|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese
ОСНОВЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тепловые процедуры. Медицинская помощь ребенку
Справочник / Основы первой медицинской помощи Тепловые процедуры, которые можно сделать дома, позволяют не только быстрее вылечиться от простуды и других заболеваний, но и предотвратить осложнения, не допустить развитие болезни и даже отказаться от медикаментозного лечения. Как же действуют тепловые процедуры на организм ребенка? Они оказывают сосудорасширяющий эффект, благодаря чему усиливается процесс кровообращения и повышаются защитные силы организма. Поэтому тепловые процедуры играют также большую профилактическую роль. Но чаще всего тепловые процедуры рекомендуются при острых и затяжных респираторных заболеваниях, при переохлаждении, как отвлекающее воздействие при затруднении дыхания и кашле. Каждый родитель должен уметь выполнять их. К тепловым процедурам относятся ванны, согревающие компрессы, горчичники, обертывания, пластыри, припарки, аппликации с различными веществами. ВНИМАНИЕ! Нельзя проводить тепловые процедуры ребенку при повышенной температуре его тела (выше 37,5°С). Горчичники Горчичники - это листы бумаги, покрытые с одной стороны тонким слоем обезжиренного сухого порошка, полученного из семян черной горчицы. Именно этот порошок действует на кожу как раздражающее и отвлекающее средство. Действующим веществом горчичника является эфирное горчичное масло и летучие вещества - фитонциды, которые выделяются под воздействием воды и фермента, присутствующего в самой горчице. Как действуют горчичники Горчичники вызывают покраснение кожи и расширение сосудистой сетки, стимулируя приток крови к месту их наложения. Одновременно повышается возбудимость вегетативной нервной системы - симпатической и парасимпатической. В результате рефлекторного повышения тонуса нервной системы и накопления в крови продуктов возбуждения (адреналина, норадреналина) повышается защитная функция организма ребенка. Именно на этом принципе и основано применение горчичников как стимуляторов иммунитета ребенка во время простуды. Поэтому горчичники широко применяются при заболеваниях органов дыхания у детей. Отвлекающее действие - это создание с помощью горчичника дополнительного очага раздражения, который ослабляет кровоснабжение больного органа, тем самым уменьшая его воспаление. Например, если ребенок болен стенозирующим ларинготрахеитом, который сопровождается затрудненным дыханием, глубоким кашлем, охрипшим голосом. Для отвлекающего эффекта горчичники ставят на икроножные участки ног. В результате перераспределения крови уменьшается процесс воспаления и отек гортани. Как ставить горчичники
Прежде чем ставить горчичники, проконсультируйтесь у врача, какое место на коже предпочтительнее. Горчичники накладывают на грудь или на спину, боковую и переднюю поверхность грудной клетки, кроме области сердца и зоны позвоночника. При трахеите горчичники ставят по центру грудной клетки от области яремной ямки (у основания шеи) до основания грудины (1-2 шт.). Для отвлекающего воздействия горчичники ставят на икры ног. ВНИМАНИЕ! Горчичники нельзя ставить на область сердца и на позвоночник. Подготовка к процедуре Внимательно осмотрите кожу ребенка. Она должна быть ровной и гладкой, без раздражений, покраснений и высыпаний. В этом случае перед проведением процедуры посоветуйтесь с врачом. Но даже если противопоказаний нет, горчичники будут вызывать сильное раздражение и боль, поэтому лучше обойтись без них. Кроме того, у некоторых детей бывает очень чувствительная кожа, которая начинает краснеть и "жечь" уже через 3-5 минут. У других этот процесс происходит менее болезненно, и действие горчичников начинает только через 7-10 минут. Поэтому если вы используете горчичники в первый раз, поставьте 1-2 горчичника и посмотрите, как ребенок реагирует на них. Проведение процедуры 1. Смочите подсолнечным маслом марлю и приложите ее к нужному месту (спине, над грудиной или в другом месте, рекомендованном врачом). Детям раннего возраста горчичники необходимо ставить через салфетку из льняной или хлопчатобумажной ткани. 2. Окуните горчичник в миску с теплой водой, смочите в течение нескольких секунд и приложите к марле горчичной стороной, затем плотно прижмите. Так уложите все горчичники. 3. Сверху горчичники накройте полотенцем и укройте ребенка одеялом. 4. Уже через несколько минут ребенок почувствует тепло, а иногда жжение. 5. Через каждые 2-3 минуты осматривайте кожу (детям младшего возраста проверять состояние кожи следует каждые 30-60 секунд). При появлении выраженного покраснения горчичник необходимо тут же снять, а покрасневший участок обмыть теплой водой. Можно после этого смазать кожу стерильным вазелиновым или растительным маслом. 6. Обычно через 5-10 минут кожа под горчичниками приобретает стойкий красный цвет. В это время горчичники снимают. 7. Если ребенок не может терпеть сильное жжение и боль, значит, он плохо переносит эту процедуру. Снимите горчичники, несмотря на то, что прошло недостаточно времени. 8. Смочите кусок марли в теплой воде и осторожно протрите кожу, чтобы снять остатки горчичного порошка. 9. Теперь вытрите кожу досуха полотенцем и смажьте вазелином или детским кремом. ВНИМАНИЕ! Держать горчичники больше 10 минут нельзя, чтобы не получить ожог кожи. Горчичники-пакеты В них горчица помещена в специальные ячейки. Они удобнее обычных горчичников тем, что не оказывают чрезмерного раздражающего влияния на кожу, но дают хороший согревающий эффект. В стандартном горчичнике-пакете четыре ячейки, которые можно отрезать и использовать на маленьком ограниченном участке. Техника постановки горчичников-пакетов такая же, как и обычных горчичников. Противопоказания для постановки горчичников Аллергия. Кожные заболевания. Горчичные обертывания Горчичные обертывания выполняют в тех случаях, когда необходимо уменьшить приток крови к внутренним органам. Эта процедура оказывает успокаивающее и потогонное действие. Горчичные обертывания могут быть местными (например, только на грудную клетку) и общими. Горчичные обертывания можно повторять через день, всего 3-4 раза за период ОРЗ. Как делать горчичные обертывания 1. Возьмите 70-100 г сухой горчицы и залейте ее 2 л горячей воды (80°С). Тщательно перемешайте. 2. Смесь остудите в течение 3-5 минут. 3. Затем жидкую часть перелейте в другую посуду. 4. Хлопчатобумажную простыню или пеленку смочите в приготовленном растворе и отожмите. 5. Обертывают ею грудную клетку ребенка от ключиц до пупка. Маленьким детям можно оборачивать все тело до пяток, при этом в промежность кладется подгузник, а если у ребенка опрелости, то их защищают прокладками из марли. 6. Пеленку, смоченную горчичным раствором, закройте сверху фланелевой пеленкой и шерстяным одеялом. В таком завернутом виде ребенок должен находиться не менее 20-30 минут. Если малыш начинает беспокоиться раньше, а на коже появляются красные пятна, то процедуру следует закончить раньше. 7. Для усиления потоотделения во время процедуры давайте ребенку сладкий чай. 8. После окончания процедуры пеленки снимите, а ребенка облейте или оботрите теплой водой. Затем тщательно вытрите и тепло оденьте. 9. Уложите в предварительно согретую постель. Медицинские банки Медицинские банки раньше очень широко применялись при респираторных заболеваниях у детей школьного возраста. Однако в настоящее время выявили некоторые осложнения этой процедуры, в частности: массивные кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, а также нарушение микроциркуляции в легочной ткани. Однако контролируя состояние кожи, применение банок вполне допустимо, но только у подростков. Для маленьких детей более безопасен баночный массаж. В настоящее время активно разрабатываются и внедряются в практику здравоохранения медицинские банки, которые не нужно ставить с применением зажженного стержня. Это так называемые медицинские пневматические банки. Изготавливают их из специального пластика. Установка банок производится сжатием или с помощью специального приспособления без применения огня. Пневматические банки могут применяться как обычные медицинские и для баночного массажа, они очень удобны при лечении маленьких детей. Противопоказания к постановке банок и баночному массажу Заболевания кожи, особенно гнойничковые. Болезни крови. Признаки повышенной кровоточивости. Высокая температура тела. Общее истощение. Чрезмерное возбуждение ребенка. Техника постановки банок (детям старше 14 лет) 1. Выберите ровную поверхность тела, где нет костных выступов и углублений. Это области боков, под лопатками, между лопатками и позвоночником. 2. Смажьте кожу вазелином или теплым растительным стерильным маслом. 3. На конец металлической палочки плотно накрутите вату. 4. Приготовленный стержень с ватой обмакните в спирт и слегка отожмите, придавливая к краям флакона. Флакон тут же плотно закройте и отставьте в сторону (чтобы он не опрокинулся и не вспыхнул). 5. Подожгите смоченную спиртом вату, поместив ее на стержень. 6. В левую руку возьмите банку, а правой быстрым движением внесите внутрь банки пламя и выполните легкое круговое движение, не касаясь стенок банки. Пламя в банке задерживать следует 1-2 секунды, чтобы края банки не разогрелись и не вызвали ожог кожи. При сгорании кислорода внутри банки образуется разрежение воздуха (вакуум) и благодаря этому происходит ее присасывание к поверхности кожи. 7. Вытащите горящий стержень. 8. Плотно прижмите банку к телу. 9. Таким образом поставьте несколько банок, на расстоянии 1-3 см одна от другой. 10. Накройте ребенка поверх банок одеялом. 11. Держать банки следует 5-10 минут. 12. Снимайте банки очень осторожно, чтобы не причинить боли ребенку. Для этого левой рукой банку слегка наклоните в сторону, а пальцем правой руки легко нажмите на кожу у горловины банки с противоположной стороны. В образующуюся щель проникает воздух, и банка легко отстает. Интенсивная окраска кожи внутри банки раньше указанного срока - это сигнал к тому, что банки пора снимать. 13. После снятия банок кожу легкими движениями протрите мягким полотенцем. 14. После банок ребенок должен лежать в постели в течение 1-2 часов. 15. Если образовался сильный кровоподтек, то его следует смазать троксевазиновой мазью и больше банки не применять. Баночный массаж сочетает в себе воздействующие факторы банок и массажа. Делают 5-7 процедур, можно проводить их ежедневно или через день. Выполнение баночного массажа 1. Смажьте массируемую поверхность разогретым маслом (вазелиновым, подсолнечным и др.). 2. Возьмите подготовленную чистую сухую банку емкостью 100-200 мл. 3. Приготовьте металлический или стеклянный стержень с плотно накрученной ватой. 4. Обмакните вату на стержне в спирт и отожмите о край посуды со спиртом. 5. Подожгите стержень. 6. Введите в банку на 1-2 секунды стержень с зажженной ватой. Быстро удалите его, а банку быстро приложите к нужному участку тела (как и при постановке обычных медицинских банок). 7. Присосавшейся банкой делайте скользящие массажные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника. Движения банки могут быть разными - зигзагообразными, круговыми, вверх-вниз. 8. Выполняйте баночный массаж 5-15 минут. 9. Снимайте банку таким же образом, как и обычную медицинскую. 10. После окончания массажа укутайте ребенка одеялом, дайте ему стакан чая с лимоном. Припарки Припарки используют при местных воспалительных процессах для их более быстрого рассасывания. Длительность процедуры определяется быстротой остывания припарки. Для припарок применяют льняное семя, овес, отруби. Техника постановки припарок 1. Приготовьте два мешочка из хлопчатобумажной ткани размером, немного большим площади поверхности, на которую вы будете прикладывать припарки. 2. Возьмите сухие семена растений или цветы (листья, траву) и насыпьте их в мешочки, чтобы они стали толщиной 2-3 см. 3. Зашейте мешочки. 4. Опустите мешочки на 3-10 минут в кипящую воду (если используются цветы, то время кипячения должно быть меньше). 5. Достаньте мешочки из воды и отожмите с помощью деревянной лопаточки. 6. Заверните мешочки в чистое полотно или ткань и прикладывайте на больное место поочередно. Поверх припарки положите шерстяной платок. Согревающие перцовые пластыри Согревающий (перцовый) пластырь используется при простудных заболеваниях, невралгиях и других болезнях. Проведение процедуры нужно согласовать с врачом. Размеры пластыря и место наложения также в большинстве случаев определяет врач. Длительность процедуры - от нескольких часов до 2 суток в зависимости от степени покраснения кожи, жжения. Техника постановки согревающего пластыря 1. Смажьте участок кожи, на который будете ставить пластырь, спиртовым раствором, затем насухо вытрите полотенцем. 2. Снимите с пластыря защитную пленку. 3. Наложите пластырь клейкой стороной на кожу и слегка прижмите, чтобы не было воздушных пузырей. Парафиновые аппликации Парафин обладает большой теплоемкостью и малой теплопроводностью при точке плавления 52-55°С. Он перекрывает доступ воздуха к коже, создавая таким образом эффект мини-сауны - температура кожи повышается до 38 - 40°С. При парафиновых аппликациях достигается глубокое прогревание, улучшается дыхание тканей, активизируется потоотделение, кожа освобождается от токсических продуктов обмена. Используют эту процедуры при подострых и хронических воспалительных процессах. Для парафиновых аппликаций применяется только специальный очищенный парафин, а не свечной. В некоторых аптеках к нему дополнительно продаются специальная ванночка и рукавички. Продолжительность первой процедуры 15-20 минут, последующих - до 30-40 минут. Техника наложения парафиновых аппликаций 1. Для расплавления парафина возьмите две кастрюли - большую и маленькую, которая будет помещаться в большую. 2. Положите в большую кастрюлю деревянную решетку и налейте в кастрюлю воду. 3. В меньшую кастрюлю опустите парафин. 4. Поместите кастрюлю с парафином в большую кастрюлю с решеткой и водой. 5. Поставьте обе кастрюли (одна в другой) на плиту и расплавьте парафин на водяной бане. Парафин стерилизуется при температуре 110-120°С в течение 2-3 минут. 6. Затем снимите кастрюли с плиты и охладите парафин примерно до 60-70°С. 7. Протрите кожу спиртом или хорошо промойте водой, а затем насухо вытрите. Перед наложением парафина не пользуйтесь вазелином или другим маслом. 8. Расплавленный застывающий парафин наберите в небольшую миску. Широкой кистью (можно помазком для бритья) быстро нанесите его тонким слоем на кусочек плотной ткани. Размер ткани должен соответствовать размеру площади, на которую накладывают аппликацию. 9. Очень быстро, пока парафин не остыл, оберните обработанной тканью (парафином к коже) необходимый участок тела. 10. Детям более старшего возраста можно наносить разогретый парафин непосредственно на кожу. Перед этим нужно проверить температуру парафина на внутренней стороне запястья - парафин должен быть не обжигающим, а теплым и приятным. При нанесении парафина на теле быстро образуется тонкая парафиновая пленка, которая защищает кожу от действия более горячего парафина, наносимого слоями уже поверх этой пленки. 11. Сверху место аппликации нужно завернуть клеенкой, теплым шарфом или слоем ваты. 12. Укройте ребенка одеялом. 13. После парафина ребенок должен находиться в постели не менее 1-2 часов, поэтому лучше проводить процедуру за час до сна. Аппликации озокерита Озокерит - это горный воск. Теплоудерживающая способность у озокерита значительно выше, чем у парафина. Применяются аппликации озокерита, как и парафина, при затяжном и хроническом течении заболеваний по рекомендации лечащего врача. Техника наложения аппликаций озокерита 1. Нагрейте озокерит в кастрюле на водяной бане до температуры около 100°С, непрерывно помешивая деревянной лопаточкой до прекращения образования пены. 2. Для наложения методом марлевых салфеток приготовьте две салфетки из 10-15 слоев марли или тонкого трикотажа по размеру участка предполагаемого наложения аппликации. 3. Салфетки пропитайте расплавленным озокеритом, равномерно отожмите руками в хлопчатобумажных перчатках (во избежание ожога) или с помощью деревянной лопатки. 4. Подготовленную салфетку положите на полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу и приложите к больному месту той стороной, где озокерит. 5. Прежде чем сделать аппликацию, убедитесь, что она не очень горячая и не вызовет ожога кожи. Для этого приложите уголок аппликации себе на тыльную поверхность кисти и определите, подойдет ли температура озокерита ребенку. Температура прилегающей к коже салфетки с озокеритом должна быть 38-42°С. 6. На вторую салфетку нанесите более горячий озокерит - 45-60°С. Положите ее поверх первой. 7. Зафиксируйте аппликацию сложенными пеленками или простынкой. Кюветно-аппликационный метод озокеритовых аппликаций 1. На дно эмалированной миски положите клеенку на тканевой основе. На клеенку - расплавленный озокерит слоем 1-1,5 см. 2. Через несколько минут он остынет до 55-60°С и превратится в густое желе. 3. Достаньте из ванночки клеенку вместе с озокеритовой лепешкой и наложите на участок кожи. 4. Поверх клеенки положите пеленку, укутайте слоем ваты и прибинтуйте. Продолжительность прогревания: 20-40 минут в зависимости от переносимости процедуры ребенком. ВНИМАНИЕ! Обязательно следите, как ребенок переносит процедуру. Если он плачет, сопротивляется и долго не может успокоиться после процедуры, то откажитесь от ее проведения. Лечебные ванны Выбор вида лечебной ванны для ребенка должен быть согласован с лечащим врачом. Используют для этих ванн различные лекарственные вещества и травы, эфирные масла, морскую соль в чистом виде или с добавлением экстрактов лекарственных растений (эвкалипт, липа, календула, лаванда и др.), а также горчицу. Горчичные ванны применяют при заболеваниях органов дыхания. Их продолжительность 3-7 минут. Проведение горчичной ванны 1. Налейте в ванну 10 л воды с температурой 36°С. 2. Разведите 100 г горчицы в миске с теплой водой и вылейте в ванну. 3. Уложите или усадите в ванну ребенка. На голову ребенка можно положить прохладный компресс. 4. Постепенно повышайте температуру воды до 38°С. 5. Следите за кожей и состоянием ребенка. Нельзя допустить чрезмерного покраснения или побледнения кожи, учащения сердцебиения и дыхания. 6. После горячей ванны ребенка следует уложить в постель на 2-3 часа или делать ванну вечером перед сном. Дома можно применять как общие, так и ручные и ножные ванны. Ручные ванны применяются для лечения и профилактики простудных заболеваний. Длительность приема ручной ванны - 10 минут. Ножные ванны рекомендуются как отвлекающая процедура при заболеваниях органов дыхания, в том числе при приступе бронхиальной астмы и стенозирующем ларинготрахеите. Длительность процедуры 10-15 минут, курс - не менее 5 ванн ежедневно или через день. Ручная ванна 1. Приготовьте детскую ванночку или таз. 2. Руки ребенка погрузите в теплую воду с температурой 36-37°С до локтя. 3. Температуру воды постепенно повышайте до 40°С. 4. Для усиления раздражающего действия в воду можно добавить немного сухой (1 дес. ложка на 1 л воды) или обычной горчицы (10 г на 1 л воды) при условии, что у ребенка нет повышенной чувствительности к ней. Ножная ванна 1. Усадите ребенка на кровати или в кресле, завернув его в теплый плед или одеяло. 2. В эмалированное ведро или глубокий таз налейте воду с температурой 36-37°С. 3. Опустите ноги ребенка (желательно до колен) в таз и постепенно доливайте горячую воду, доводя температуру до 40°С. 4. Как и для ручных ванн, можно добавлять горчицу, если у ребенка не усиливается от нее одышка или ларингоспазм. 5. После горчичной ванны ополосните ноги теплой водой и наденьте сухие хлопчатобумажные носки. Уложите ребенка в постель. Для горячих ножных ванн можно использовать и различные масла. В настоящее время в аптеках можно приобрести масляный раствор, который так и называется "Согревающая ванна", в состав которого входят розмариновое масло, масло горной сосны, экстракт красного стручкового перца, токоферол. Это средство может быть использовано для детей старше 3 лет. Согревающие компрессы Согревающий компресс служит для того, чтобы задерживать тепло, которое излучается самим организмом. Чаще всего он применяется при боли в ухе или в горле. Противопоказания Нельзя делать маленьким детям при воспалении легких, сыпи и гнойничковых заболеваниях кожи. Техника проведения процедуры 1. Приготовьте согревающий компресс из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренний слой (влажный) - это кусочек чистой плотной, но мягкой ткани (марлевая салфетка из 6-8 слоев или льняное полотно). Средний слой компресса (изолирующий) обычно делают из специальной компрессной (вощеной) бумаги, полиэтиленовой пленки, тонкой клеенки. В качестве наружного (утепляющего) слоя используют пласт ваты толщиной 2-3 см или шерстяной платок, шарф, фланель. Каждый последующий слой должен быть шире и длиннее предыдущего на 2 см. 2. Смочите внутренний слой компресса спиртовым раствором (на 1 часть спирта возьмите 2 части воды). 3. Приложите его к больному месту. Поверх этого слоя приложите средний клеенчатый слой компресса и накройте наружным утепляющим слоем из ваты. Плотно забинтуйте или зафиксируйте шарфом. 4. Маленьким детям компресс держите 2-4 часа, старшим - 6-10 часов. 5. Затем снимите два внутренних слоя и оставьте только верхний утепляющий слой еще на 4-6 часов. ВНИМАНИЕ! Если компресс наложен правильно, его внутренний слой все время остается влажным. При неплотно наложенном компрессе, а также когда компрессная бумага и вата не полностью покрывают влажный слой компресса, возникает интенсивное испарение, и вместо того, чтобы согревать, компресс охлаждает участок тела. Компрессы на ухо Для согревающего компресса на область уха во внутреннем и среднем слое компресса вырежьте отверстие в виде эллипса для ушной раковины. ВНИМАНИЕ! При появлении местного раздражения кожи в виде сыпи или покраснения от повторного применения компресса необходимо отказаться. В такой ситуации затем используют только сухое тепло (мешочек с прогретым стерильным песком или поваренной солью), прогревание синей лампой. Грелки Эффект грелки состоит в расширении сосудов, в результате чего снижается воспаление, уменьшается боль. Но применение грелки имеет ряд противопоказаний. Противопоказания для применения грелки Кровотечения. Острые воспалительные процессы в брюшной полости. Первые 1-2 дня после ушиба или травмы. Техника использования грелки 1. Грелку заливают наполовину, тогда она мягче и лучше покрывает прогреваемую поверхность. Для местного прогревания следует использовать воду при температуре 40°С. Для согревания ног и постели вода в грелке может быть 60°С. 2. Прежде чем закрутить пробку, нужно удалить из грелки воздух, прижав ее с боков. После закручивания пробки грелку перевернуть и убедиться, что она хорошо закрыта. 3. Во избежание ожогов грелку нельзя класть непосредственно на голое тело, ее следует предварительно обернуть полотенцем. Новорожденным грелку кладут на расстоянии 5-6 см от вытянутых ног ребенка. Следует помнить, что у тяжелобольных пациентов из-за снижения кожной чувствительности могут возникать ожоги, поэтому у них необходимо чаще осматривать состояние кожи в месте контакта с грелкой. Заменители резиновой грелки Пластиковые или стеклянные бутылки, заполненные горячей водой. Электрическая грелка (можно применять у детей старшего возраста, соблюдая правила техники безопасности и не оставляя ее включенной на ночь). Специальные пакеты из полимерного материала, заполненные инертным гелем. Эти же пакеты после охлаждения в холодильнике применяют как холодный компресс. Применение специальных гелевых пакетов 1. Разогрейте пакет в СВЧ-печи или в горячей воде. 2. Оберните его сухой марлевой салфеткой или тонким полотенцем. 3. Приложите к больному месту и зафиксируйте бинтом или шарфом. 4. Держите на теле, пока сохраняется согревающий эффект. 5. При необходимости повторно разогрейте пакет и повторите процедуру. Автор: Башарова Н.А.
▪ Травмы в домашних условиях, причины травм ▪ Поллиноз
Искусственная кожа для эмуляции прикосновений
15.04.2024 Кошачий унитаз Petgugu Global
15.04.2024 Привлекательность заботливых мужчин
14.04.2024
▪ Танцы помогают в изучении точных наук ▪ Клонированные овцы стареют, как обычно ▪ Светодиоды для уличного освещения ▪ Однокристальная система Apple A12 Bionic
▪ раздел сайта Важнейшие научные открытия. Подборка статей ▪ статья Амфитрион. Крылатое выражение ▪ статья Как Рентген обнаружил излучение, названное позже его именем? Подробный ответ ▪ статья Бухгалтер. Типовая инструкция по охране труда
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте
www.diagram.com.ua |
Рекомендуем интересные статьи раздела 
Смотрите другие статьи раздела 
Последние новости науки и техники, новинки электроники:
All languages of this page