53. Некроз почечных сосочков

Некроз почечных сосочков (некротический папиллит) - тяжелое заболевание медуллярного вещества почки.

Этиология. Некроз сосочков обусловлен особенностями кровоснабжения этого отдела, расстройством кровообращения в мозговом веществе почки, нарушением венозного оттока, нарушением пассажа (лоханочно-чашечной гипертензией, воспалительными заболеваниями почек), наличием лоханочно-почечных рефлюксов. Некротические изменения вызывают коагулирующие стафилококки. Первичный некроз развивается без предшествующих воспалительных изменений, вторичный некроз - осложнение пиелонефрита.

Клиника. Основные симптомы некротического папиллита: почечная колика, пиурия, гематурия, отхождение некротических масс с мочой (поздний признак); из общих признаков - головная боль, лихорадка, артериальная гипертония, почечная недостаточность.

Диагностика. Диагноз складывается из комплекса исследований, включающих анализ общеклинических признаков болезни, лабораторные, рентгенологические и морфологические методы. Обзорный снимок мочевой системы иногда позволяет установить наличие мелких обызвествленных теней, что обусловлено кальцификатами с характерной структурой некротических масс почечного сосочка (форма их треугольная), которые повторяют очертания почечного сосочка. Экскреторная урография и ретроградная урография производятся в разных проекциях, обнаруживают характерные признаки (сужение форникаль-ной зоны чашечек, смазанные контуры сосочков ("изъеденность молью"), в дальнейшем появляется кольцевидная тень; отторгшийся сосочек, расположенный в чашечке или лоханке, представлен на урограмме в виде дефекта наполнения, чаще треугольной формы).

Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз проводится с лоханочно-почечными рефлюксами, аномалиями медуллярного вещества почки (губчатая почка, дисплазия почки), хроническим и острым пиелонефритом, туберкулезом почки, гидронефрозом, нефролитиазом, папиллярными опухолями чашечно-лоханочной системы.

Лечение Показаниями к оперативному вмешательству являются острый пиелонефрит, не поддающийся лечению консервативными мероприятиями (восстановлением пассажа мочи путем катетеризации мочеточников и последующей антибактериальной терапией) в течение 1-2 суток с момента его возникновения, окклюзия лоханки и мочеточника некротическими массами, профузная гематурия. Нефрэктомия показана только при тотальном некрозе медуллярного вещества и явлениях острого гнойного пиелонефрита и только при удовлетворительной функции контралатеральной почки. Во всех остальных случаях производятся органосохраняющие операции: нефростомия, удаление некротических масс, резекция почки при профузной гематурии.

<< Назад: Нефроптоз. Осложнения, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика

>> Вперед: Ретроперитонеальный фиброз, рефлюкслоханочно-почечный, рефлюкс пузырно-мочеточниковый

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История экономических учений. Конспект лекций

▪ Педагогика. Шпаргалка

▪ Договорное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Человеческая деятельность меняет природные циклы 17.08.2025 Времена года на протяжении тысячелетий служили основой для жизни на Земле, определяя циклы природы и привычные климатические условия. Традиционно мы связываем июль с жарой и летними днями, а январь - с морозами и снегопадами. Однако стремительные изменения климата и вмешательство человека приводят к трансформации этих устоявшихся сезонных закономерностей. Британские ученые Фелиция Лю и Томас Смит в своей статье для The Conversation рассказывают о появлении новых, искусственных времен года, которые формируются под воздействием человеческой деятельности. Исследователи отмечают, что наряду с привычными сезонами возникают совершенно новые периоды, не имеющие природного происхождения, а обусловленные антропогенными факторами. Эти новые времена года отличаются от классических, потому что они формируются вследствие социальных, экономических и экологических процессов, управляемых человеком. Одним из таких новшеств стал так называемый "сезон дымки", который наблюдается в северных и экваториальных регионах Юго-Восточной Азии. В этот период на несколько недель небо покрывается плотным слоем дыма, который возникает из-за массового выжигания растительности с целью расчистки территорий для сельского хозяйства. Такое явление резко меняет условия окружающей среды, влияя на здоровье людей и экосистемы региона. В Индонезии же ежегодно фиксируют еще один новый сезон - "сезон мусора". С ноября по март морские течения приносят к берегам Бали и соседних островов огромные скопления пластикового мусора, создавая экологическую катастрофу и меняя привычный облик природы. Этот феномен отражает масштаб проблемы загрязнения океанов и связанного с ней воздействия на природные циклы. В то же время классические времена года постепенно утрачивают свои прежние характеристики. Особенно заметно это на примере зим в Европе, где снежный покров становится все менее устойчивым и ярко выраженным. Такое сокращение снежных зимних периодов - один из сигналов глобальных климатических изменений, которые меняют привычный ход сезонов. Фелиция Лю и Томас Смит подчеркивают, что появление искусственных времен года - это не только отражение экологических вызовов, но и призыв к переосмыслению нашего отношения к природе. Эти новые сезонные циклы - результат деятельности человека, и их существование свидетельствует о необходимости более ответственного и осознанного взаимодействия с окружающей средой. Исследование британских ученых указывает на то, что времена года перестают быть неизменной данностью. Человеческое воздействие формирует новые климатические реалии, которые требуют адаптации и переосмысления привычных представлений о природе. Понимание этих процессов критически важно для разработки эффективных стратегий устойчивого развития и сохранения экосистем в будущем.

Другие интересные новости:

▪ Как победить зависимость от смартфонов

▪ Фульгуриты рассказывают о древнем климате

▪ Автомобильный Wi-Fi повысит безопасность на дороге

▪ Туризм - основная причина возможной экологической катастрофы

▪ Бензопила с микропроцессором

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрику. ПУЭ. Подборка статей

▪ статья Политика большой дубинки. Крылатое выражение

▪ статья Как выращивается табак? Подробный ответ

▪ статья Применение строительно-монтажных пистолетов. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Переключаемая антенна BOX HA 80 м. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Регулятор напряжения велогенератора. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026