ЛЕКЦИЯ № 13. Недостаточность трехстворчатого клапана

Недостаточность техстворчатого клапана - неполное смыкание створок клапана, вследствие чего часть крови во время систолы попадает из правого желудочка в правое предсердие. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана встречается в 3 раза чаще, чем органическая.

Этиология. В развитии заболевания имеют значение: органическая недостаточность (ревматизм, инфекционный эндокардит) и относительная недостаточность при выраженной дилатации правого желудочка (митральный стеноз, легочная гипертензия, кардиосклероз, пневмосклероз).

Патогенез. Во время сокращения правого желудочка часть крови возвращается в правое предсердие, в которое одновременно поступает обычное количество крови из полых вен. Происходит дилатация правого предсердия с избыточным поступлением крови в диастолу в правый желудочек, дилатация и гипертрофия правого желудочка.).

Декомпенсация венозного застоя в большом круге кровообращения развивается рано.

Клиника. Клинические проявления признаков недостаточности правого отдела сердца характеризуются умеренной одышкой при физическом напряжении, резко не ограничивающей активности (как при митральном стенозе), нет затруднения дыхания в положении лежа. Отмечаются: слабость, сердцебиение, неопределенные боли в сердце, тяжесть в области правого подреберья, диспептические нарушения, сонливость, отеки.

Выражен цианоз кожи и видимых слизистых оболочек (иногда с желтушным оттенком), набухание и пульсация яремных вен (положительный венный пульс), правожелудочковый сердечный толчок, эпигастральная пульсация, пульсация печени, анасарка, асцит.

Границы сердца увеличены только вправо. Систолический шум, лучше выслушиваемый у правой границы сердца, усиливается при вдохе, акцент на легочной артерии отсутствует, артериальное давление снижено, повышено венозное давление.

Дополнительное диагностическое исследование. При ЭКГ-исследовании отмечается правограмма, отрицательный зубец Т во II, III стандартных отведениях, правых грудных отведениях, признаки гипертрофии правого предсердия, мерцательная аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Рентгенологическое исследование устанавливает значительное увеличение правого желудочка и правого предсердия, изменения легочного рисунка отсутствуют.

При ФКГ-исследовании в 5-м межреберье справа и слева у грудины сразу после I тона определяется систолический шум, занимающий всю систолу; на высоте форсированного вдоха с задержкой дыхания его выраженность увеличивается.

ЭхоКГ-исследование выявляет повышение амплитуды открытия передней створки, дилатацию полости правого желудочка, гиперкинезию его стенок.

Дифференциальная диагностика. Должна проводиться с хроническим сдавливающим перикардитом.

Лечение. Используется консервативное лечение и профилактическое лечение застойной недостаточности кровообращения.

Прогноз. При застойной недостаточности кровообращения прогноз неблагоприятный.

Автор: Мышкина А.А.

<< Назад: Стеноз устья аорты

>> Вперед: Атеросклероз

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Наследственное право. Шпаргалка

▪ Банковское право. Шпаргалка

▪ История Украины. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Разгадан ген рыжих котов 15.12.2024 Международная группа ученых, возглавляемая Грегом Баршем из Стэнфордского университета, в ходе масштабного исследования расшифровала генетический код рыжих кошек. Оказалось, что за яркую огненную окраску отвечает не мутация в самом гене, а удаление небольшого участка ДНК, расположенного перед геном Arhgap36. Именно этот ген отвечает за производство пигмента, определяющего цвет шерсти. Ученые обнаружили, что у рыжих кошек этот ген работает гораздо активнее, чем у кошек с другим окрасом. В результате клетки кожи рыжих котов производят в 13 раз больше РНК, кодирующей белок Arhgap36. Это приводит к увеличению выработки пигмента феомеланина, который и придает шерсти рыжий оттенок. Интересно, что такая же мутация была найдена и у некоторых трехцветных кошек. Однако у них, помимо рыжего окраса, присутствуют также белые и черные пятна. Это объясняется дополнительными генетическими изменениями, влияющими на выживаемость пигментных клеток во время развития эмбриона. Исследование также показало, что рыжий цвет чаще встречается у котов-самцов. Это связано с тем, что ген, ответственный за рыжий окрас, расположен на Х-хромосоме. У самок две Х-хромосомы, поэтому для того, чтобы стать полностью рыжей, кошка должна получить эту мутацию на обеих хромосомах. У самцов же всего одна Х-хромосома, поэтому наличие мутации сразу определяет их рыжий окрас. Таким образом, ученым удалось разгадать одну из самых давних загадок фелинологии. Открытие гена, ответственного за рыжий окрас кошек, не только расширяет наши знания о генетике этих животных, но и может иметь практическое применение в области селекции и сохранения редких пород кошек. Важно отметить, что рыжий цвет шерсти никак не связан с характером или интеллектом кошки. Распространенное мнение о том, что рыжие коты более независимы или менее умны, не имеет научного подтверждения. Генетическая мутация, ответственная за рыжий окрас, влияет только на пигментацию шерсти и не затрагивает другие физиологические или поведенческие характеристики. Это открытие является еще одним доказательством того, что генетика играет ключевую роль в формировании внешнего вида и индивидуальных особенностей животных. Изучение генетических механизмов, лежащих в основе различных признаков, позволяет нам лучше понять биологическое разнообразие и эволюцию живых организмов.

Другие интересные новости:

▪ Дети любят мстить

▪ Съедобная клейкая лента

▪ Самый тонкий 15,6" ультрабук от NEC

▪ Блоки питания Cooler Master G мощностью 500, 600 и 700 Вт

▪ Мозг собаки реагирует на выражение лица хозяина

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Афоризмы знаменитых людей. Подборка статей

▪ статья Камин для пчел. Советы домашнему мастеру

▪ статья Что такое оловянно-свинцовый сплав? Подробный ответ

▪ статья Шлемник байкальский. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Малогабаритная трехэлементная антенна. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Синтезатор частоты. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026