Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки локализуется в мембранной или мышечной части перегородки, но также бывает, что перегородка отсутствует. Если дефект располагается выше наджелудочного гребня, у корня аорты или непосредственно в нем, то этому пороку сопутствует аортальная клапанная недостаточность. Гемодинамические нарушения определяются его размерами и соотношением давления в большом и малом круге кровообращения. Малые дефекты (0,5-1 см) проявляются сбросом через дефект слева направо небольшими объемами крови, что не нарушает гемодинамику. Чем больше дефект и чем больше сбрасываемой через него крови, тем раньше проявляется гипеволемия и гипертензия в малом круге кровообращения, склероз легочных сосудов с исходом в сердечную недостаточность. Тяжело порок протекает при высокой легочной гипертензии (комплекс Эйзенменгера), при сбросе крови через дефект справа налево будет сопровождаться выраженной артериальной гипоксемией. Нарушения проявляются в возрасте 2-4 месяцев, когда снижается легочно-сосудистое сопротивление. При маленьком дефекте мышечной части перегородки - болезнь Толочинова-Роже - порок длительные годы может быть бессимптомным, дети развиваются умственно и физически соответственно возрасту, и может проявляться характерными частыми пневмониями. В первые 10 лет жизни может произойти спонтанное закрытие небольшого дефекта, если дефект остается на последующие годы, то постепенно развивается легочная гипертензия, которая приводит к сердечной недостаточности. При аускультации интенсивность систолического шума зависит от объема скорости сброса крови через дефект. По мере увеличения легочной гипертензии шум ослабевает (может исчезнуть совсем), в то время как происходит усиление и акцент II тона над легочным стволом; у некоторых больных появляется диастолический шум.

Клинические проявления: жалобы на затруднение при грудном вскармливании, одышку, кашель, непостоянный цианоз при крике, слабость, утомляемость, легочные инфекции. Дети отстают в развитии, малоподвижны, бледные; по мере увеличения легочной гипертензии наблюдается одышка, цианоз при нагрузке, формируется сердечный горб. Границы сердца расширены в поперечном размере и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. При перегрузке правого желудочка имеется эпигастральная пульсация. При пальпации в III-IV межреберье слева от грудины определяется систолическое дрожание. При аускультации в III-IV межреберье по левому краю грудины определяется интенсивный систолический шум и систолическое дрожание. Усиление и акцент II тона сердца над легочным стволом. При аускультации легких в задненижних отделах (чаще слева) выслушиваются застойные мелкопузырчатые хрипы. Больные с большими дефектами перегородки, как правило, не доживают до 1 года, так как развивается тяжелая сердечная недостаточность или присоединение инфекционного эндокардита. Клинические проявления симптомокомплекса Эйзенменгера: у ребенка малиновый затем фиолетовый цианоз щек, губ, ногтевых фаланг с развитием "барабанных палочек". Систолический шум уменьшается, и усиливается акцент II тона на легочной артерии, нарастает одышка, появляются боли в области сердца.

Автор: Павлова Н.В.

<< Назад: Недостаточность витаминов С, D, К. Открытый артериальный (Боталлов) проток

>> Вперед: Дефект межпредсердной перегородки

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоговое право. Конспект лекций

▪ Общие основы педагогики. Шпаргалка

▪ Экология. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Доказано третье измерение времени 06.07.2025 Представление о времени как линейной и однородной величине, движущейся в одном направлении, долгое время оставалось незыблемым в научной картине мира. Однако развитие квантовой физики все чаще ставит под сомнение привычные концепции. Недавнее исследование физиков из Гарвардского университета предполагает, что время может быть не одномерным, а гораздо более сложным явлением - с возможным существованием третьего временного измерения. Речь не идет о третьем времени как о чем-то, что можно наблюдать напрямую. Оно не проявляется как независимая временная ось, подобная пространственным координатам, а существует как математическая характеристика сложных квантовых систем. Ученые создали с помощью лазеров уникальную конфигурацию, при которой частицы начинают вести себя так, как если бы они перемещались сразу в трех временных измерениях. Это поведение зафиксировано в экспериментах, моделирующих особые квантовые состояния материи. Интересно, что новая концепция не просто теоретическая. Благодаря дополнительной временной степени свободы, исследователи надеются получить новые возможности в области квантовых вычислений и обработки информации. В этом контексте третье измерение времени становится не абстрактным понятием, а практическим инструментом, способным радикально повлиять на развитие передовых технологий. Создание таких квантовых состояний потребовало точной настройки лазеров и глубокой математической проработки. В результате получилась система, в которой поведение частиц больше не укладывается в рамки привычного трехмерного пространства и линейного времени. Это может означать, что фундаментальные физические законы, на которых базируются современные теории, нуждаются в пересмотре и расширении. Идея о множественности временных измерений не нова - она рассматривалась в ряде теоретических моделей, таких как теория струн или мультиверсы. Однако до сих пор она оставалась в области гипотез. Теперь же, благодаря экспериментальным данным, предположения о дополнительной временной координате получили материальное подтверждение на уровне квантовой механики. Гооворить о непосредственном применении этого открытия в технологиях еще рано. Однако сам факт его существования уже открывает путь к построению новых моделей реальности, способных объединить квантовую механику и теорию относительности, - двух направлений, до сих пор плохо согласующихся между собой.

Другие интересные новости:

▪ Смартфон толщиной с банковскую карту

▪ Обнаружены нейроны жажды

▪ Навигатор в лобовом стекле автомобиля

▪ Смартфоны оглупляют

▪ Большая часть молодых людей следит за своим телом ради соцсетей

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Заводские технологии на дому. Подборка статей

▪ статья Социальные характеристики личности безопасного типа поведения. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Чего боятся мужчины? Подробный ответ

▪ статья Брунфельзия широколистная. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Устройства эффекта Distortion на полевых транзисторах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Бестрансформаторный источник бесперебойного питания, 220/3 вольта 300 миллиампер. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026