ЛЕКЦИЯ № 27. Основы травматологии. Травмы мягких тканей

1. Классификация травматических повреждений мягких тканей. Сдавление, ушиб, растяжение, разрыв. Общие вопросы транспортной иммобилизации

Различают открытые (с повреждением целостности кожных покровов) и закрытые (без нарушения целостности кожных покровов) повреждения мягких тканей. В данном разделе речь пойдет о закрытых повреждениях мягких тканей. Среди них различают сдавление, ушиб, растяжение и разрыв.

Механизм получения данной группы травм - воздействие механического фактора.

Ушиб. Основные морфологические и клинические нарушения в месте воздействия повреждающего фактора. Диагностика и общие принципы лечения ушибов.

Ушиб - это закрытое повреждение мягких тканей, полученное в результате воздействия механического фактора различной интенсивности. Говоря об ушибе, правильнее подразумевать морфологический характер повреждения, а не механизм травмы. Ушиб не исключает наличия других видов травм, например переломов, поскольку механизм получения этих травм обычно подразумевает под собой комбинированные повреждения. Основным объективным признаком ушиба является кровоизлияние, причем по его форме можно определить, каким предметом наносилась травма. Описание кровоизлияния должно учитывать его локализацию, размер в длину и ширину в сантиметрах, удаленность от каких-либо анатомических образований, контуры, форму, поверхность. По цвету кровоизлияния можно определить давность получения травмы: это связано с разрушением эритроцитов и последовательными превращениями пигмента билирубина.

Ушиб сопровождается таким субъективным симптомом, как боль в месте поражения. При небольших повреждениях болевые ощущения не очень значительны, только при формировании обширной гематомы боль может быть интенсивной. При обширных гематомах возможно осложнение в качестве присоединения инфекции. Ушиб сопровождается отеком и припухлостью в области повреждения. Лечение ушибов в основном симптоматическое и заключается в местном применении холода и различных рассасывающих примочек. Крупные гематомы пунктируют.

2. Растяжения и разрывы мягких тканей - основные морфологические и клинические нарушения в месте воздействия повреждающего фактора. Диагностика и общие принципы лечения растяжений и разрывов

Растяжения и разрывы. Эти травмы также связаны с воздействием механического фактора. Этот вид травм характерен для мышц и сухожилий. Чаще всего они возникают у спортсменов, но встречаются и у нетренированных людей при воздействии значительной нагрузки. И растяжения, и разрывы мышц и сухожилий сопровождаются такими симптомами, как боль, припухлость, отек, нарушение функции. Отличие их заключается в том, что разрыв сопровождается большей выраженностью субъективных ощущений, боль в момент разрыва крайне интенсивная, отек и припухлость выражены непосредственно над зоной повреждения, функция мышцы или сухожилия полностью утрачена. Над зоной повреждения может определяться западение. При растяжении боль тупая и значительно менее интенсивная, функция конечности сохранена.

Лечение при неполном повреждении (растяжении) консервативное, аналогично лечению при ушибах (применение холода - местно, методы физиотерапии - для ускорения восстановления), лечение при разрывах - хирургическое и заключается в сшивании мышцы или сухожилия в максимально щадящем положении конечности (чаще всего - сгибании). В последующем производят иммобилизацию конечности в функционально выгодном положении до полного восстановления целостности. Для более полноценного восстановления рекомендуется применять методы физиотерапии, массаж и лечебную физкультуру.

3. Основные вопросы транспортной иммобилизации. Определение, правила проведения, основные средства и методы, используемые при проведении транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание неподвижности органа во время транспортировки в стационар. Транспортная иммобилизация широко применяется при переломах, кровотечениях из сосудов конечностей, повреждении нервных стволов конечностей, длительном сдавлении конечностей.

Иммобилизация может быть осуществлена стандартными шинами или с помощью подручных средств. Стандартные шины представлены лестничной шиной Крамера, каркас которой эффективно моделируется для иммобилизации верхних или нижних конечностей.

Если необходимо произвести иммобилизацию при переломах бедра, применяют три шины Крамера.

Шина Дитерихса применяется для иммобилизации нижних конечностей. Она представляет собой деревянные пластины, перемещающиеся друг относительно друга, фанерную подошву, фиксирующуюся с помощью специальных креплений. Для иммобилизации при повреждении шейного отдела позвоночника применяют воротник Шанца, который своими концами должен упираться в костные образования - грудную клетку и сосцевидные отростки височной кости. Это способствует эффективной иммобилизации при щажении верхних дыхательных путей.

Очень удобны в применении пневматические шины, принцип действия которых основан на создании иммобилизации за счет нагнетаемого воздуха. Они представляют собой герметичные застегивающиеся чехлы.

Среди подручных средств используют доски, палки, ровные ветки от деревьев, обломки лыж. Фиксация осуществляется с помощью косынок, платков, кусков прочной материи.

При осуществлении транспортной иммобилизации должны быть соблюдены некоторые правила. Обязательно должны быть фиксированы два смежных сустава. Так, при переломе одной или нескольких костей предплечья для иммобилизации должны быть фиксированы два смежных сустава. Поскольку фиксация производится к твердой основе, необходимо защитить мягкие ткани от повреждения. Для этого между шиной и конечностью нужно проложить какую-либо ткань, одежду. При травме, сопровождающейся кровотечением, перед осуществлением иммобилизации необходимо произвести временную остановку кровотечения. Необходимо помнить о том, что при открытых переломах крайне велик риск повреждения сосудисто-нервного пучка конечности, в связи с этим при иммобилизации строго запрещено производить вправление перелома, дистальную часть конечности аккуратно фиксируют в первоначальном положении.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Термические поражения кожных покровов. Поражения кожи от воздействия низких температур. Отморожения (Отморожения. Этиология. Общие вопросы патогенеза отморожений, изменения в организме, возникающие под воздействием низких температур. Классификация степени поражения кожных покровов. Общие принципы терапии поражений кожи при воздействии низких температур)

>> Вперед: Основы травматологии. Переломы костей (Классификация переломов костей по механизму, характеру взаимного расположения осколков, степени повреждения кожных покровов. Переломы. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Первая медицинская помощь при подозрении на перелом. Принципы лечения переломов. Общие принципы лечения - адекватное обезболивание, репозиция и фиксация отломков в правильном положении)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая теория статистики. Конспект лекции

▪ Отечественная история. Шпаргалка

▪ Экология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Дифузное покрытие для теплиц 06.06.2026 В тепличном овощеводстве и ягодоводстве управление светом играет ключевую роль в повышении урожайности и качества продукции. Растения особенно активно используют красную и синюю части спектра для фотосинтеза, в то время как зеленый свет в значительной степени отражается. Французская компания Ondex разработала инновационное решение, которое позволяет эффективнее использовать доступный солнечный свет без дополнительных затрат на досветку. Французский производитель Ondex вывел на рынок диффузное тепличное покрытие OptiRed DIFFU100. Этот материал смещает часть зеленого спектра в красный, усиливая фотосинтетическую активность растений. В 2026 году начались масштабные производственные испытания покрытия в юго-западной Франции на экспериментальной станции Invenio-FL. Исследования проводятся на ремонтантной землянике, выращиваемой на гидропонике с марта по июль, и на перце, посаженном в почву с середины мая по октябрь. По замыслу разработчиков, увеличение доли красного света должно способствовать более раннему цветению, формированию большего количества цветков и, как следствие, повышению общей сезонной урожайности. Диффузные свойства материала обеспечивают равномерное распределение света внутри теплицы, снижая тепловой стресс и устраняя "горячие точки". Это особенно актуально для регионов с высокой интенсивностью солнечного излучения. OptiRed DIFFU100 представляет собой двухосно-ориентированные (bi-stretched) ПВХ-листы. Материал полностью перерабатываемый, не содержит бисфенола А, фталатов и PFAS, что соответствует современным экологическим требованиям. В испытаниях его сравнивают с традиционными полиэтиленовыми пленками и другими формуляциями покрытий, оценивая влияние на коммерческую урожайность, здоровье растений, устойчивость к вредителям и болезням, а также на расход воды и удобрений. Директор по продажам и маркетингу компании Ondex Кароль Дюмениль отметила, что главная цель покрытия - обеспечить более однородное распределение света и уменьшить тепловой стресс для культур. Исследователи собирают данные о продуктивности и операционных расходах, чтобы точно оценить экономическую выгоду для производителей. Особое внимание уделяется сравнению влияния на состояние растений и потенциальной экономии ресурсов. Подобные светопреобразующие покрытия представляют интерес для тепличных хозяйств, поскольку позволяют оптимизировать световую среду естественным образом, без установки дополнительных ламп. Это открывает возможности для повышения эффективности производства в условиях изменения климата и роста цен на энергоносители.

Другие интересные новости:

▪ Цемент при комнатной температуре

▪ Вирусы тоже болеют

▪ Новые материалы заменят натуральную кожу

▪ Фотонный нос для мониторинга посевов

▪ Электрическая паутина

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Справочные материалы. Подборка статей

▪ статья Основные понятия и определения медицины катастроф. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Сколько калорий нужно человеку? Подробный ответ

▪ статья Баргузинский заповедник. Чудо природы

▪ статья Делители частоты с дробным коэффициентом деления. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Незримое перемещение монеты. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026