47. Качество врачебной диагностики в поликлинике и стационаре

Для оценки качества врачебной диагностики в медицинской статистике применяется более точное толкование понятия "неправильный диагноз":

1) ошибочные диагнозы;

2) диагнозы, которые не подтверждены; будучи исправленными, они уменьшают совокупность случаев данного заболевания;

3) просмотренные диагнозы - диагнозы, которые устанавливаются в стационаре на фоне других заболеваний; они увеличивают совокупность случаев данного заболевания;

4) неправильные диагнозы - сумма ошибочных и просмотренных диагнозов по отдельно взятому заболеванию.

В результате сопоставления полученных данных вычисляется удельный вес неправильных диагнозов:

число диагнозов поликлиники, не подтвердившихся

в стационаре x 100 / общее число больных, направленных с данным диагнозом на госпитализацию.

Этот показатель служит основанием для более детального анализа ошибок при постановке диагноза больным, направляемым на стационарное лечение, которые могут быть обусловлены как трудностями дифференциальной диагностики, так и грубыми просчетами врачей поликлиники.

Оценка качества врачебной диагностики в стационаре проводится на основании сопоставления клинических (прижизненных) и патологоанатомических (секционных) диагнозов. Источником сведений при этом служат "Медицинские карты стационарного больного" (ф.003/у) и результаты вскрытий умерших.

Показатель совпадения (расхождения) диагнозов (%)

число диагнозов, подтвердившихся (не подтвердившихся) при аутопсии x 100 / общее число аутопсий по данной причине.

Причины расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов можно условно разделить на две группы.

1. Дефекты лечебной работы:

1) краткость наблюдения больного;

2) неполнота и неточность обследования;

3) недоучет и переоценка анамнестических данных;

4) отсутствие необходимых рентгенологических и лабораторных исследований;

5) отсутствие, недооценка или переоценка заключения консультанта.

2. Организационные дефекты работы поликлиники и стационара:

1) поздняя госпитализация больного;

2) недостаточная укомплектованность штатов врачебного и сестринского персонала лечебных и диагностических отделений;

3) недостатки в работе отдельных служб больницы. Анализ эпикризов умерших далеко не исчерпывается сопоставлением диагнозов - прижизненных и патологоанатомических. При этом может оказаться, что правильный заключительный диагноз - это лишь последний этап многих неверных, взаимоисключающих друг друга диагностических предположений врача в течение всего периода наблюдения за больным.

Автор: Жидкова О.И.

<< Назад: Деятельность стационара. Качество лечебно-диагностической работы стационара

>> Вперед: Количественные показатели (коэффициенты), характеризующие КМП по результатам экспертизы и анкетирования

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминология. Шпаргалка

▪ Оперативно-розыскная деятельность. Шпаргалка

▪ Жилищное право. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Мизофония может иметь выраженную генетическую основу 15.10.2026

Для большинства людей звук жевания, дыхания или сопения остается практически незаметной частью повседневной жизни. Однако у людей с мизофонией такие совершенно обычные звуки способны вызывать мгновенную и крайне сильную негативную реакцию. Причины этого состояния до сих пор изучены недостаточно, однако новое исследование указывает на важную роль наследственности. Полученные данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к мизофонии может иметь глубокую генетическую основу. Исследованием занималась команда Медицинской школы Йельского университета, сосредоточившая внимание на семейной истории людей с этим расстройством. В отличие от ряда предыдущих работ, проводившихся преимущественно с помощью дистанционных опросов, на этот раз специалисты непосредственно обследовали 101 человека с мизофонией и членов их семей. Такой подход позволил исследователям оценить не только распространенность состояния среди родственников, но и возможные связи с другими особенностями психического здоро ...>>

Запись магнитных данных с помощью сверхбыстрых лазерных импульсов 15.10.2026

Системы хранения данных постоянно сталкиваются с необходимостью одновременно увеличивать скорость записи, плотность информации и энергоэффективность. Один из возможных путей решения этой задачи связан с использованием света для управления магнитными состояниями материала. Инженеры Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали метод, в котором специально сформированные лазерные импульсы позволяют изменять направление намагниченности, открывая перспективу создания более быстрых и компактных магнитных устройств памяти. Главное отличие нового подхода заключается в том, что исследователи управляют не составом магнитного материала, а характеристиками самого лазерного излучения. Ультрабыстрый лазер концентрирует энергию на микроскопическом участке поверхности. Когда диаметр светового пятна становится меньше 1,36 мкм, специалистам удается переключать направление намагниченности независимо от спиральности света, то есть направления вращения его поляризации. Это позволяет отказаться от ...>>

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Случайная новость из Архива Графен приближает идею космического лифта 08.09.2026 Вывод грузов за пределы Земли сегодня остается сложным и дорогостоящим процессом: каждый запуск требует огромного количества топлива, а значительная часть конструкции ракеты используется всего один раз. Поэтому идея космического лифта, возникшая еще много десятилетий назад, продолжает привлекать внимание инженеров и исследователей. Вместо множества отдельных ракетных стартов предлагается создать постоянную транспортную систему между Землей и космосом, по которой грузы перемещались бы с помощью электричества. Последние достижения в производстве поликристаллического графена вновь заставили специалистов обсуждать эту концепцию не только как фантастическую идею, но и как потенциальный инженерный проект. Основным элементом будущего сооружения должен стать сверхпрочный трос. Согласно концепции Международного консорциума космического лифта (ISEC), он должен начинаться у экватора и простираться примерно на 100 000 километров в космос, значительно дальше геостационарной орбиты. На внешнем конце конструкции предполагается разместить противовес, благодаря которому трос будет постоянно находиться под натяжением. По нему смогут перемещаться специальные аппараты-клаймеры, доставляя на орбиту грузы, оборудование и впоследствии людей. В районе геостационарной орбиты, расположенной примерно в 22 000 милях от поверхности Земли, вращение планеты будет играть важную роль в дальнейшей транспортировке грузов. Главной проблемой проекта долгие годы оставалось создание материала, одновременно исключительно прочного, легкого, гибкого и пригодного для производства в гигантских масштабах. Обычные конструкционные материалы, включая сталь, не способны выдержать нагрузки, возникающие в подобной системе. Одним из наиболее перспективных кандидатов специалисты давно считают графен - материал, состоящий из атомов углерода, соединенных в структуру толщиной в один атом. Теперь внимание разработчиков особенно привлек его поликристаллический вариант, поскольку современные технологии позволяют формировать из множества кристаллических областей значительно более крупные структуры. Существенный результат в этом направлении, согласно опубликованным данным, получили инженеры из Южной Кореи. Им удалось создать образец поликристаллического графена длиной 1000 метров и шириной 0,5 метра. Такой масштаб пока нельзя сравнивать с размерами материала, необходимого для космического лифта, однако сам факт его производства показывает, что исследователи постепенно решают одну из важнейших задач - переходят от небольших лабораторных образцов к более крупным конструкциям. Президент ISEC Пит Сван считает, что разработка материала продвинулась значительно быстрее, чем еще полгода назад. Если подобная система когда-нибудь будет построена, она сможет существенно изменить экономику космических перевозок. Клаймеры будут подниматься по тросу с помощью электрической энергии, а не химического топлива. По замыслу сторонников проекта, это позволит превратить доставку грузов в регулярную транспортную услугу, сравнимую с постоянным мостом между Землей и космосом. По оценкам ISEC, груз, отправленный с верхней части конструкции, сможет достичь Луны примерно за 14 часов, тогда как современные космические миссии обычно требуют нескольких дней. Полеты к Марсу теоретически могут занимать от 61 до 120 дней в зависимости от взаимного расположения планет. Однако до строительства такого сооружения еще очень далеко. Одной из серьезнейших угроз остается космический мусор, особенно объекты, движущиеся на больших скоростях в области низких околоземных орбит. Повреждение троса может привести к катастрофическим последствиям, поэтому Пит Сван предлагает рассматривать резервные тросы и дополнительные системы защиты. Не менее сложными задачами станут организация движения спутников вблизи конструкции и поиск необходимых финансовых ресурсов. Профессор экономики космоса Армен Папазян из Американского университета в Дубае отмечает, что даже при немедленном начале строительства и наличии инвесторов на реализацию проекта может потребоваться от десяти до двадцати лет. ISEC оценивает стоимость первоначальной роботизированной версии примерно в 15 миллиардов долларов. Впрочем, создатели концепции не рассчитывают сразу перевозить людей. Первые десять лет, по мнению ISEC, система должна преимущественно заниматься логистикой - доставлять оборудование и материалы на орбиту. По мере развития лунных поселений и расширения марсианских миссий предполагается организовать двустороннее движение грузов, а перевозка людей может начаться примерно через 15-20 лет после ввода системы в эксплуатацию. В дальнейшем космический лифт, по оценкам консорциума, потенциально сможет выводить до 30 000 метрических тонн грузов в год, обеспечивая строительство лунной и марсианской инфраструктуры и даже будущие проекты по добыче ресурсов на астероидах. Космический лифт пока остается проектом далекого будущего, но развитие материаловедения постепенно меняет отношение к его осуществимости. Идея, десятилетиями существовавшая преимущественно на страницах научной фантастики, теперь получает новые инженерные аргументы благодаря успехам в производстве сверхпрочных углеродных материалов. Еще в 1979 году Артур Кларк в романе "Фонтаны рая" представил собственное видение космического лифта и пошутил, что его построят примерно через пятьдесят лет после того, как все перестанут над ним смеяться. До практической реализации этой идеи человечеству по-прежнему предстоит решить множество фундаментальных проблем, однако поликристаллический графен способен стать одним из тех технологических достижений, которые превратят давнюю фантазию в предмет серьезного инженерного обсуждения.

Другие интересные новости:

▪ Мощнейший пикосекундный лазер

▪ Антибактериальный материал на основе паутины

▪ Вакцинация частицами золота

▪ Садоводство - один из лучших антидепрессантов

▪ Женский гормон защищает от гриппозных осложнений

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Усилители низкой частоты. Подборка статей

▪ статья Марк Анней Лукан. Знаменитые афоризмы

▪ статья Какая нация первой придумала концлагеря? Подробный ответ

▪ статья Переплетчик. Должностная инструкция

▪ статья Приставка к частотомеру для резонансных измерений. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Огурец в бутылке. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026