ЛЕКЦИЯ № 23. Острые специфические заболевания в хирургии. Столбняк

1. Общие вопросы этиологии и патогенеза столбняка

Столбняк - специфическая хирургическая инфекция, проявляющаяся типичными симптомами тонического сокращения мышц, в наиболее тяжелых случаях приводящая к гибели больного от асфиксии.

Различают общий и местный столбняк, а также несколько клинических форм в соответствии с тяжестью заболевания. Столбнячная палочка относится к анаэробным микроорганизмам, образует споры. Она может длительное время находиться в почве в неактивном состоянии (в форме спор), а в организм человека проникает при ранениях. Типичными являются ранение нижних конечностей и загрязнение их землей. Большой процент случаев заболевания приходится на период военных действий. Проникая в организм, возбудитель начинает выделять токсины: тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин вызывает спазм и развитие судорог скелетных мышц, а тетанолизин - гемолиз эритроцитов. В мирное время уровень заболеваемости столбняком невелик, значительную роль в этом играет проведение плановой вакцинации детей. Инкубационный период столбняка составляет от 4 до 15 дней (иногда удлиняется до 31 дня). Как и другие инфекционные заболевания, столбняк может протекать в легкой форме, быть средней тяжести, тяжелой и крайне тяжелой тяжести.

Кроме того, различают столбняк общий (первично общую форму - заболевание всего организма, когда последовательно либо сверху вниз, либо снизу вверх в процесс вовлекаются все поперечно-полосатые мышцы организма) и местный.

Местный столбняк развивается при реализации действия токсина на ограниченную область тела, например столбняк одной из конечностей. Как правило, это область тела, на которой располагается загрязненная рана. Необходимо помнить, что нередко местные проявления столбняка предшествуют общим его проявлениям. Кроме острой, различают хроническую и стертую формы столбняка, а также резко выраженный столбняк.

2. Клиническая картина и диагностика столбняка. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания

Заболевание начинается с продромального периода, проявления которого являются общими для многих инфекционных заболеваний. Это общее недомогание, слабость, головная боль.

Основной признак, позволяющий предположить столбняк на данной стадии заболевания, - это сокращения мышц около загрязненной раны и на небольшом расстоянии от нее. Через несколько часов (иногда и суток) общие симптомы усугубляются: температура тела может достигать значений 41 °С, соответственно повышается частота пульса, появляется выраженная потливость.

Среди специфических симптомов общего столбняка отмечают появление судорожных подергиваний, а затем и тонических и клонических судорог поперечно-полосатых мышц тела. Для столбняка является типичным сокращение мимических мышц лица таким образом, что лоб нахмурен, губы выражают улыбку, а глаза - страдание. Такое выражение лица имеет название сардонической улыбки. Тонические судороги приобретают все более выраженный характер, затем они приобретают характер клонуса. Появлению их способствуют различные неспецифические раздражители, например яркий свет, громкий звук. Судороги постепенно вовлекают в процессе все поперечно-полосатые мышцы тела.

В наиболее тяжелых случаях клонические судороги принимают характер опистотонуса, это означает, что сокращение всех мышц приобретает максимальный характер: руки согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, кисть сжата в кулак, туловище и нижние конечности также разогнуты, тело упирается об опору только затылком и пятками.

3. Основные методы лечения столбняка. Специфические и неспецифические методы лечения

К неспецифическим методам лечения относится ряд мероприятий. В первую очередь это госпитализация больного в специализированный стационар с обязательным помещением в отдельную палату с затемненными окнами и обеспечение полного покоя, поскольку любое неспецифическое воздействие (яркий свет, громкий звук) могут вызвать у него появление судорог. В зависимости от состояния больного показаны дезинтоксикационная терапия, противосудорожная терапия, включающая миорелаксанты, барбитураты, транквилизаторы. Дезинтоксикационная терапия проводится трансфузионными кровезамещающими жидкостями (гемодезом, плазмой), применяются солевые растворы. Растворы электролитов - по показаниям. Иногда возникает необходимость использования искусственной вентиляции легких. Обязательно производят туалет раны с удалением всех гнойно-некротических масс и промывание раны раствором антисептика. Заканчивается операция обязательной установкой дренажей.

К методам специфической терапии столбняка относится применение противостолбнячной сыворотки и противостолбнячного гаммаглобулина.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Гнойно-воспалительные заболевания кисти (Гнойно-воспалительные заболевания кисти, основные вопросы этиологии и патогенеза. Клиническая картина и диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кисти. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Клинические формы заболевания. Общие принципы лечения гнойных заболеваний кисти. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

>> Вперед: Острые гнойно-воспалительные заболевания серозных полостей. Острое воспаление брюшины - перитонит (Перитонит - общие вопросы этиологии и анатомо-физиологические особенности брюшины. Общие вопросы патогенеза острого воспаления брюшины. Клиническая картина и диагностика перитонита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Корпоративное право. Шпаргалка

▪ Страховое право. Шпаргалка

▪ Глазные болезни. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Электромобиль VENTRA с системой очистки воздуха 11.10.2026

Даже автомобили без двигателя внутреннего сгорания не являются полностью безвредными для окружающей среды. При движении любой автомобиль изнашивает шины и тормозные элементы, в результате чего в воздух и на дорожное покрытие попадают мельчайшие частицы. Студенты Эйндховенского технологического университета решили обратить внимание именно на этот мало заметный источник загрязнения и создали концептуальный электромобиль VENTRA, способный собирать часть таких загрязняющих веществ непосредственно во время движения. Проект разработала команда TU/ecomotive, которая оснастила VENTRA специальной системой улавливания частиц, образующихся при износе шин и торможении. Авторы концепта считают, что переход на электрическую тягу сам по себе не решает проблему автомобильных выбросов. Более тяжелые электромобили дополнительно нагружают шины, а их электродвигатели способны обеспечивать очень быстрое ускорение, что также может способствовать повышенному износу резины. Собранные около колес частицы си ...>>

Лазерное переключение магнитов 10.10.2026

Технологии хранения данных постоянно стремятся уменьшить размеры элементов памяти и одновременно увеличить скорость записи информации. Один из возможных путей связан с использованием света, который способен переносить энергию с огромной скоростью и воздействовать на очень небольшие области материала. Инженеры Университета Калифорнии в Сан-Диего (UC San Diego) продемонстрировали необычный способ управления магнитным состоянием вещества, при котором внешнее магнитное поле вообще не требуется. В обычных жестких дисках информация записывается в виде последовательности крошечных магнитных областей, соответствующих значениям 1 и 0. Для изменения их состояния обычно необходимо внешнее магнитное поле, однако такой способ требует значительных энергетических затрат и ограничивает скорость записи. Исследователи UC San Diego предложили альтернативу - так называемое оптическое переключение, при котором магнитное состояние изменяется под воздействием лазерного излучения. По оценкам специалистов, ...>>

Случайная новость из Архива Baseline Study, генетический проект Google 30.07.2014 Baseline Study - новый проект корпорации Google - на первом этапе будет заключаться в сборе генетической и молекулярной информации у 175 человек. Естественно, эта группа будет анонимной. В дальнейшем количество участвующих в проекте может достичь нескольких тысяч. Целью же проекта является создание генетической "карты" абсолютно здорового человека на основе полученных данных. В будущем это может помочь обнаруживать опасные болезни на ранних стадиях, а возможно и до их возникновения, сравнивая полученные результаты анализов конкретного человека с этой самой "картой", выступающей в роли эталона. Руководителем Baseline Study стал молекулярный биолог Эндрю Конрад (Andrew Conrad), участвовавший в разработке первых дешевых тестов ВИЧ. Ученый присоединился к команде Google X еще в марте 2013 года, создав команду физиологов, биологов, офтальмологов и прочих специалистов общей численностью около 100 человек. В ходе проекта, его база данных пополнился и информацией о различных заболеваниях. Google намерена использовать свои вычислительные мощности для нахождения так называемых биомаркеров, которые в последствии также могут помочь в диагностике заболеваний. Стоит отметить, что в отличии от большинства случаев, биомаркеры, информацию о которых будет собирать проект, будут относиться к разрушительным процессам в организме человека, находящимся на ранних стадиях. Все данные участников будут использоваться только в рамках проекта. За этим будут следить специальные этические комитеты. Более того, по окончании проекта, данные будут направлены в университет Дюка и Стэнфордский университет, которые будут контролировать использование этой информации. Анализы участников будут собирать клиники указанных университетов и только после обработки и обезличивания данных они будут переданы Google. Параллельно с этим команда Google X Life Sciences разрабатывает специальные носимые устройства наподобие фитнес-трекеров, которые будут собирать стандартную информацию (частота сердечных сокращений, уровень кислорода и так далее) у участников проекта. Кроме этого, предполагается, что "подопытные" будут также носить и "умные" контактные линзы, которые уже разработаны Google, для определения уровня сахара.

Другие интересные новости:

▪ Единый зарядный разъем - microUSB

▪ Суперкар Draco GTE

▪ Panasonic и Sony - новая технология AVCHD

▪ Адаптивные фазированные антенные решетки

▪ Микросхемы после повреждения можно будет восстановить

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Детская научная лаборатория. Подборка статей

▪ статья Пофилософствуй - ум вскружится. Крылатое выражение

▪ статья Какой русский царь для взятия вражеского города приказал перенести по реке деревянный кремль? Подробный ответ

▪ статья Трифолиата. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Простой регулятор напряжения для автомобиля. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Стабилизатор напряжения на ОУ, 0,2 ампера. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026