53. Некроз почечных сосочков

Некроз почечных сосочков (некротический папиллит) - тяжелое заболевание медуллярного вещества почки.

Этиология. Некроз сосочков обусловлен особенностями кровоснабжения этого отдела, расстройством кровообращения в мозговом веществе почки, нарушением венозного оттока, нарушением пассажа (лоханочно-чашечной гипертензией, воспалительными заболеваниями почек), наличием лоханочно-почечных рефлюксов. Некротические изменения вызывают коагулирующие стафилококки. Первичный некроз развивается без предшествующих воспалительных изменений, вторичный некроз - осложнение пиелонефрита.

Клиника. Основные симптомы некротического папиллита: почечная колика, пиурия, гематурия, отхождение некротических масс с мочой (поздний признак); из общих признаков - головная боль, лихорадка, артериальная гипертония, почечная недостаточность.

Диагностика. Диагноз складывается из комплекса исследований, включающих анализ общеклинических признаков болезни, лабораторные, рентгенологические и морфологические методы. Обзорный снимок мочевой системы иногда позволяет установить наличие мелких обызвествленных теней, что обусловлено кальцификатами с характерной структурой некротических масс почечного сосочка (форма их треугольная), которые повторяют очертания почечного сосочка. Экскреторная урография и ретроградная урография производятся в разных проекциях, обнаруживают характерные признаки (сужение форникаль-ной зоны чашечек, смазанные контуры сосочков ("изъеденность молью"), в дальнейшем появляется кольцевидная тень; отторгшийся сосочек, расположенный в чашечке или лоханке, представлен на урограмме в виде дефекта наполнения, чаще треугольной формы).

Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз проводится с лоханочно-почечными рефлюксами, аномалиями медуллярного вещества почки (губчатая почка, дисплазия почки), хроническим и острым пиелонефритом, туберкулезом почки, гидронефрозом, нефролитиазом, папиллярными опухолями чашечно-лоханочной системы.

Лечение Показаниями к оперативному вмешательству являются острый пиелонефрит, не поддающийся лечению консервативными мероприятиями (восстановлением пассажа мочи путем катетеризации мочеточников и последующей антибактериальной терапией) в течение 1-2 суток с момента его возникновения, окклюзия лоханки и мочеточника некротическими массами, профузная гематурия. Нефрэктомия показана только при тотальном некрозе медуллярного вещества и явлениях острого гнойного пиелонефрита и только при удовлетворительной функции контралатеральной почки. Во всех остальных случаях производятся органосохраняющие операции: нефростомия, удаление некротических масс, резекция почки при профузной гематурии.

<< Назад: Нефроптоз. Осложнения, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика

>> Вперед: Ретроперитонеальный фиброз, рефлюкслоханочно-почечный, рефлюкс пузырно-мочеточниковый

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Логика. Шпаргалка

▪ Адвокатура и нотариат. Шпаргалка

▪ Управление финансами. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Экраны влияют на детей неравномерно в разном возрасте 01.08.2026

Планшеты и смартфоны давно стали привычной частью повседневной жизни даже самых маленьких детей. Родители часто используют гаджеты, чтобы успокоить малыша или занять его на время, однако ученые все чаще задаются вопросом, как экранное время сказывается на развитии мозга и будущей способности к обучению. Новое исследование показывает, что значение имеет не только продолжительность просмотра, но и возраст, в котором ребенок проводит время перед экраном. Ученые наблюдали детей от рождения до 8 лет. Оказалось, что больше всего экраны влияют на мозг в два периода - в раннем младенческом возрасте и перед поступлением в школу. У детей, много времени проводивших перед экранами в эти возрастные точки, в 9 лет были несколько хуже успехи в обучении, а в 10,5 лет хуже работала рабочая память - способность удерживать и обрабатывать информацию здесь и сейчас. Исследователи из Франции и Сингапура проанализировали данные 502 детей и выделили два ключевых этапа. У младенцев мозг развивается очень ...>>

Умные жилеты, спасающие от жары 01.08.2026

Летняя жара в больших городах все чаще становится серьезным испытанием для людей, работающих на открытом воздухе. Мусорщики, строители и другие специалисты вынуждены проводить часы под палящим солнцем, рискуя перегревом. Китайские инженеры предложили практичное решение - специальные охлаждающие жилеты, которые помогают снизить ощущаемую температуру примерно на 10 градусов. Пока мир страдает от сильной жары, китайские инженеры разработали "умные" жилеты с климат-контролем. Жилеты с кондиционированием почти не отличаются от обычной рабочей одежды. Главное отличие - в системе охлаждения. В городе Нанкин в жилет вмонтированы два вентилятора, работающих от портативных аккумуляторов. Одного заряда хватает на 3-4 часа непрерывной работы. В Чанчжоу решили разместить в карманах охлаждающие элементы с материалом, который при нагревании переходит из твердого состояния в жидкое, активно поглощая тепло. Это поддерживает комфортную температуру в течение 2,5-4 часов. Такие жилеты выглядят почти ...>>

Летающие ветротурбины 3 МВт вышли в серию 31.07.2026

Традиционные ветряные электростанции зависят от силы и стабильности ветра у поверхности земли, где воздушные потоки часто бывают слабыми и порывистыми. На больших высотах ветер обычно сильнее и постояннее, поэтому инженеры уже давно рассматривают возможность подъема турбин в воздух. Китайская компания сделала важный шаг в этом направлении, перейдя от испытаний к мелкосерийному производству. Компания Beijing Linyi Yunchuan Energy Technology запустила мелкосерийное производство летающей ветротурбины S2000, а в провинции Чжэцзян возводят отдельный завод по производству материалов для оболочки аппарата. У компании уже есть предварительные договоренности с прибрежными городами и горными регионами, которые рассматривают возможность использования этой технологии для удовлетворения собственных энергетических потребностей. Прототип, который полгода назад только что поднялся в небо над Сычуанем, теперь превращается в целую отрасль. Идея S2000 проста: вместо того чтобы устанавливать ветряну ...>>

Случайная новость из Архива Кошачья деменция схожа с болезнью Альцгеймера у людей 29.08.2025 Наши домашние питомцы, особенно кошки, нередко сталкиваются с аналогичными состояниями, и новые исследования позволяют взглянуть на них с иной стороны. Понимание этих процессов не только помогает заботиться о животных, но и дает ученым ценные подсказки в изучении человеческой нейродегенерации. Одним из наиболее поразительных открытий последних лет стало обнаружение у пожилых кошек отложений бета-амилоида - токсичного белка, который считается ключевым фактором в развитии болезни Альцгеймера у человека. Ученые Университетов Эдинбурга и Калифорнии совместно с Институтом исследований деменции Великобритании проанализировали мозг двадцати пяти кошек разного возраста и установили, что у животных с признаками когнитивных нарушений наблюдается потеря синапсов, вызванная именно накоплением этого белка. Когнитивная дисфункция у кошек получила название feline cognitive dysfunction (FCD) или синдром когнитивной дисфункции (CDS). В повседневной жизни это проявляется изменением привычного поведения: питомцы начинают блуждать по дому, словно теряя ориентацию в знакомом пространстве, теряют интерес к играм и общению, перестают пользоваться лотком или начинают мяукать по ночам без очевидной причины. Владельцы часто воспринимают такие проявления как обычное старение, не догадываясь, что за ними стоят сложные нейробиологические процессы. Подобные изменения чаще всего появляются у кошек старше десяти-одиннадцати лет, хотя в ряде случаев симптомы фиксировались и раньше. Так, в исследовании, опубликованном в European Journal of Neuroscience, ученые обнаружили, что у семи животных старше десяти лет имелись явные отложения A-бета в коре мозга, а у двух кошек в возрасте 11 и 13 лет была выявлена фосфорилированная тау-белковая патология. Хотя зрелые нейрофибриллярные клубки, характерные для поздних стадий Альцгеймера у человека, у животных не сформировались, сходство процессов оказалось очевидным. Примечательно, что кошки, в отличие от лабораторных грызунов, естественным образом развивают и бета-амилоидные, и тау-патологии. Более того, они живут рядом с человеком, делят с ним один образ жизни и подвержены схожим факторам риска, включая стресс и особенности питания. Это делает их уникальной и крайне ценной моделью для изучения деменции. Как отметил доктор Роберт МакГичан, один из авторов исследований, совпадения между патологией у кошек и людей настолько значимы, что открывают перспективы совместного поиска терапий. Распространенность когнитивных нарушений у кошек старшего возраста довольно велика. У многих питомцев старше одиннадцати лет наблюдаются заметные изменения поведения, а среди животных старше шестнадцати лет такие проявления фиксируются у подавляющего большинства. С учетом того, что кошки живут меньше человека, частота подобных случаев в их популяции может быть даже выше. Диагностика синдрома когнитивной дисфункции требует исключения других заболеваний - от почечной недостаточности до эндокринных нарушений, таких как гипертиреоз. Лечение на сегодняшний день в основном направлено на поддержку: специальные диеты, богатые антиоксидантами, добавки с омега-3 жирными кислотами, а также когнитивная стимуляция через игры и распорядок. Иногда применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, хотя они пока не получили широкого одобрения для ветеринарной практики. Профессор Даниэль Ганн-Мур подчеркивает, что кошачья деменция является "естественной моделью" болезни Альцгеймера. Это означает, что, изучая стареющих питомцев, ученые получают возможность разрабатывать более эффективные методы лечения, которые в будущем могут оказаться полезными и людям.

Другие интересные новости:

▪ LED-лампы Verbatim с безбликовым световым потоком

▪ Аллергия на спорт

▪ Вдохновение рождается между сном и бодрствованием

▪ О чем пел археоптерикс

▪ Робот-орёл

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Передача данных. Подборка статей

▪ статья Скажи мне, кто твой друг, и я скажу тебе, кто ты. Крылатое выражение

▪ статья Как появилась кока-кола? Подробный ответ

▪ статья Кроноцкий заповедник. Чудо природы

▪ статья Эталонные сигналы частоты и времени. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Торфяные электроустановки. Кабельные линии. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026