ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей

1. Общие вопросы этиологии и патогенеза рожистого воспаления кожных покровов

Рожистое воспаление поражает преимущественно кожные покровы, иногда - слизистые оболочки. Возбудителем рожистого воспаления является β-гемолитический стрептококк группы А. Известно, что если рожистое воспаление однажды возникло и было излечено, то существует большая вероятность рецидивов заболевания. Рожистое воспаление обычно локализуется на коже открытых участков тела: конечностей, лица, шеи (это не исключает появление рожистого воспаления на других участках тела). Для возникновения заболевания необходимо попадание возбудителя на поврежденные кожные покровы. Это приводит к возникновению серозного воспаления кожных покровов. Рожистое воспаление отличается высокой степенью заразности в отношении других лиц. В зависимости от уровня поражения выделяют не сколько клинических форм заболевания. Это эритематозная (покраснение кожных покровов), буллезная (образование пузырей), флегмонозная и некротическая формы.

2. Клиническая картина и диагностика рожистого воспаления. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания

В зависимости от формы заболевания местные симптомы и степень выраженности общих симптомов могут быть различными.

Эритематозная форма рожи имеет такие признаки, как очень интенсивная кожная гиперемия, контуры которой неровные и очень четкие, участок гиперемии может быть любого размера, возвышается над уровнем кожи. Субъективно больные сравнивают ощущение на участке рожистого воспаления с ожогом крапивой, кроме того, отмечают интенсивную боль. При пальпации можно отметить отечность участка, повышение температуры кожи и болезненность при пальпации, но в отличие от боли она локализуется по краю эритематозного пятна. При выздоровлении указанные изменения претерпевают обратное развитие.

Буллезная форма заболевания отличается возникновением на фоне участка гиперемии пузырей, заполненных серозным экссудатом, иногда он принимает характер серозно-геморрагического.

Флегмонозная форма рожистого воспаления локализуется под дермой в подкожно-жировой клетчатке, где возбудитель вызывает развитие гнойного воспаления. Локализация его на конечностях при слабо выраженных изменениях на коже заставляет дифференцировать эту форму от обычной флегмоны.

Крайне тяжелые варианты заболевания у истощенных лиц с множественной сопутствующей патологией, сниженным иммунитетом проявляются некротическими изменениями кожи. Общие симптомы заболевания, характерные для всех воспалительных заболеваний, проявляются в различной степени в зависимости от формы его.

3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

Вопрос о госпитализации решается в зависимости от общего состояния больного. При эритематозной форме возможно лечение в домашних условиях. Но в любом случае необходимо учитывать высокую степень заразности больного, что объясняет необходимость помещения больного в отдельную палату и использования им индивидуальных средств личной гигиены. Степень интоксикации (при тяжелых вариантах течения заболевания) обусловливает проведение по показаниям дезинтоксикационной терапии. При значительном повышении температуры целесообразно использование анальгетиков-антипиретиков. Рано начатая антибиотикотерапия позволяет прервать прогрессирование заболевания в самом начале. Могут быть использованы препараты, чувствительные к стрептококку, из группы пенициллинов (ампициллин, оксациллин и др.), предпочтительно парентеральное введение препаратов. Местное лечение проводится строго по назначению врача. Местное лечение при буллезной форме заболевания может проводиться с помощью мазей с антибиотиками. Флегмонозная и некротические формы заболевания требуют хирургического вмешательства в соответствии с общими принципами хирургического лечения при гнойно-воспалительных заболеваниях.

4. Остеомиелит - острое гнойно-воспалительное заболевание костной ткани. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация, клиника, лечение

Остеомиелит - воспалительный процесс, локализующийся в костной ткани. При этом заболевании в патологический процесс вовлекается костный мозг, а также все составляющие части костной ткани, надкостница. Иногда воспаление распространяется на окружающие кость мягкие ткани.

Этиология - микробы-возбудители заболевания, общие для всех гнойно-воспалительных заболеваний. Они вызывают неспецифический остеомиелит. Специфический остеомиелит может вызываться микобактериями туберкулеза, возбудителем сифилиса и некоторыми другими. Возбудитель попадает в костную структуру различными путями. Непосредственное проникновение микроорганизмов путем непосредственного контакта наблюдается при наличии открытых переломов и несоблюдении правил асептики и антисептики, когда возбудитель проникает на надкостницу непосредственно через раневую поверхность. Контактное проникновение возбудителя наблюдается при огнестрельном ранении кости.

Другой путь проникновения - через костный мозг - осуществляется гематогенным путем. Он реализуется при наличии очага острого или хронического гнойно-воспалительного заболевания в организме. С током крови микробный агент может быть занесен в кость, при этом воспаление распространяется изнутри наружу. Наиболее часто болеют остеомиелитом дети, поскольку тип кровоснабжения кости у них предрасполагает к проникновению микробов.

5. Клиническая картина и диагностика остеомиелита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от реакции организма на внедрение инфекционного агента. Так, заболевание может проявляться только местными симптомами или выраженной реакцией со стороны всех органов и систем организма.

Общие симптомы гнойного заболевания могут быть выражены при остеомиелите значительно: повышение температуры тела до фебрильных цифр (больше по вечерам и сопровождающееся ознобом), головная боль, сонливость, снижение работоспособности. Соответственно температуре увеличиваются количество сердечных сокращений, частота дыхательных движений, может появляться бледность кожных покровов. Усиливаются жалобы в ходе основного заболевания, либо эти жалобы появляются через непродолжительное время после перенесенного воспалительного заболевания. Тогда, предполагают развитие гематогенного остеомиелита. Местные симптомы заболевания могут появляться на фоне огнестрельного ранения или нагноения раны, расположенной на конечностях. Местные симптомы проявляются болью или ощущением тяжести, распиранием внутри кости. Пораженная конечность припухает, становится гиперемированной, кожа над местом воспаления может быть горячей, резко нарушается функция близко расположенных суставов. Больной всячески щадит пораженную конечность, болезненным является поколачивание по оси конечности. Диагноз становится более явным в случае появления гнойного свища, открывающегося на поверхности кости, из которого отделяется гной с кусочками некротизированной кости.

6. Общие принципы лечения остеомиелита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

Местное лечение заключается в создании оттока для гноя, очищении костномозгового канала и его дренировании. Общее лечение заключается в дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, адекватной диетотерапии, стационарном режиме с обязательной иммобилизацией пораженной конечности.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Абсцесс, флегмона (Абсцесс. Общие вопросы этиологии и патогенеза абсцессов. Клиническая картина и диагностика абсцессов. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения. Флегмона. Общие вопросы этиологии и патогенеза флегмоны. Клиническая картина и диагностика флегмоны. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

>> Вперед: Гнойно-воспалительные заболевания кисти (Гнойно-воспалительные заболевания кисти, основные вопросы этиологии и патогенеза. Клиническая картина и диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кисти. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Клинические формы заболевания. Общие принципы лечения гнойных заболеваний кисти. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная анатомия человека. Шпаргалка

▪ Основы социальной работы. Шпаргалка

▪ Инфекционные заболевания. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Компактный стабилизатор для смартфонов DJI Osmo Mobile 3 17.08.2019 Производитель беспилотных летательных аппаратов и оборудования для видеосъемки, компания DJI представила новый ручной стабилизатор для смартфонов Osmo Mobile 3. По сравнению с предыдущими моделями, он стал легче, компактнее и функциональнее. Главное изменение заключается в новом складном дизайне, что позволяет брать стабилизатор с собой, поместив его в небольшую сумочку или рюкзак. В сложенном виде размеры Osmo Mobile 3 составляют всего 157х130х46 мм. При этом производитель не сэкономил на функциях, более того, вернул кнопку включения, которая была в Osmo Mobile первого поколения. Элементы управления были упрощены, соответственно устройством стало проще пользоваться одной рукой, а складная конструкция позволяет получить быстрый доступ ко всем портам. Время автономной работы составляет 15 часов, что примерно соответствует предыдущей модели. Для полной зарядки требуется 2,5 часа. В компании отметили, что отсутствие возможности складывать стабилизаторы Osmo Mobile первых двух поколений было одной из наиболее распространенных жалоб, наряду с трудностями, с которыми сталкивались пользователи при переключении ориентации смартфона с вертикальной на горизонтальную и наоборот. В Osmo Mobile 3 эти проблемы были решены. DJI использует в новом стабилизаторе некоторые интеллектуальные функции, разработанные для своих дронов. Помимо специальных режимов для различных сценариев съемки, Osmo Mobile 3 поддерживает работу с системой отслеживания Active Track на основе алгоритмов машинного обучения и компьютерного зрения. Кроме того, присутствуют такие функции, как покадровая съемка, режим ускоренной съемки, панорама, управление жестами и сюжетный режим, который автоматически редактирует отснятый материал. Все функции гаджета доступны в мобильном приложении DJI Mimo. Osmo Mobile 3 уже доступен в продаже по цене $119. Комплект со штативом и кейсом для переноски обойдется в $139.

Другие интересные новости:

▪ Озеро Чад усохло

▪ Сигнал GPS измерит скорость ветра над водой

▪ Биобатарейка вживляется под кожу

▪ Землю взвесили при помощи нейтрино

▪ Вывод с мобильного телефона на принтер

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Ваши истории. Подборка статей

▪ статья Сексуальная революция. Крылатое выражение

▪ статья Когда было положено начало налогам? Подробный ответ

▪ статья Функциональный состав телевизоров Samsung. Справочник

▪ статья Простой измеритель емкости и тока утечки электролитических конденсаторов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Зарядное устройство для герметичных кислотно-свинцовых аккумуляторов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025