Первая медицинская помощь при механической травме

ОСНОВЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Бесплатная библиотека / Справочник / Основы первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь при механической травме

Основы первой медицинской помощи (ОПМП)

Справочник / Основы первой медицинской помощи

Комплекс первой медицинской помощи (ПМП) при механической травме включает в себя три вида последовательных мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействий повреждающего фактора.

2. Непосредственное проведение медицинских манипуляций.

3. Эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение при соблюдении правил транспортировки.

К механической травме относятся повреждения закрытого и открытого характера в зависимости от целостности кожного покрова и слизистых оболочек, имеющие де-факто повреждение либо только мягких тканей (внутренние органы, мышцы, связки, сухожилия, кожа, капсулы суставов), либо костной ткани - переломы (закрытые и отрытые).

К закрытым травмам мягких тканей опорно-двигательного аппарата относятся ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, синдром длительного сдавливания. К закрытым травмам внутренних органов - сотрясения, ушибы, сдавления, разрывы.

Открытые раны классифицируются в зависимости от вида ранящего предмета и подразделяются на проникающие и непроникающие в зависимости от вероятности проникновения ранящего предмета в полости человека с угрозой повреждения внутренних органов и последующих осложнений (кровотечение, присоединение инфекционного заболевания и т. д.).

Механическая травма имеет ряд общих признаков, к которым относятся боль, отек, нарушение функции, а также ряд характерных для каждого вида травмы симптомов.

Ушибы - результат удара тупым предметом или падения на тупой предмет. Возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов - отсюда выраженный отек.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц объединяются под общим названием "повреждения" и различаются степенью морфоанатомических проявлений. При разрывах пальпаторно (ощупывание) и визуально определяется дефект ткани.

При вывихах типичным является вынужденное характерное положение конечности, деформация в области сустава, отсутствие активных движений в суставе, изменение оси и длины вывихнутой конечности, иногда проявляется симптом "клавиши" (пружинисто-возвратное действие в суставе).

Синдром длительного сдавливания - результат многочасового (4, 6, 8 и более) воздействия тяжести в виде земли, породы, обломков зданий и т. д. на обширные участки тела, обладающие большой мышечной массой (главным образом конечности). Различают легкую степень - сдавливание до 4 ч, среднюю - до 6 ч, тяжелую - до 8 ч, крайне тяжелую - более 8 ч при сдавливании двух конечностей. Синдром развивается после освобождения из завала и проявляется в развитии травматического токсикоза, причиной которого является попадание в кровяное русло токсических продуктов распада подверженных ишемии и кислородному голоданию клеток и тканей. Развивается сильный отек, на коже образуются пузыри с кровянистым содержимым. Больной впадает в травматический шок. Продукты распада, поступившие в кровь, на 3-4-й день приводят к почечной недостаточности.

Раны характеризуются специфическими признаками в виде зияния (расхождения краев) и раневого канала (полости в тканях от проникновения ранящего предмета).

Травматические переломы костей возникают под воздействием механического фактора и проявляются в полном нарушении целостности кости. К абсолютным признакам переломов относятся укорочение конечности, деформация в месте травмы, ненормальная подвижность в месте травмы, костный хруст (крепитация) при ощупывании места перелома, усиление болей при нагрузке на конечности по оси.

Повреждения внутренних органов при механической травме актуальны прежде всего в отношении жизненно важных полостных органов, таких как головной мозг, легкие, средостение, печень, селезенка, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, почки.

К закрытым повреждениям головного мозга относятся сотрясение, ушиб, сдавление. Эти травмы возникают в результате удара по голове либо головой о твердые предметы.

Для сотрясения характерны кратковременная потеря сознания, тошнота, рвота, утрата памяти о предшествующих событиях, головная боль, головокружение, шум в голове, неустойчивая походка. Указанные явления обратимы.

Ушиб головного мозга - более тяжелая, чем сотрясение, травма, так как возникают анатомические изменения в мозгу. Общемозговые симптомы более выражены (длительная потеря сознания, многократная рвота, нарушения дыхания, брадикардия, расширение зрачков, нарушение их реакции на свет). Появляются очаговые симптомы нарушения мимики, зрения, речи, чувствительности различных участков тела.

Сдавление головного мозга развивается вследствие давления на мозг костных обломков при переломе черепа, давления при внутричерепных кровотечениях или травматическом отеке мозга. Для этой травмы характерно наличие бессимптомного светлого промежутка времени (иногда продолжительностью несколько часов), затем нарастают общемозговые и очаговые признаки аналогичные наблюдающимся при ушибе мозга.

Повреждения других полостных органов представляют опасность, в первую очередь, с точки зрения внутреннего кровотечения, пневмоторакса, быстро развивающихся инфекционных осложнений (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Первая медицинская помощь при механической травме

Вид травмы, осложнения	Особое внимание	Первая медицинская помощь
Травмы опорно-двигательного аппарата
Ушиб мягких тканей		Холод, давящая фиксирующая повязка, тепловые процедуры с 3-го дня
Растяжение мышц, связок, сухожилий		Холод, давящая фиксирующая повязка, тепловые процедуры с 3-го дня
Разрыв мыши, связок, сухожилий		Холод, давящая фиксирующая повязка, тепловые процедуры с 3-го дня, шина на конечность
Вывихи в суставах		Обезболивающие средства, холод на сустав, фиксирующая повязка (бинт, косынка, шина)
Переломы костей
Закрытые	Травматический шок	Борьба с шоком, наложение шины
Открытые	Кровотечение, шок	Остановка кровотечения, борьба с шоком, наложение шины
Синдром длительного сдавливания	Шок	Борьба с шоком, тугая стерильная повязка на конечность, холод на конечность, шина на конечность, обильное питье, госпитализация, транспортировка в положении лежа
Травмы внутренних органов
Сотрясение мозга	Потеря сознания	Покой, наблюдение, госпитализация, транспортировка в положении лежа
Ушиб мозга	Потеря сознания, очаговые симптомы	Покой, наблюдение, госпитализация, транспортировка в положении лежа
Вид травмы, осложнения	Особое внимание	Первая медицинская помощь
Сдавленне мозга	Светлый промежуток, нарастание симптомов
Разрыв внутренних органов брюшной, грудной полости, полости таза	Внутреннее кровотечение	Покой, голод, местно холод; внутрь хлористый кальций, викасол, госпитализация, транспортировка в положении лежа
Раны		Удаление с поверхности раны инородных предметов, сгустков крови, нежизнеспособных тканей; поверхностное орошение асептическими растворами (3%-ная перекись водорода, растворы фурацилина, риванола, перманганата калия), стерильная повязка
Проникающие раны
Головы	Отек мозга	Промывание раны асептическими растворами, края раны - спиртовым раствором йода; стерильная повязка; госпитализация, транспортировка в положении лежа
Грудной клетки	Пневмоторакс	Промывание раны асептическими растворами, края раны - спиртовым раствором йода; герметическая (окклюзионная) повязка из-за опасности пневмоторакса; госпитализация, транспортировка в положении лежа на спине
Брюшной полости	Кровотечение в брюшную полость, перитонит	Промывание раны асептическими растворами, края раны спиртовым раствором йода (ничего не вправлять!); стерильная повязка; холод на область живота; положение лежа; режим без приема пищи, ограничение питья, покой, антибиотики внутримышечно; госпитализация, транспортировка в положении лежа на спине
Кровотечения
Артериальное		Пальцевое прижатие сосуда, максимальное сгибание конечности в суставе, затем жгут или давящая повязка
Венозное		Пальцевое прижатие сосуда, максимальное сгибание конечности в суставе; затем давящая повязка
Капиллярное		Давящая повязка и возвышенное положение конечности
Смешанное		Выбор метода из перечисленных по ведущему виду кровотечения
Внутреннее		Холод, покой; хлористый кальций, викасол
Из носа		Положение на спине, голова приподнята; на переносицу и шею сзади - холод. Сжать крылья носа; ввести в нос марлевый тампон, смоченный перекисью водорода или раствором хлористого кальция; не сморкаться
Из уха		В наружный слуховой проход поместить стерильный шарик из марли, сделать асептическую повязку на ухо
Шок травматический		Устранить травмирующий фактор, при кровотечении - временная остановка кровотечения; введение обезболивающих средств (промедол, омнопон, анальгин); согревание (теплая одежда, одеяло, горячий чай, бульон, кофе), алкоголь (не более 100 мл водки); специфическое лечение при конкретной травме (иммобилизация конечности шиной при переломах; иммобилизация повязкой при закрытой травме мягких тканей; повязка на рану (спиртовая повязка при СДС и т. д.))
Раневая инфекция	Острое гнойное воспаление тканей, газовая гангрена, столбняк	Первичная обработка раны (см Раны). Антибиотики. Протиогангренозная, противостолбнячная сыворотка.

Первую медицинскую помощь при механических травмах можно условно разделить на мероприятия по специфическому лечению самой травмы и борьбу с травматическими осложнениями - кровотечениями, шоком, сопутствующим повреждением жизненно важных органов, возможным присоединением инфекционного начала (раневая инфекция).

Общие принципы ПМП при механической травме (в порядке актуальности):

1. Временная остановка кровотечений (возвышенное положение конечности, максимальное сгибание конечности в суставе, давящая повязка на кровоточащую рану, наложение жгута, широкое использование холода).

2. Борьба с травматическим шоком (обезболивающие средства, покой, согревание, лечение основного заболевания).

3. Иммобилизация поврежденной конечности, части тела с использованием разнообразных фиксирующих повязок: бинт, косынка, шина (стандартная или из подручного материала).

4. Профилактика инфекционных осложнений (применение правил асептики и антисептики, введение антибиотиков).

5. Специфические методы помощи при конкретной травме.

Автор: Михайлов Л.А.

Рекомендуем интересные статьи раздела Основы первой медицинской помощи:

▪ Первая доврачебная помощь при утоплении

▪ Боли в животе

▪ Инородные тела в слуховом проходе

Смотрите другие статьи раздела Основы первой медицинской помощи.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Искусственная кожа для эмуляции прикосновений 15.04.2024

В мире современных технологий, где удаленность становится все более обыденной, сохранение связи и чувства близости играют важную роль. Недавние разработки немецких ученых из Саарского университета в области искусственной кожи представляют новую эру в виртуальных взаимодействиях. Немецкие исследователи из Саарского университета разработали ультратонкие пленки, которые могут передавать ощущение прикосновения на расстоянии. Эта передовая технология предоставляет новые возможности для виртуального общения, особенно для тех, кто оказался вдали от своих близких. Ультратонкие пленки, разработанные исследователями, толщиной всего 50 микрометров, могут быть интегрированы в текстильные изделия и носиться как вторая кожа. Эти пленки действуют как датчики, распознающие тактильные сигналы от мамы или папы, и как исполнительные механизмы, передающие эти движения ребенку. Прикосновения родителей к ткани активируют датчики, которые реагируют на давление и деформируют ультратонкую пленку. Эта ...>>

Кошачий унитаз Petgugu Global 15.04.2024

Забота о домашних животных часто может быть вызовом, особенно когда речь заходит о поддержании чистоты в доме. Представлено новое интересное решение стартапа Petgugu Global, которое облегчит жизнь владельцам кошек и поможет им держать свой дом в идеальной чистоте и порядке. Стартап Petgugu Global представил уникальный кошачий унитаз, способный автоматически смывать фекалии, обеспечивая чистоту и свежесть в вашем доме. Это инновационное устройство оснащено различными умными датчиками, которые следят за активностью вашего питомца в туалете и активируются для автоматической очистки после его использования. Устройство подключается к канализационной системе и обеспечивает эффективное удаление отходов без необходимости вмешательства со стороны владельца. Кроме того, унитаз имеет большой объем смываемого хранилища, что делает его идеальным для домашних, где живут несколько кошек. Кошачий унитаз Petgugu разработан для использования с водорастворимыми наполнителями и предлагает ряд доп ...>>

Привлекательность заботливых мужчин 14.04.2024

Стереотип о том, что женщины предпочитают "плохих парней", долгое время был широко распространен. Однако, недавние исследования, проведенные британскими учеными из Университета Монаша, предлагают новый взгляд на этот вопрос. Они рассмотрели, как женщины реагируют на эмоциональную ответственность и готовность помогать другим у мужчин. Результаты исследования могут изменить наше представление о том, что делает мужчин привлекательными в глазах женщин. Исследование, проведенное учеными из Университета Монаша, приводит к новым выводам о привлекательности мужчин для женщин. В рамках эксперимента женщинам показывали фотографии мужчин с краткими историями о их поведении в различных ситуациях, включая их реакцию на столкновение с бездомным человеком. Некоторые из мужчин игнорировали бездомного, в то время как другие оказывали ему помощь, например, покупая еду. Исследование показало, что мужчины, проявляющие сочувствие и доброту, оказались более привлекательными для женщин по сравнению с т ...>>

Случайная новость из Архива

Видеоигры могут повысить умственные способности ребенка 28.10.2022

Многие родители сегодня обеспокоены влиянием видеоигр на здоровье и развитие своих детей, и поскольку это увлечение остается одним из самых популярных, крайне важно понимать, какую пользу и какой вред они могут оказать.

Команда исследователей из Университета Вермонта проанализировала данные когнитивной и магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга почти 2000 детей в возрасте 9-10 лет. Те, кто сообщал, что играл в видеоигры по три или более часов в день, быстрее и точнее запоминали информацию и контролировали свои эмоции.

Они также показали более высокую активность в тех областях серого вещества, что связаны с вниманием и памятью, в отличие от сверстников, которые никогда не играли в компьютерные игры.

Эксперты объясняют, что это увлечение может привести к повышению производительности при решении разного рода жизненных задач.

Многочисленные исследования связывают видеоигры с ухудшением поведения и проблемами психического здоровья. Это же исследование предполагает, что такое популярное времяпрепровождение также может иметь когнитивные преимущества, которые заслуживают дальнейшего изучения.

Хотя в ряде исследований изучалась взаимосвязь между видеоиграми и когнитивным поведением, нейробиологические механизмы изучены недостаточно. Тем не менее, в следующий раз, когда ваш ребенок будет долго играть в компьютерные игры, не спешите его отвлекать. Лучше уточните, во что он играет - может, именно эта игра научит его принимать сложные решения и подготовит к самостоятельной жизни?

Другие интересные новости:

▪ Устройство для безопасного распознавания лиц Intel RealSense ID

▪ Вольтметр для живой клетки

▪ Автомобили Volvo предупредят друг друга о гололеде

▪ Микробы в беличьем колесе

▪ Теплопроводность меди улучшена

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники. Подборка статей

▪ статья Последствия употребления наркотиков для здоровья человека. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Какая генетическая особенность может существенно сократить время сна человека? Подробный ответ

▪ статья Сарезское озеро. Чудо природы