53. Клинические формы туберкулеза. Прогрессирующий первичный туберкулез легких

Реактивация туберкулеза. Выпот в плевральной полости

1. Прогрессирующий первичный туберкулез легких

В отдельных случаях первичный фокус, образовавшийся в легких, не заживает, а увеличивается в размерах. Может развиться поражение всей нижней или средней доли легкого. Обычно такое течение заболевания наблюдают у больных с подавленным иммунитетом. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов у таких больных имеет закономерный характер, нередко наблюдается эндобронхиальное распространение инфекции и развитие деструктивных изменений в легких. Клиническая симптоматика бывает резко выраженной: фебрильная температура тела, недомогание, анорексия, похудание, кашель с мокротой. При физикальном обследовании и на рентгенограммах обнаруживают прикорневую аденопатию, воспалительные изменения в средней или в нижней долях легких, формирование каверн. Диагноз должен быть подтвержден бактериологическими данными.

2. Реактивация (реинфекция) туберкулеза Реактивация туберкулеза (или "взрослый" туберкулез) не характерна для детского возраста, особенно при развитии первичного туберкулеза в возрасте около 3 лет. Поражения в этих случаях локализуются в верхушечных и дорсальных сегментах верхних долей или в верхушке нижней доли. Увеличение прикорневых лимфатических узлов встречается редко. Наиболее характерным симптомом являются субфебрильная температура и ночные поты вследствие снижения температуры. При физикальном обследовании преимущественно в верхушечных областях легких обнаруживаются нежные хрипы, особенно после покашливания. Наиболее ранними изменениями на рентгенограммах обычно бывают гомогенные, хорошо отграниченные затемнения в верхушках легких.

3. Выпот в плевральной полости

Развитие плеврита может возникать в результате проникновения туберкулезных микобактерий в полость плевры из периферически расположенных туберкулезных очагов в легком, в результате гематогенной диссеминации возбудителя.

Бывает двусторонним, сопровождается перикардитом и перитонитом. Часто подобные поражения разрешаются спонтанно. Нередко через несколько лет после перенесенного плеврита у больных наблюдают реактивацию туберкулеза легких. Таким больным показано профилактическое назначение противотуберкулезных препаратов.

Биопсия плевры должна производиться во всех случаях и желательно одновременно с первой плевральной пункцией. При отсутствии выпота в плевральной полости проведение биопсии плевры затруднено. Гистологическое исследование материала биопсии плевры в большинстве случаев выявляет гранулематозные изменения. Появление плеврального выпота у детей с положительными туберкулиновыми реакциями во всех случаях должно вызвать подозрение на туберкулез и служить основанием для соответствующего обследования. Точно так же плеврит неизвестной этиологии у ребенка с отрицательными туберкулиновыми пробами требует повторения туберкулинодиагностики спустя 2-3 недели.

Автор: Павлова Н.В.

<< Назад: Клинические формы туберкулеза. Внутриторакальный туберкулез

>> Вперед: Клинические формы туберкулеза. Внеторакальный и милиарный туберкулез

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Этика. Конспект лекций

▪ Регионоведение. Конспект лекций

▪ Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Экшн-камеры GoPro Hero5 Black и Hero5 Session 24.09.2016 Компания GoPro представила две новые камеры: Hero5 Black и Hero5 Session. Начиная со старшей модели, отметим, что стоит она $400. Hero5 Black умеет снимать видео в формате 4K при 30 к/с. Если снизить разрешение до 2K либо Full HD, частота кадров вырастет до 60 либо 120 к/с соответственно. Также устройство способно делать 12-мегапиксельные снимки, причем даже в формате RAW. Кроме того, Hero5 Black обзавелась 2-дюймовым сенсорным экраном и модулем GPS. Но и это не все. Камера способна понимать голосовые команды, что упрощает управление в некоторых случаях. Воды новинка не боится. Не боится ее и меньшая модель Hero5 Session. Она лишена дисплея, модуля GPS и умеет снимать фото в разрешении лишь 10 Мп. А вот возможности съемки видео не отличаются от старшей сестры. Также тут присутствует поддержка голосовых команд. Кроме того, для обеих моделей заявлена электронная стабилизация при съемке видео. К сожалению, GoPro не указывает ни габаритов новых камер, ни их уровня автономности. За Hero5 Session просят $300. Купить камеры можно будет уже 2 октября. Напоследок стоит отметить запуск сервиса GoPro Plus, который позволяет хранить видео и фото владельцев камер компании. За использование сервиса придется платить по $5 ежемесячно. Камеры подписчиков будут автоматически загружать новые видео и фото на облачное хранилище при доступе к сети Wi-Fi. Персональное облачное хранилище ограничено 35 часами видео и 62 500 фотографиями. Откуда именно такие числа, неясно, но остается лишь принять их как данное. Причем нужно учитывать, что видео сохраняется лишь в формате Full HD, а фото - в разрешении 12 Мп. Подписчики дополнительно получат доступ к библиотеке музыкальных композиций, которые бесплатно смогут использовать при обработке своих видео. Сервис будет запущен 29 сентября и пока будет поддерживать лишь новые камеры Hero5.

Другие интересные новости:

▪ Стекло, генерирующее солнечную энергию

▪ На Луне обнаружен новый тип грунта

▪ Датчики изображения 1/4" 8 Мп OmniVision OV8856 и OV88565

▪ Экономное путешествие на электромобиле

▪ Новый класс метаматериалов, способных изменять свои физические свойства

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Эффектные фокусы и их разгадки. Подборка статей

▪ статья Винтики. Крылатое выражение

▪ Какие были предпосылки к кризису и крушению Первой Французской империи? Подробный ответ

▪ статья Паяльные работы свинцовым припоем. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Пусковое устройство автомобиля. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Монета не падает с листа. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025