ЛЕКЦИЯ № 22. Антигипертензивные средства

1. Классификация гипотензивных средств

Антигипертензивные (гипотензивные) средства - лекарственные препараты разных химических групп, снижающие системное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и других патологических состояний, в основе которых лежит спазм периферических кровеносных сосудов. Механизм действия определяется степенью их влияния на регуляцию тонуса сосудов. Они подразделяются на следующие группы:

1) средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфазин);

2) средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на уровне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин и др.);

3) симпатические средства, блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов (октадин, резертен);

4) средства, угнетающие α- и β-адренорецепторы (фентоламин, тропафен, празозин, анаприлин, атенолол и другие α- и β-адреноблокаторы;

5) миотропные препараты гипотензивного действия (папаверин, ношпа и др.);

6) антагонисты кальциевых каналов;

7) блокаторы фермента, превращающего ангиотензин (каптопроил, рамиприл (тритаце), квинаприл (аккупро), цилазаприл (инхибейс), перигдоприл (престариум) и др.);

8) препараты группы простагландинов (простин ВР);

9) антагонисты альдостерона (спиронолактан);

10) диуретические средства;

11) комбинированные препараты.

Средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга.

Клофелин (Clophelinum).

Синонимы Haemitonum, Catapresan, Chlophaxolin. Оказывает выраженное гипотензивное действие, понижает АД, урежает частоту сердечных сокращений, оказывает седативное действие и понижает внутриглазное давление.

Применение: все виды артериальной гипертонии и для купирования гипертонических кризов, первичная открытоугольная глаукома. Применяют внутрь по 0,000075 г 2-4 раза в день, суточная доза - 0,3-0,45 мг, иногда 1,2-1,5 мг, курс лечения - до 6-12 месяцев. В/м и п/к вводят по 0,5-1,5 мл 0,01 %-ного раствора. Для в/в введения 0,5-1,5 мл 0,01 %-ного раствора разводят в 10-20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 мин. Парентерально вводят только в условиях стационара или скорой помощи. При глаукоме - в виде инстилляций в глаз 0,0125, 0,25 или 0,5 %-ных растворов 2-4 раза в день без миотиков или в комбинации с ними. При стабильном состоянии поля зрения применяют длительно, иногда годы, при отсутствии эффекта в течение 1-2 дней отменяют.

Побочные действия: сухость во рту, слабость, сонливость, при больших дозах - запор, ортостатический коллапс. В глазной практике может быть нежелательное понижение АД и брадикардия.

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции. В глазной практике - резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипотония.

Форма выпуска: таблетки по 0,000075 и 0,00015 г № 50, ампулы по 1 мл 0,01 %-ного раствора № 10, тюбик-капельницы № 2 по 1,5 мл 0,125, 0,25 % и 0,5 %-ного раствора.

Средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на уровне вегетативных ганглиев, рассматривалися в теме "Ганглиоблокаторы".

Симпатолитические средства, блокирующие окончания адренергических нейронов - в теме "Симпатолитики".

Средства, угнетающие β- и α-адренорецепторы - в теме "Адреноблокаторы".

2. Препараты данной группы

Папаверин гидрохлорид (Pаpаverini hydrochloridum).

Миотропный спазмолитический препарат.

Применение: спазмы сосудов головного мозга, стенокардия, холецистит, пилороспазм, спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм, гипертоническая болезнь. Назначают внутрь по 0,04-0,06 г 3-5 раз в сутки, п/к - по 1-2 мл 2 %-ного раствора 2-4 раза, при остром спазме коронарных сосудов и гладкой мускулатуры органов брюшной полости в/в (медленно) - 1 мл 2 %-ного раствора.

Внутрь назначают per se, а также в комбинации с фенобарбиталом и др. Входит в состав суппозиториев. В. Р. Д. внутрь - 0,4 г, В. С. Д. - 0,6 г, парентерально суточная доза - 0,3 г.

Побочные действия: блокада атриовентрикулярная, желудочковая экстрасистолия, при в/в введении - снижение АД, запор.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г (для детей) № 10; по 0,04 № 10, ампулы по 2 мл 2 %-ного раствора № 10, суппозитории ректальные по 0,02 г № 10.

Дибазол (Dibazolum).

Сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное средство.

Применение: заболевания, сопровождающиеся спазмами кровеносных сосудов, остаточные явления полиомиелита. Внутрь назначают per se и в комплексе с папаверином, теобромином, фенобарбиталом по 0,02 г 2-3 раза в день, п/к - 1-5 мл 1 %-ного раствора.

Побочные действия: с осторожностью лицам пожилого возраста.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,004 г с риской и по 0,02 № 10, ампулы 1 %-ного раствора № 10 по 1 и 5 мл.

Ношпа (No-spa).

Обладает выраженным спазмолитическим, но слабым гипотензивным действием.

Применение: спазмы желудка и кишечника, спазматические запоры, приступы желчно- и мочекаменной болезни, стенокардия. Назначают внутрь по 0,04-0,08 г 2-3 раза в день, в/в (медленно) - 2-4 мл 2 %-ного раствора, при необходимости - внутриартериально (облитерирующий эндартериит).

Побочные действия: головокружение, сердцебиение, потливость, чувство жара, аллергический дерматит.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г № 100, ампулы по 2 мл, содержащие 0,04 г препарата, № 50.

Антагонисты кальциевых каналов рассматривались в теме "Антагонисты ионов кальция".

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента.

Эта группа лекарственных препаратов включается в метаболизм системы "альдостерон - ангиотензин - ренин".

Из группы АПФ широкое применение в качестве лекарственных средств получили каптоприл и энап (эналаприл).

Капотен (Capoten).

Синоним: каптоприл. Эффективное средство при сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Рекомендуется больным, которые не поддаются лечению с помощью обычной терапии, используют его вместе с диуретиками. Начальная доза - 25 мг 2-3 раза в день. Если через 2 недели снижение АД не наблюдается, можно до 50 мг 2-3 раза в день. Прием препарата проводят при медицинском контроле. При сердечной недостаточности - 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 450 мг.

Побочные действия: зуд, покраснение лица, боль в животе.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг № 40.

Энап (Enap).

Синонимы: эналаприл, ренитек. Применяется, как капотен: внутрь от 10 до 20 мг в сутки, можно - до 40 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза - 80 мг. При приеме возможны гипотония, головокружение. Противопоказан при тяжелых поражениях печени и почек, беременности, лактации.

Форма выпуска: таблетки по 10 и 20 мг № 20.

3. Препараты группы простагландинов

Простин ВР (Prostin VR).

Вызывает вазодилатирующий, гипотензивный и антиагрегантный эффекты.

Применение: врожденные пороки сердца, артериальная гипертония.

Способ применения: рекомендуется постоянная инфузия через одну из крупных вен или через пупочный артериальный поток. Начальная доза - 0,05-0,1 мкг в 1 мин, можно до - 0,4 мкг/кг в 1 мин.

Побочные действия: нарушение дыхания, брадикардия, нарушение ритма сердца.

Противопоказания: острый респираторный дистресс-синдром.

Форма выпуска: концентрат для инфузий: 0,2 мл - 100 мкг; 0,5 мл - 250 мкг, 1 мл - 500 мкг, по 1-5 штук в упаковке.

Антагонисты альдостерона.

К ним относится спиронолактон, по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона. Назначается при артериальной надпочечниковой гипертензии.

Верошпирон (Verospiro n).

Синоним: спиронолактон. Оказывает выраженное мочегонное и гипотензивное действие.

Применение: отеки, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью, циррозы печени. Внутрь назначают по 0,075- 0,3 г в сутки. Взрослым обычно - 0,1-0,2 в 2-4 приема. При улучшении состояния - до 0,025 г.

Побочные действия: головокружение, сонливость, дерматозы, возможны гипонатриемия и гиперкалиемия.

Противопоказания: острая почечная недостаточность.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г № 20.

Диуретические средства.

В гипотензивной терапии часто используют следующие диуретики: тиазидные диуретики, диуретики петли Генле и калийсберегающие.

Гипотиазид (Hypothiazid).

Синонимы: дихлотиазид, Esidrex.

Активное диуретическое и гипотензивное средство.

Применение: такое же, как у верошпирона, но еще и при глаукоме, токсикозе беременных. Внутрь принимают до еды по 0,025- 0,05 г в день, в тяжелых случаях - до 0,2 г в день.

Принимают 3-7 дней с последующим перерывом 3-4 дня. При гипертонии по 0,025-0,05 в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Побочные действия: слабость, диспепсия, дерматиты, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Противопоказания: при недостаточности функции почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1 г № 20.

Диуретики петли Генле.

К ним относятся фуросемид, этакриновая кислота (урегит), бринальдикс.

Фуросемид (Furosemidum).

Быстродействующий диуретик (салуретик), оказывающий гипотензивное действие.

Применение: тяжелые формы артериальной гипертонии, гипертонические кризы. Назначают внутрь, в/м или в/в. При гипертонической болезни по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью - до 80 мг, в/м или в/в (медленно струйно) - по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, при необходимости - до 120 мг.

Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотония, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит, головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии, гиперурикемии, урикозории, гипергликемии.

Противопоказания: первая половина беременности, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Форма выпуска: таблетки по 40 мг № 50, 1 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 5, 10, 25 в упаковке.

Комбинированные препараты.

Эти препараты уменьшают количество применяемых таблеток.

Адельфан (Adelphane).

Состав: резерпин - 0,1 мг, гидразин - 10 мг.

Адельфан эзид-рекс: резерпин - 0,1 мг, гидралазин - 10 мг, гидрохлортиазид - 10 мг.

Адельфан эзидрекс К: резерпин - 0,1 мг, гидралазин - 10 мг, гидрохлотиазид - 10 мг, хлорид калия - 600 мг.

Трирезид К: резерпин - 0,1 мг, гидралазин - 10 мг, гидрохлортиазид - 10 мг, хлорид калия - 350 мг.

Синипресс (Sinipress).

Состав: резерпин - 0,1 мг, гидрохлортиазид - 10 мг, дигидроэргокристин - 0,6 мг.

Бринердин (Brinerdine).

Состав: бринальдикс - 5 мг, резерпин - 0,1 мг, дигидроэргокристин - 0,5 мг.

Кристепин (Crystepin).

Состав: клопамид - 5 мг, резерпин - 0,1 мг, дигидроэргокристин - 0,5 мг. Применяют эти препараты по 1-4 таблетки (драже) в сутки.

Автор: Малеванная В.Н.

<< Назад: Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Препараты, улучшающие метаболические процессы мозга. Другие препараты данной группы. Периферические вазодилататоры и антагонисты кальция)

>> Вперед: Ангиопротекторы. Гиполиподемические средства (Ангиопротекторы. Гиполипидемические средства)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Краткое содержание произведений русской литературы XIX века

▪ Банковское право. Шпаргалка

▪ Управление финансами. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Карманный секвенатор ДНК 07.12.2020 Американские ученые разработали первое в мире карманное устройство со связанным приложением, которое может расшифровать геном любого живого существа, где бы его пользователь не находился. Отмечается, что на данный момент устройство связывается с приложением для iOS. Портативный аппарат предназначен, в первую очередь, для ученых, которые ведут полевые работы по исследованию ДНК различных видов животных и людей. Крошечное устройство для анализа генетической последовательности создала компания Oxford Nanopore, а сотрудники Лаборатории в Колд-Спринг-Харбор создали концепт устройства и приложение для него. По словам авторов, передавать данные с устройства на iPhone или iPad и сохранять их можно даже без доступа в интернет. Эта функция позволяет проводить секвенирование в самых отдаленных местах земного шара. Ученые уже продемонстрировали, как с помощью устройства можно расшифровать последовательности ДНК вирусных патогенов, таких как вирус гриппа или Зика, а также выявлять мутации, важные для диагностики и лечения этих патологий. Авторы создали онлайн-учебник для анализа других вирусных геномов, например, от пациента с SARS-CoV-2. В будущем разработчики планируют отправить устройство на МКС для проведения анализа ДНК биологических объектов на станции.

Другие интересные новости:

▪ Судно-буй с ледокольной функцией

▪ Суперконденсатор из чернил

▪ Микроконтроллер с подключением к облаку

▪ Ручной спектроанализатор модели 2650 от B&K PRECISION

▪ SSD 7,68 ТБ от Kingston Technology

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Автомобиль. Подборка статей

▪ статья Оружие самообороны: классификация, порядок применения. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Когда Волга стала полностью русской рекой? Подробный ответ

▪ статья Примула весенняя. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Система связи двух компьютеров на лазеpных указках. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Прибор для восстановления кинескопов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026