7. Апостематозный пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит - нагноение почечной паренхимы с развитием в ней множественных мелких гнойничков (апостем), представляет собой одну из поздних стадий острого пиелонефрита.

Этиология и патогенез. Независимо от расположения первичного гнойного очага в организме в почку инфекция проникает гематогенным путем. Воспалительные инфильтраты распространяются по межуточной перивенозной ткани, выходя на поверхность почки в субкапсулярное пространство. Это приводит к появлению гнойничков на поверхности почки. Односторонний апостематозный пиелонефрит возникает в результате обструкции верхних мочевых путей. Почка, пораженная апостематозным пиелонефритом, увеличенная, застойно-полнокровная, через фиброзную капсулу просвечивается большое количество мелких гнойничков; при прогрессировании апостематозного пиелонефрита гнойнички сливаются, образуя абсцесс или карбункул; при распространении процесса на околопочечную клетчатку развивается гнойный паранефрит.

Клиника заболевания зависит от наличия и степени нарушения пассажа мочи. Характерны общая слабость, боли всем теле, понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, сухой язык, частый пульс, соответствующий температуре тела, потрясающий озноб с последующим повышением температуры до 39-40 °C и проливными потами, боли в области почки; появляются симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможно развитие экссудативного плеврита, если инфекция распространяется по лимфатическим путям. Состояние больного тяжелое, на поздних стадиях нарушается функция почек, развивается почечно-печеночный синдром с желтухой.

Диагностика. Диагноз обосновывается лабораторными и рентгенологическими данными: высоким лейкоцитозом крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, бактериурией, лейкоцитурией. На обзорной урограмме обнаруживается искривление позвоночника в сторону заболевания и отсутствие тени поясничной мышцы на этой стороне. Размеры почек увеличены. При поражении верхнего сегмента почки определяется выпот в плевральную полость. Экскреторная урография при дыхании больного или на высоте вдоха и выдоха определяет ограничение подвижности пораженной почки, функция ее снижена. В более поздней стадии апостематозного пиелонефрита и при нарушении пассажа мочи эти симптомы выражены больше, резко нарушена функция пораженной почки, выявляется значительная бактериурия и лейкоцитурия.

Лечение. Хирургическое лечение заключается в декапсуляции почки, вскрытии гнойников, дренировании паранефрального пространства, а при нарушенном пассаже мочи - почечной лоханки посредством наложения пиело- или нефростомии. Иногда удаляют пораженную почку. Применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны. Проводится смена антибиотиков, инфузионная терапия, витаминотерапия, прием аналгетиков, спазмолитиков. Также полезны клюквенный морс, отвар подорожника, полевого хвоща, экстракт элеутерококка.

<< Назад: Абсцесс почки. Карбункул почки

>> Вперед: Инфекционно-токсический шок. Паранефрит

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Международное частное право. Шпаргалка

▪ Отечественная история. Конспект лекций

▪ История психологии. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Урбанизация угрожает насекомым 22.05.2025 Быстро развивающаяся урбанизация и сопровождающие ее климатические изменения представляют серьезную угрозу для множества живых существ, и в первую очередь - для насекомых-опылителей, от которых зависит устойчивость всей экосистемы. Новое исследование, проведенное в Баварии учеными из Университета имени Юлиуса Максимилиана, показало, что численность пчел в городских районах сократилась на 65 процентов. Эти данные вызывают тревогу, особенно с учетом роли, которую насекомые играют в поддержании биоразнообразия и в сельском хозяйстве. Города становятся все менее пригодными для жизни насекомых, что может иметь долгосрочные негативные последствия для природы и человека. Сохранение насекомых-опылителей требует неотложных мер: от восстановления природных участков в городской среде до пересмотра градостроительных норм. В условиях глобального изменения климата именно эти усилия могут стать решающими для сохранения экологического равновесия. Авторы исследования акцентируют внимание на неожиданно высоком влиянии повышения ночных температур на дневных насекомых. Биолог Кристина Гануза объясняет, что ночное тепло оказывает на пчел куда большее давление, чем считалось ранее. В условиях городской застройки, где асфальт и бетон сохраняют тепло после захода солнца, пчелы не могут полноценно восстанавливаться. Это приводит к физиологическому истощению и нарушает их поведение. Интересно, что не все популяции реагируют одинаково. По словам профессора Ингольфа Штеффан-Девентера, степень уязвимости насекомых зависит от среды обитания и их места в пищевой цепи. Пчелы, обитающие в лесных массивах, демонстрируют большую устойчивость к температурным колебаниям, тогда как в городах и особенно в аграрных регионах с интенсивным использованием земли наблюдается заметное сокращение численности. В таких зонах нехватка естественных биотопов делает пчел особенно уязвимыми. Некоторую надежду вселяют участки с чередованием природных и сельскохозяйственных ландшафтов, где экосистема остается относительно сбалансированной. В таких условиях у пчел появляется больше возможностей для кормления и перемещения. Тем не менее, этот положительный эффект практически не проявляется в урбанизированных районах, где природные ресурсы и экологические коридоры попросту отсутствуют. Эколог Сара Редлих предупреждает, что снижение численности не ограничится только опылителями. Насекомые, выполняющие функцию контроля над вредителями, также начнут исчезать, что может привести к сбоям в аграрном производстве. Хотя более теплые дни временами способствуют активности насекомых в дикой природе, в городе этот фактор не срабатывает - искусственная среда не способна обеспечить необходимую поддержку для их жизнедеятельности. Одним из главных выводов исследования стало осознание того, что ночное тепло - ранее недооцененный фактор - активно способствует снижению разнообразия пчел в городах. Ученые призывают к расширению исследований, чтобы лучше понять физиологические последствия температурных изменений и адаптировать методы защиты экосистем к новым условиям.

Другие интересные новости:

▪ Птицы могут видеть магнитные поля

▪ Найдена причина токсикоза у беременных

▪ Клонирования древних животных обсуждается российскими учеными

▪ Трипольцы почти не ели мяса

▪ 84-дюймовый телевизор Sony с разрешением 4K

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Видеотехника. Подборка статей

▪ статья Жилищное право. Шпаргалка

▪ статья Отчего кровь свертывается? Подробный ответ

▪ статья Палатка выходного дня. Советы туристу

▪ статья Простейшая гальваническая ванна для электрохимического окрашивания металлических деталей в любой цвет. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Цепочка домино с разрывом. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025