Лихорадка - это реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела в ответ на внедрение инфекции или всасывание токсических продуктов при повреждении тканей. В основе лихорадки лежит нарушение теплорегуляции, связанное с нарушением обмена веществ. При лихорадке значительно повышается теплоотдача.

В зависимости от причины лихорадка бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. В обоих случая ее развитие связано с действием на терморегулирующие центры особых химических веществ, возникающих в ответ на внедрение инфекции или на токсические продукты обмена. При инфекционных лихорадках этими веществами являются микробные яды, а также продукты обмена и распада микробов. При неинфекционных лихорадках эти токсические вещества могут образовываться и всасываться из омертвевших тканей, из участков кровоизлияний и т.д. Лихорадка может возникнуть при заболеваниях и повреждениях центральной нервной системы (опухолях, травмах).

Лихорадки различаются по высоте, длительности и характеру суточных колебаний температуры.

По высоте различают температуру субнормальную (35-36°С), нормальную (36-37°С) и субфебрильную (37-38°С).

При умеренной лихорадке температура колеблется в пределах 38-39°С, при высокой - 39-40°С. Температура, достигающая 40-41°С, является угрожающей для жизни. По длительности лихорадка бывает кратковременная (от нескольких часов до 1-2 дней), острая - до 2 недель, подострая - до 6 недель, хроническая - более 6 недель.

По характеру колебаний температуры различают следующие виды лихорадок:

постоянная лихорадка - высокая, длительная, с суточными колебаниями температуры не более 1°С; характерна для больных крупозной пневмонией, брюшным и сыпным тифами;

послабляющая лихорадка имеет суточные колебания температуры более 1°С, с падением ее ниже 38°С; наблюдается при очаговой пневмонии, гнойных заболеваниях;

истощающая (гектическая) лихорадка - длительная, с суточными колебаниями температуры до 3-4°С; отмечается при сепсисе, гнойных заболеваниях, при тяжелом течении туберкулеза легких;

извращенная лихорадка, которая по характеру и степени повышения температуры подобна гектической, но утром температура может быть высокая, а вечером нормальная; наблюдается при сепсисе и тяжелых формах туберкулеза;

атипическая лихорадка характеризуется неопределенной длительностью и разнообразными суточными колебаниями температуры; наблюдается при ревматизме, дизентерии, гриппе и других инфекционных заболеваниях;

перемежающаяся лихорадка бывает, например, при малярии, напоминает гектическую, но повышения температуры могут длиться от одного до нескольких часов и повторяться через 1-2 дня, в зависимости от типа возбудителя и его вирулентности;

возвратная лихорадка отличается закономерной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по нескольку дней; характерна для возвратного тифа;

волнообразная лихорадка характеризуется постепенным нарастанием и постепенным снижением температуры; наблюдается при бруцеллезе, лимфогранулематозе.

Снижение температуры в течение нескольких часов называется кризисом, или критическим падением температуры, например, при крупозной пневмонии, сыпном тифе, малярии.

Снижение температуры в течение нескольких дней называется лизисом, например, при брюшном тифе, бронхопневмонии. Литическое снижение температуры для больного наиболее благоприятно.

В организме здорового человека процессы теплообразования и теплоотдачи находятся в определенном равновесии, что способствует поддержанию температуры тела примерно на одном уровне. Температура тела здорового человека равна 36-37°С, у детей на 0,5-1°С выше, у пожилых людей - соответственно - ниже, что обусловлено повышением окислительных процессов у детей и снижением их у стариков. Интенсивность окислительных процессов у женщин в менструальный период меняется, что влечет за собой иногда повышение температуры на несколько десятых градуса.

Повышение температуры в начале болезни обычно сопровождается потрясающим ознобом: ощущением холода, дрожанием рук и челюстей, синюшностью конечностей. Это происходит потому, что кожные сосуды резко суживаются, кровь поступает к внутренним органам. При этом больного следует уложить в постель, укрыть, согреть грелками, дать обильное горячее питье. Озноб заканчивается резким повышением температуры. В период нарастания температуры теплообразование преобладает над теплоотдачей.

Кроме нарушения теплорегуляции, при лихорадке расстраивается деятельность всех органов и систем. Вначале нарушается обмен веществ: активизируются процессы сгорания, при этом сгорают углеводы печени, жиры из жировой клетчатки, а белки подвергаются распаду. Вследствие же снижения аппетита и ослабления функций органов пищеварения уменьшается поступление питательных веществ в организм, что приводит во время лихорадки к обезвоживанию и истощению.

Для восполнения потерь организма и повышения его сопротивляемости больных следует кормить высококалорийной полужидкой пищей 6-7 раз в сутки, используя вечернее и даже ночное время, когда температура несколько снижается.

В период высокой лихорадки в организме больного скапливаются продукты промежуточного обмена, выведение которых уменьшается вследствие снижения функции почек. При этом особое значение приобретает введение в организм большое количество жидкости, которая способствует уменьшению концентрации вредных веществ в крови и обеспечивает энергичное выведение шлаков не только почками, но и через кожу и слизистые оболочки. Ограничение в диете поваренной соли усиливает мочеотделение. Для предотвращения образования песка и камней в мочевыводящих путях - при лечении лихорадящих больных сульфаниламидными препаратами - рекомендуют обильное щелочное питье.

У лихорадящих больных отмечается сухость слизистых оболочек рта, губ; язык покрывается налетом, появляются трещины на губах и языке. Трещины смазывают вазелином, глицерином или 5%-м раствором буры с глицерином. Полость рта можно орошать 3%-м раствором перекиси водорода, слабым раствором перманганата калия или 2%-м раствором буры.

Авторы: Айзман Р.И., Кривощеков С.Г.