15), инфузии питательных смесей, медикаментозное лечение, которое предусматривает антибактериальную терапию (парентерально, внутривенно), возможно введение в легочную артерию, сочетание нескольких видов антибактериальных препаратов, дезинтоксикационную терапию (реополиглюкин, гемодез, гемосорбция, УФО аутокрови), бронхоспазмолитическую терапию, позиционный дренаж, эндоскопическую санацию бронхов с последующим введением антибиотиков, ферментов, антисептиков, гемотрансфузии (при развитии анемии), применение гепарина (для предупреждения ДВС-синдрома), муколитические и отхаркивающие средства.

Автор: Мышкина А.А.

<< Назад: Бронхоэктатическая болезнь

>> Вперед: Гангрена легкого

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная анатомия человека. Конспект лекций

▪ Теория и методика воспитания. Шпаргалка

▪ Гражданское право. Особенная часть. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Защитный механизм сна 15.09.2025 Сон остается одной из самых загадочных функций организма, и на протяжении десятилетий ученые искали объяснение тому, почему живые существа не могут обходиться без ночного отдыха. Современные исследования все больше указывают на то, что разгадка кроется не только в работе нервной системы, но и в энергетическом обмене внутри клеток. В свежей работе специалистов Оксфордского университета показано, что потребность во сне напрямую связана с энергетическим дисбалансом, возникающим в клетках мозга. Когда уровень этого дисбаланса превышает определенный порог, организм словно получает сигнал о необходимости отключиться и восстановить силы. Главная роль в этом процессе принадлежит митохондриям - органоидам, которые превращают кислород и питательные вещества в энергию. При чрезмерной нагрузке они начинают пропускать электроны, в результате чего образуются активные формы кислорода. Эти агрессивные молекулы могут повреждать ткани, и именно тогда срабатывает механизм, вынуждающий организм погрузиться в сон. Как отметил Раффаэле Сарнатаро, избыточные электроны превращаются в опасные соединения, и сон позволяет клеткам восстановить равновесие и предотвратить разрушение. Эксперименты на плодовых мушках подтвердили, что в мозге существуют нейроны, работающие как своеобразные выключатели. Они реагируют на утечку электронов и активируют состояние сна. Ученые даже сумели управлять этим процессом, изменяя поток электронов искусственно. Более того, замена электронного потока световой энергией при помощи специальных белков вызывала аналогичный эффект: чем больше энергии получала клетка, тем выше была вероятность перехода к сну. Геро Мизенбек, один из авторов исследования, подчеркнул, что механизм сна может быть встроен в сам процесс аэробного метаболизма. Когда утечка электронов достигает критического уровня, клетки запускают защитную программу, переводя мозг в режим восстановления. Таким образом, сон приобретает ясное биофизическое объяснение, связывая метаболизм с процессами старения. Практические выводы исследования выходят далеко за пределы теоретической биологии. Известно, что мелкие животные, которые интенсивнее потребляют кислород, как правило, спят дольше и живут меньше. Люди, страдающие митохондриальными заболеваниями, нередко сталкиваются с хронической усталостью, и теперь этот факт можно объяснить теми же механизмами, которые регулируют сон. Сарнатаро подчеркивает, что это открытие приближает нас к ответу на один из ключевых вопросов науки: зачем нужен сон? Вероятно, ответ заключается в том, как наш организм превращает кислород в энергию, и именно этот процесс диктует необходимость регулярного отдыха.

Другие интересные новости:

▪ Искусственный алмаз получен при комнатной температуре

▪ Компьютер, работающий на воде

▪ Новая технология от обмерзания

▪ Красные водоросли в растительном мясе успешно имитируют кровь

▪ Электростимуляция помогает услышать иностранный язык

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Советы радиолюбителям. Подборка статей

▪ статья Орест и Пилад. Крылатое выражение

▪ статья Кто хотел создать вертолет, работающий на порохе? Подробный ответ

▪ статья Функциональный состав телевизоров Tensai. Справочник

▪ статья Токовый цирклотрон на двух транзисторах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Предварительный усилитель с темброблоком. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026