ЛЕКЦИЯ № 15. Гнойно-воспалительные заболевания железистых органов. Мастит. Паротит

1. Этиология и патогенез острого мастита. Классификация

Мастит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание ткани молочной железы. Наиболее частыми микроорганизмами (возбудителями этого процесса) являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.

Для возникновения этого заболевания необходимы определенные условия, которые наиболее часто возникают при застое молока у кормящих матерей. Проникновение инфекционного агента происходит через трещины соска (наиболее часто) или молочные протоки. Гематогенный путь инфицирования наблюдается крайне редко.

Заболевание в подавляющем большинстве случаев носит острый характер и лишь иногда переходит в хронический. Нарушение сцеживания, чаще всего встречающееся у первородящих женщин, приводит к застою молока. Внедряясь, микроорганизмы получают благоприятную среду для роста и размножения, возникает серозное воспаление. Оно является начальной стадией процесса и может быть обратимо даже при консервативном лечении. В последующем в очаг начинают мигрировать лейкоциты, повышение проницаемости сосудов приводит к выходу жидкой части крови в ткань - экссудат. Эти изменения свидетельствуют о последовательно возникающих инфильтративной и нагноительной стадиях гнойного воспаления молочной железы. На этих стадиях, как правило, проводится хирургическое лечение.

По локализации различают суареолярный мастит, при этом очаг воспаления расположен вокруг ареолы, ретромаммарный - воспаление локализуется в ретромаммарном пространстве, интрамаммарный очаг воспаления расположен непосредственно в ткани молочной железы.

2. Клиническая картина и диагностика острого мастита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания

Заболевание развивается остро. Первые симптомы связаны с галактостазом и включают в себя интенсивные боли распирающего характера преимущественно в одной молочной железе. Отмечается нарушение выделения молока из этой железы, она увеличивается в размерах, уплотняется. Общее самочувствие женщины ухудшается. Появляются жалобы общего характера, включающие появление лихорадки, озноба, чаще всего усиливающихся к вечеру, снижение работоспособности, аппетита, нарушение сна. В общем анализе крови отмечают увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), появление лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений, как правило, коррелирует со степенью тяжести воспалительного процесса. При осмотре больной отмечают увеличение одной молочной железы в объеме, локальное покраснение и гиперемию. Если при пальпации определяется очаг уплотнения без четких контуров, горячий на ощупь, болезненный, то, вероятнее всего, заболевание находится на стадии инфильтрации. При пальпации группы подмышечных лимфоузлов может отмечаться, что они увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, могут быть болезненными, но без изменений кожи над ними. При появлении очага нагноения в молочной железе общее состояние больных значительно ухудшается, лихорадка может принимать гектический характер, выражаются общие жалобы. При осмотре в молочной железе отмечается наличие очага покраснения, над которым определяется размягчение (флюктуация). Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, не спаяны с подлежащими тканями и кожей, болезненны.

3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

Хирургическое лечение включает вскрытие и дренирование очага. В зависимости от локализации воспаления выделяют параареолярный, радиарный разрезы и разрез по переходной складке молочной железы. Гнойник промывается, удаляется экссудат, очищаются все затеки, полость его санируется, устанавливаются дренажи. Общие методы лечения включают в себя строгое запрещение кормления во время заболевания (но молоко необходимо сцеживать), используют препараты, подавляющие лактацию. При верификации возбудителя заболевания проводят антибиотикотерапию, антибиотики вводятся внутривенно. В зависимости от тяжести заболевания иногда показаны дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, коррекция водно-электролитного обмена.

4. Этиология и патогенез острого паротита. Классификация

Паротит - заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением околоушных слюнных желез. Микроорганизмы-возбудители аналогичны возбудителям других форм гнойной инфекции. Инфекция может проникнуть в железу непосредственно через выводной проток (ретроградным путем), лимфогенным путем (например, при нагноившихся кистах зуба) или, что встречается значительно реже, гематогенным путем. Опасность заболевания заключается в возможном расплавлении соединительнотканных перегородок и распространении воспаления на клетчаточные пространства шеи, а иногда даже средостения. Возможно развитие парезов отдельных ветвей и основного ствола лицевого нерва.

5. Клиническая картина и диагностика острого паротита. Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике заболевания

Начало заболевания, как правило, острое. Больной предъявляет жалобы на слабость, недомогание, вялость и другие проявления гнойной интоксикации. Образование гнойников в железе сопровождается появлением отечности, припухлости и покраснения щеки, под нижней челюстью. Кожа становится гладкой, натянутой, в некоторых местах может определяться симптом флюктуации, здесь кожа максимально истончена. При пальпации отмечается резкая болезненность. Боль, связанная с возникновением отека и распространением его на окружающие ткани, сопровождает жевание, глотание, раскрытие рта, поэтому больные предпочитают не разговаривать, употребляют только жидкую пищу. При развернутой картине диагноз возможно поставить уже при осмотре больного - настолько типичен вид больного с паротитом. Овал лица деформируется за счет выбухания щеки. При осмотре полости рта можно отметить некоторую отечность слизистой оболочки щеки, мягкого неба и глотки со стороны воспаления. В общем анализе крови возможны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

Проводится стационарное лечение. Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать, разрешается прием жидкой пищи, желательно несколько раз в день маленькими порциями, предпочтительно механическое и химическое щажение, принимаемая пища не должна быть горячей или холодной. Консервативное лечение возможно на ранних стадиях заболевания (токи УВЧ, согревающие компрессы и др.). Обязательно проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности к нему микроорганизма. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, появлении флюктуации. Разрезы осуществляют в местах определившегося размягчения, однако строго учитывают топографию лицевого нерва: одним из тяжелых осложнений операции является паралич его ветвей вследствие их пересечения. Обязательно проводят тщательную ревизию раны с удалением всех затеков, тканевого детрита, гнойного отделяемого, затем промывание раствором перекиси водорода и установку нескольких дренажей в местах разрезов. Промывание раны и замену дренажей осуществляют ежедневно.

Авторы: Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю.

<< Назад: Принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Общие и местные методы лечения. Консервативное и оперативное лечение (Общие принципы терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях. Местное лечение. Разрезы при некоторых гнойных заболеваниях)

>> Вперед: Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. Абсцесс и гангрена легкого (Абсцесс и гангрена легкого. Этиология и патогенез. Клиническая картина абсцесса и гангрены легкого. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Контроль и ревизия. Конспект лекций

▪ Право интеллектуальной собственности. Шпаргалка

▪ Зоопсихология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Боевой лазер HELIOS 20.01.2021 ВМС США получил боевой лазер для монтажа на боевой корабль. Система HELIOS будет смонтирована на эскадренном миноносце USS Preble (тип "Арли Берк") в период его технического обслуживания. Тем самым ВМС США получат единственную в мире уникальную боевую лазерную установку для испытаний в реальных условиях. Система HELIOS или высокоэнергетический лазер с интегрированными системами оптического ослепления и наблюдения представляет собой составной источник качественного лазерного излучения. Это волоконно-оптический лазер на основе технологии спектрального сложения, когда несколько отдельных лазеров соединяются для формирования луча повышенной мощности (почти как у "Звезды смерти", но поменьше). Мощность установки HELIOS превысила 60 кВт, что выше заявленной в проекте. К слову, составные лазеры отлично масштабируются, что позволяет создать установку для сухопутного, мобильного или воздушного базирования со своими специфическими требованиями. Подобные проекты разрабатывают в других странах, например, в Германии. Для поражения небольших воздушных и надводных целей это считается идеальным решением как с точки зрения экономии боеприпасов, так и с позиций скорости и точности поражения целей.

Другие интересные новости:

▪ Самые древние бактерии на Земле

▪ Компьютер с душком

▪ Гаджет Xiaomi Bluetooth Key Finder

▪ Обнаружена самая глубоководная рыба в мире

▪ Черный ящик для угольных шахт

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Строителю, домашнему мастеру. Подборка статей

▪ статья Проблемы рассинхронизации и захват в MPEG-2. Искусство видео

▪ статья Что такое вакцина? Подробный ответ

▪ статья Карамбола. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Волшебное реле. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Кварцевые генераторы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025