ЛЕКЦИЯ № 19. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Фурункул, карбункул

1. Фурункул, карбункул. Общие вопросы этиологии и патогенеза фурункулов и карбункулов

Заболевание чаще всего встречается у лиц, пренебрегающих правилами личной гигиены, у лиц с нарушением нормальной микрофлоры кожных покровов, страдающих сахарным диабетом (высокий уровень сахара крови является прекрасной средой для размножения многих микроорганизмов), у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Острый гнойный процесс нередко поражает кожу и ее дериваты, причем в зависимости от характера элементов, вовлеченных в патологический процесс, выделяют различные клинические формы. Разница состоит в том, что фурункул представляет собой воспаление волосяного фолликула, прилежащей к нему сальной железы и ткани вокруг этих образований.

Карбункул же - более обширный процесс, вовлекающий несколько сальных желез, волосяных фолликулов, окружающие их ткани не только с кожей, но и подкожно-жировой клетчаткой. Наиболее часто возбудителями этих заболеваний являются стрепто- или стафилококки. Однако карбункулы в некоторых случаях приходится дифференцировать с сибиреязвенными карбункулами, являющимися важным симптомом крайне тяжелого инфекционного заболевания.

2. Клиническая картина и диагностика карбункула и фурункула. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания

Весь период формирования и обратного развития фурункула, как правило, не занимает более 5-7 дней. Множественные фурункулы называются фурункулезом. В центре головки фурункула находится волос. Сам фурункул вначале представляет собой пустулу (гнойничок) ярко-алого цвета с гнойной белой головкой на его вершине. У больных он вызывает неприятные болезненные ощущения при прикосновении к нему, иногда небольшой зуд.

При пальпации вокруг фурункула определяется инфильтрат. Вершина гнойничка вначале подсыхает, а затем отторгается вместе с гноем, волосом, некротизированными тканями. Больного обязательно необходимо предупредить об опасности попыток срезания, выдавливания и иных способов удаления гнойного содержимого фурункула или карбункула, особенно на лице, волосистой части головы, в носу. Попадание микробов в кровь может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и гнойного менингита (воспаления менингеальной оболочки мозга). После очищения ранка заживает (иногда с образованием небольшого рубчика).

Причины, приводящие к возникновению карбункула, те же. Частой локализацией карбункула являются волосистая часть головы, шея, спина, поясница. Появление карбункула сопровождается более выраженными общими явлениями. Карбункул имеет больший размер, начало его формирования связано с появлением инфильтрата диаметром до нескольких сантиметров. Кожа над инфильтратом натянутая, гиперемированная, блестящая. На вершине его имеются множественные белесоватые головки. Через некоторое время происходит их отторжение, как правило, вместе с некротизированными тканями, волосяными стержнями. На его месте образуется более значительный кожный дефект, при заполнении грануляционной тканью и заживлении которого образуется более значительный рубец, нередко представляющий собой косметический дефект, особенно на открытых частях тела.

Карбункул значительно более болезнен как в покое, так и при пальпации.

Общие жалобы при карбункулах и фурункулах имеют место, но всегда менее значительны, чем при других гнойно-воспалительных процессах: температура тела чаще субфебрильная, недомогание, головная боль, снижение аппетита выражены незначительно. Общий анализ крови отражает неспецифические признаки гнойного воспаления - увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, иногда признаки анемии.

3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

Лечение может подразделяться на общее и местное, специфическое и неспецифическое.

К общим методам воздействия на организм больного относятся меры режима и правильного питания. Предпочтителен вариант постельного режима, если же это невозможно, необходимо максимально ограничивать физические нагрузки. Питание должно быть достаточно калорийным, однако следует ограничивать легко усваиваемые углеводы, поскольку гипергликемия поддерживает жизнедеятельность микроорганизмов. Для повышения сопротивляемости организма инфекции желательно вводить большее, чем в норме, количество богатых белками продуктов. Очень большое значение имеет введение в рацион продуктов питания, богатых витамином С (таких как отвар шиповника), а также употребление поливитаминных препаратов, биогенных стимуляторов (таких как китайский лимонник и др.).

Местное лечение назначается в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания возможно применение физиотерапевтических процедур. Сразу после диагностики необходимо начать антибиотикотерапию (антибиотиками широкого спектра действия) с применением внутримышечных инъекций, местных повязок с мазью, содержащей антибиотик. При неэффективности консервативных методов лечения необходимо применять хирургическое вмешательство - рассечение образования крестообразным разрезом с соблюдением правил асептики и антисептики. Гнойное отделяемое и измененные ткани удаляют, рану промывают раствором антибиотика и накладывают на нее асептическую повязку с раствором антибиотика или протеолитических ферментов.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Гнойно-воспалительные заболевания органов средостения. Гнойный медиастинит (Гнойный медиастинит. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Клиническая картина и диагностика гнойного медиастинита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

>> Вперед: Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Абсцесс, флегмона (Абсцесс. Общие вопросы этиологии и патогенеза абсцессов. Клиническая картина и диагностика абсцессов. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения. Флегмона. Общие вопросы этиологии и патогенеза флегмоны. Клиническая картина и диагностика флегмоны. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Логика. Конспект лекций

▪ Статистика. Шпаргалка

▪ Административное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива AMD объединит архитектуры x86 и ARM в одном процессоре 25.06.2012 Компания AMD с 2014 г. планирует приступить к выпуску гибридных процессоров (APU - Accelerated Processing Unit), в которых будут объединены две архитектуры - Intel x86 и ARM. Об этом сообщается на официальном сайте. В рамках подписанного с ARM Holdings соглашения AMD планирует использовать в своей продукции типовой дизайн ARM Cortex-A5 и технологию TrustZone, обеспечивающую безопасное совершение мобильных платежей и предназначенную для выполнения других функций защиты данных. Анонс последовал вслед за объявлением о формировании альянса Heterogeneous System Architecture, образующими членами которого выступили AMD, ARM, Imagination Technologies, MediaTek и Texas Instruments. Целью организации является разработка единых спецификаций и моделей программирования для разработки приложений с вычислениями на центральных и графических процессорах, включая многопоточные приложения.

Другие интересные новости:

▪ Новые источники опорного напряжения

▪ Дышите глубже, вы взволнованы

▪ Новое семейство программируемых интеллектуальных ключей

▪ Синтетический материал, имитирующий функции живых клеток

▪ Наноструктура на основе глаза мотылька

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Основы первой медицинской помощи (ОПМП). Подборка статей

▪ статья Полноприводный вездеход. Чертеж, описание

▪ Как Великобритания стала одной из ведущих стран мира при Маргарет Тэтчер? Подробный ответ

▪ статья Токсикодендрон сочный. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Автоматический выключатель освещения в подсобных помещениях. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Математическое исчезновение спичек. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026