Бесплатная техническая библиотека

Инструкция по охране труда для медицинской сестры палаты интенсивной терапии и реанимации отделения анестезиологии-реанимации. Полный документ

Охрана труда / Типовые инструкции по охране труда

 Комментарии к статье

Техника безопасности

1. Общие требования охраны труда

1.1. К работе в отделении анестезиологии-реанимации в должности медицинской сестры палаты интенсивной терапии и реанимации (далее ПИТР) допускается лицо:

• с законченным средним специальным образованием;
• сертифицированное на указанную должность;
• прошедшее специальную подготовку по охране труда в соответствии с ГОСТ 12.0.004-90;
• имеющие II группу допуска по электробезопасности;
• не имеющие медицинских противопоказаний к работе на должности.

1.2. Медицинская сестра ПИТР должна руководствоваться:

• Инструкцией по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции (приказ МЗ СССР от 31.07.78 № 720);
• ОСТ 24-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы;
• Приказом МЗ РФ от 21.03.03 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации";
• Приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 5 июля 2001 года № 184-0Д/61-П "Стандарты эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями для ЛПУ края" и распоряжением заведующего отделением анестезиологии-реанимации № 23/1 от 28.09.2004 "Об обеспечения эпидемиологической безопасности персонала отделения анестезиологии-реанимации";
• другими нормативными документами, относящими к производственному процессу;
• настоящей инструкцией.

1.3. В процессе выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой ПИТР на нее могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

• повышение значения напряжения в электрической сети, замыкание которой может произойти через тело человека;
• инфицированность от больных с открытыми формами туберкулеза и (или) их выделений;
• инфицированность вирусами гепатита В, ВИЧ при работе с вирусоносителями;
• постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с работой с больными в бессознательном состоянии или с измененными формами сознания;
• вдыхание газонаркотической смеси при работе с ингаляционными анестетиками.
• попадание на открытые участки кожи и (или) слизистые оболочки лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств.

1.4. В целях минимизации факторов, ухудшающих условия труда, медицинская сестра ПИТР

а) должна быть обеспечена (и пользоваться в течение всего рабочего времени) следующими сертифицированными средствами защиты:

• специальной одеждой и обувью;
• защитными одноразовыми медицинскими масками (не менее 3-х штук на 6-ти часовую смену), а при работе с вирусоносителями - масками с защитным экраном;
• одноразовыми хирургическими перчатками.

Во всех рабочих помещениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормативы по температурному режиму и освещенности.

б) должна соблюдать правила личной гигиены как для защиты себя от инфицирования, так и для защиты больного от нозокомиальных инфекций. Перед и после каждой манипуляции или любого другого контакта с больным мыть руки теплой проточной водой с жидким или одноразовым мылом, затем обработать их имеющимся сертифицированным бактерицидным средством для обработки кожных покровов;

в) все без исключения процедуры и манипуляции должна выполнять только в перчатках!;

г) при попадании патологического материала на кожу и слизистые оболочки во время выполнении лечебных, диагностических манипуляций и процедур (патологический материал - кровь, слюна, мокрота, отделяемое ран (экстравазат), моча, кал больного) необходимо:

при попадании на кожу:

• немедленно обработать кожу 70° этиловым спиртом, затем обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70° раствором спирта.
• при попадании на слизистые оболочки:
• немедленно обработать (не втирая!) 0,05% раствором марганцовокислого калия (при попадании материала в рот - 3-4 раза прополоскать рот и горло тем же раствором).

При уколах и порезах:

• выдавить кровь из ранки и обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

1.5. В целях предупреждения возникновения заболеваний медицинская сестра ПИТР должна не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры (приказ МЗ РФ от 14.03.96 № 90 "О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров").

1.6. Медицинская сестра ПИТР обязана соблюдать правила внутреннего распорядка, действующие правила охраны труда. Принимать пищу (курить) в специально отведенном месте

1.7. О каждом несчастном случае на производстве пострадавший или его очевидец немедленно должны известить непосредственного руководителя - заведующего отделением анестезиологии-реанимации.

1.8. Лица, допустившие нарушения настоящей инструкции, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего распорядка и внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом рабочей смены медицинская сестра ПИТР должна переодеться в спецодежду;

2.2. Проверить готовность к работе оборудования, приборов, аппаратов и убедиться в их исправности. В случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом старшей медицинской сестре отделения;

2.3. Проверить исправность магистралей с медицинскими газами, и их соединительных элементов. Убедиться в наличии медицинских газов. В случае обнаружения неисправностей, отсутствия медицинских газов немедленно сообщить об этом старшей медицинской сестре отделения;

2.4. Провести визуальный осмотр имеющихся на рабочем месте средств пожаротушения;

2.5. Убедиться в наличии средств индивидуальной защиты (медицинские маски, перчатки), при необходимости получить их у старшей медицинской сестры отделения

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. В зависимости от характера деятельности медицинская сестра ПИТР может работать в положении сидя или стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время, стоя или перемещаясь

3.2. Во время работы медицинская сестра ПИТР должна неукоснительно соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждой манипуляции медицинская сестра ПИТР должна мыть руки с последующей их обработкой одним из лицензированных бактерицидных препаратов;

3.3. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

• мыть руки водой не ниже комнатной температуры;
• просушивать их индивидуальным полотенцем;
• не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.

4. Требования охраны труда после окончания работы

4.1. После окончания рабочей смены медицинская сестра ПИТР должна:

• убрать свое рабочее место, убедиться в том, что неиспользующиеся в настоящее время приборы и оборудование отключены от электросети, нет утечек медицинских газов;
• провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия (при необходимости еще раз тщательно вымыть руки и обработать из лицензионным бактерицидным препаратом), принять гигиенический душ, переодеться в обычную одежду;
• рабочую одежду поместить в специально отведенный для нее шкаф, отдельный от шкафа, в котором храниться обычная одежда.

4.2. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках медицинская сестра ПИТР должна доложить старшей медицинской сестре отделения.

5. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

5.1. В случае взрыва или пожара медицинская сестра ПИТР быстро и точно выполняет указания врача анестезиолога-реаниматолога, а в случае его отсутствия медицинская сестра ПИТР должна:

• вызвать пожарную охрану по телефону 01 или сообщить о пожаре в приемное отделение (по внутренней связи);
• организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны;
• обесточить помещение;
• принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
• оказать первую медицинскую помощь пострадавшим.

5.2. В случае поражения электрическим током медицинская сестра ПИТР должна:

• освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить от электрической сети неисправное оборудование, а в случае невозможности - обесточить асе помещение);
• оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

5.3. В случае аварийного выхода из строя оборудования медицинская сестра ПИТР должна: